美国疾控中心认可小罗伯特·肯尼迪疫苗小组的建议

公共卫生专家对可能将麻腮风联合疫苗拆分为三种疫苗表示担忧，这意味着人们要接种更多针剂、看更多次医生——而这些障碍可能会降低针对极具传染性疾病的接种率。

然而，周一的表态似乎表明，卫生部长罗伯特·F·肯尼迪 Jr. 仍然信任他重组后的免疫实践咨询委员会（ACIP），尽管9月的一次会议未能达到一些知名反疫苗活动人士的预期。

以下是奥尼尔周一认可的内容细节：

新冠疫情：这个由12人组成的委员会在9月19日投票决定，取消针对65岁及以上成年人接种新冠疫苗的全面建议，转而将建议改为“共同临床决策”。这一公共卫生理念意味着接种疫苗并非特定人群的默认选择，但仍是一种可选方案。

该专家小组还建议，6个月至64岁的人群在决定是否接种疫苗时应咨询医生，但强调对于有基础健康问题的人来说，接种疫苗的益处更大。

这一决定为医疗服务提供者和保险公司明确了指导方针，但一些人可能会因居住地不同而在接种新冠疫苗时遇到阻碍。肯尼迪的批评者警告称，一些州和受州监管的保险计划可能会对这一较为宽松的建议作出解读，从而不广泛提供或承保这些疫苗。

MMRV：奥尼尔还采纳了美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议，即幼儿应分别接种水痘疫苗以及麻疹、腮腺炎和风疹疫苗。这一决定将限制父母为12至15个月大的孩子选择可同时预防这四种疾病的联合疫苗的能力。

多年来，美国疾病控制与预防中心（CDC）倾向于让这些儿童在首次接种时分别接种麻腮风疫苗（MMR）和水痘疫苗，不过此前的建议允许父母选择所谓的麻腮风水痘联合疫苗（MMRV），以减少儿童体检时的接种次数。但美国免疫实践咨询委员会（ACIP）之所以做出这一改变，是因为担心该年龄段儿童接种麻腮风水痘联合疫苗后，出现热性惊厥的风险虽罕见但有所升高，因此新建议将该疫苗的使用限制在年龄较大的儿童中。

“知情同意原则回归了，”奥尼尔在声明中表示，“疾控中心2022年关于持续接种新冠疫苗加强针的全面建议，阻碍了医护人员向患者个人或其父母说明疫苗接种的风险与益处。而今天，这种情况将发生改变。”

保险影响：根据联邦法律，私人健康计划和联邦福利计划必须涵盖那些建议通过共同临床决策确定的疫苗，且不收取任何费用分担。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的这一举措应能使其得以配送“儿童疫苗计划”提供的疫苗，该计划为符合医疗补助资格、未参保或参保不足的儿童提供免费的儿科免疫接种服务。上周，公共卫生专家曾担心，若该机构不对这些建议采取行动，相关疫苗就无法配送，并指出这种不作为会使低收入美国人相较于有私人保险的家庭处于不利地位。

乙型肝炎：奥尼尔的声明对乙型肝炎疫苗只字未提，美国免疫实践咨询委员会（ACIP）原本计划在上个月重新审议该疫苗的接种时间表，但随后将投票搁置了。

从技术层面而言，奥尼尔或肯尼迪可以在ACIP重新审议投票前，对乙肝出生剂量建议——这是反疫苗运动长期以来的目标——做出修改，但这样的举动极为罕见。美国疾控中心（CDC）目前建议每个婴儿在出生后不久就接种第一剂乙肝疫苗，但ACIP曾考虑建议母亲感染检测为阴性的婴儿在至少一个月大后再接种第一剂。