癌症座是全球最大的健康挑战之一。截至2021年，大约15%在所有死亡中，癌症是最常见的死亡原因之一死亡原因全球范围内。

癌症是一组疾病，其中异常细胞快速繁殖，并可以生长成肿瘤。它们可以在身体的不同部位发展，在某些情况下，通过血液扩散到其他器官淋巴系统.

随着全球人口越来越多，年龄越来越大，癌症病例的数量也在增加。然而年龄标准化随着时间的推移，由于诊断、研究、医学进步和公共卫生努力的改善，以及癌症死亡率的下降，许多国家的癌症死亡率已经下降危险因素诸如吸烟的还有一些致癌病原体.

在这一页上，我们探索了不同类型癌症的全球数据和研究。这可以帮助我们更好地了解癌症的风险因素，癌症风险在整个生命周期中如何变化，它们在世界范围内如何不同，以及它们如何随着时间的推移而变化。

研究和写作

相关主题

查看所有癌症互动图表↓

肺癌、结肠直肠癌、胃癌和乳腺癌是全世界导致死亡的主要癌症原因

下图显示了全球死亡率最高的癌症。这些比率是年龄标准化.

这些估计来自IHME卫生计量和评估研究所，该研究所使用的数据来自重要登记处、癌症登记、医院记录和口头尸检并应用统计模型进行全球估算，包括缺乏数据的国家。

如你所见，肺癌死亡率最高，其次是结肠直肠癌、胃癌和乳腺癌。

肺癌的高死亡率是主要地由于吸烟的影响。

下面两张地图显示了男性和女性癌症死亡的主要原因。

这些数据来自世卫组织死亡率数据库，该数据库提供了来自主要死因“死亡证明上写着。这些由卫生和法律专业人员填写，并由国家人口动态登记处收集。该数据集只包括有足够死亡登记的国家。

在男性中，你可以看到肺癌在许多国家都是死亡率最高的。其他癌症——如前列腺癌、肝癌和胃癌——是其他癌症中最常见的。

在女性中，情况有所不同。乳腺癌是许多国家妇女癌症死亡的最常见原因，但在其他国家，肺癌、肝癌和胃癌占主导地位。

随着年龄的增长，患癌症的风险急剧上升

癌症风险随着年龄的增长而增加，所以大多数癌症病例和死亡发生在老年人身上。

下面的图表显示了美国各年龄段癌症的死亡率。它基于美国疾病控制和预防中心(CDC)的全国数据，使用2018年至2022年间死亡证明上的“潜在死亡原因”。

如你所见，癌症死亡率在老年人中要高得多。

一些癌症——如脑癌和中枢神经系统癌，白血病, 淋巴的和血癌——也见于儿童。有些癌症比其他癌症发病早得多。

为什么癌症风险会随着年龄的增长而增加？

几个因素使得老年时更容易患癌症。

一个原因是，随着年龄的增长，我们的细胞积累了更多的DNA损伤，这增加了可能导致癌症的突变的机会。与此同时，我们细胞修复这种损伤的能力变得不那么有效，这使得有害的突变越来越多。¹

我们的免疫系统也会随着年龄的增长而减弱，这使得在异常细胞繁殖和扩散之前识别和消除它们变得更加困难。

此外，我们积累了更多的接触危险因素，比如吸烟和辐射，这些都会损害我们的细胞。

在某些器官中，癌症的发展很少不受危险因素的影响，危险因素可能只影响某些年龄组的人，例如人类乳头瘤病毒，通过性接触传播。

这些因素意味着人口老龄化的国家癌症患病率更高。这显示在下面的图表中。

在许多国家，特定年龄人群的癌症死亡率已经下降

如下图所示，随着时间的推移，全球癌症死亡率有所上升。这在很大程度上是由于人口老龄化带来的更多的死亡成长和老化.

正如我们前面看到的，癌症死亡率随着年龄的增长而急剧上升。这意味着，在没有任何其他变化的情况下，随着人口的增加和老龄化，我们预计会有更多的人死于癌症。

如果我们考虑到人口大小独自一人——通过查看“粗死亡率“随着时间的推移，我们可能会看到增加或略有减少。

但是如果我们也考虑到人口变老—通过查看“年龄标准化死亡率”——我们看到了更显著的下降。

下图比较了美国的原油和年龄标准化比率。您可以点击更改国家。

图表显示年龄标准化从1990年到2021年，癌症死亡率下降了三分之一。这意味着，在给定年龄的人群中，2021年的癌症死亡率比1990年低三分之一。

癌症死亡率的下降归因于许多因素，包括:

• 更好地筛查和早期诊断癌症；
• 研究癌症的生物学机制，以及诸如化学疗法、放射疗法、免疫疗法和外科手术等医学进展；
• 减少风险因素的公共卫生努力，包括行为风险因素，如减少吸烟、环境毒素和致癌物，以及癌症的传染原因。

一个显著的例子是胃癌，它曾经是美国等国家癌症死亡的最常见原因。但是随着时间的推移，胃癌的年龄标准化死亡率已经下降了很多，如下图所示。

例如，在美国，2021年胃癌死亡率比1950年低9倍左右。

大多数胃癌病例是由细菌引起的幽门螺杆菌，这会导致慢性炎症，并逐渐导致一小部分人患胃癌。它通过密切接触、被污染的食物和水以及不良的卫生条件在人与人之间传播。²

很可能胃癌的下降没有特定的干预措施，而是随着时间的推移，由于清洁水和卫生设施，食品安全措施，抗生素和卫生的普遍改善。³

自20世纪90年代该细菌被确定为其病因以来，医生已经使用筛查、测试和抗生素治疗来防止其发展为个体胃癌。⁴一些国家还试行了筛查和抗生素项目，以在全国范围内消灭这种细菌随机对照试验.⁵这些研究表明，细菌、胃部感染和癌症的发病率大幅下降；研究正在进行中。⁶

儿童期癌症通常不同于老年癌症

尽管癌症发病率随着年龄的增长而上升，但有些癌症可能发展得更早。

下图显示了按年龄划分的每种癌症的相对死亡率。这是基于美国疾病控制和预防中心(CDC)2018年至2022年间的国家数据，使用了“主要死因“在死亡证明上。

在美国，儿童癌症死亡的主要原因是脑癌和中枢神经系统癌，白血病，以及淋巴的和血癌。这些器官在儿童时期快速生长发育，这使得它们更容易发生癌变。

这些往往与发展早期的风险因素或基因突变有关。一些致癌基因突变是遗传的，但另一些是“从头突变”——这意味着它们在受孕期间或发育早期偶然出现。⁷

相比之下，癌症通常是由于长期暴露于风险因素而在成人中发生的，通常发生在肺、结肠、胰腺、乳房或前列腺等器官中。

图表中每种癌症类型的相对死亡比例受到其他癌症类型上升的影响:一些癌症可能会快速增长，并超过图表中的其他癌症。这就是为什么一些癌症类型，如结肠直肠癌和乳腺癌，在最老的年龄出现萎缩，尽管它们的风险实际上随着年龄的增长而继续上升。

每种类型的癌症死亡比例因国家而异。您可以在此浏览不同国家的交互式图表，显示每种癌症类型在所有癌症死亡中所占的相对份额:

世界在治疗儿童癌症方面取得了很大进展

由于科学研究、医学进步和公共卫生努力，世界在治疗儿童癌症方面取得了重大进展。

下图显示了这一点。各年龄组的癌症死亡率都有所下降，尤其是儿童。

这一进展的一个原因是科学家们对儿童癌症的遗传原因有了更多的了解。这有助于更早地发现有风险的儿童，并开发副作用更少的针对性治疗方法。⁸

用于治疗不同类型儿童癌症的免疫疗法、干细胞移植、放射疗法和外科手术也取得了进展。⁹

一个突出的例子是急性淋巴细胞白血病(ALL)，一种常见的白血病白血病在儿童中。由于治疗方法的改进和骨髓移植，儿童ALL的存活率大大提高。基因研究有助于确定导致急性淋巴细胞白血病的特定突变，这导致了高效靶向化疗药物的开发。¹⁰

下图显示了一些常见儿童癌症死亡率的下降。你可以看到美国儿童癌症死亡率已经大大下降，特别是白血病和淋巴瘤.

在保护癌症儿童在接受化疗期间免受其他并发症方面也取得了进展。

例如，由于化疗削弱了免疫系统，患癌症的儿童更难抵抗感染。这意味着全民接种疫苗——针对流感、麻疹、百日咳和肺炎等疾病——可以帮助保护这些儿童免受对他们来说可能严重得多的感染。¹¹

吸烟是20世纪癌症的主要驱动因素

在20世纪，吸烟在许多国家变得更加普遍。这导致肺癌死亡率上升，如下图所示。

吸烟会导致肺癌，因为香烟烟雾中的一些化学物质会损害我们肺部的细胞及其DNA。

随着时间的推移，持续的暴露超过了身体修复损伤的能力，这使得突变细胞繁殖并形成肿瘤。吸烟还会导致慢性炎症，削弱免疫系统，从而更难阻止癌症的发展。¹²

阅读我们的文章:

肺癌不是吸烟的唯一风险。

吸烟还会增加患各种其他癌症的风险，因为香烟烟雾中的化学物质会影响呼吸系统的多个部分，并可以通过血流传播到其他器官。

如下图所示，吸烟增加了各种器官癌症的死亡风险，如膀胱、肾脏、胰腺、胃、子宫颈、肺、口腔和咽喉。¹³

吸烟还会增加死于以下疾病的风险心血管疾病, 肺结核，以及慢性阻塞性肺疾病.

吸烟对许多癌症都有影响，随着时间的推移，吸烟的增加和减少是20世纪癌症的主要驱动因素。

下图显示了美国自1950年以来癌症死亡率的历史。你可以看到几个主要的变化:结肠直肠癌和胃癌以前是导致死亡的两个最常见的癌症，但随着时间的推移，两者都大大下降了。

尽管结肠直肠癌和胃癌也受到吸烟的影响，但在此期间其他因素降低了它们的发病率——如结肠直肠癌筛查、卫生条件的改善以及抗生素的使用H.幽门，会导致胃癌。

相比之下，肺癌在20世纪大幅上升，成为癌症死亡的首要原因癌症总死亡率.

有些癌症是由感染引起的，而感染是可以有效预防或治疗的

一些感染会增加患癌症的风险，其机制包括引发炎症、伤害关键蛋白质或直接破坏我们细胞的DNA。

这包括人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)，可引发各种癌症，包括宫颈癌、阴茎癌；这乙型和丙型肝炎病毒，可引起肝癌；细菌呢幽门螺杆菌，会导致胃癌。¹⁴

不同的病原体通过不同的途径传播。人乳头瘤病毒病毒通常通过性接触传播，而乙型和丙型肝炎病毒通过血液传播，包括共用针头或无保护的性行为。相比之下，H.幽门通常通过受污染的食物和水或密切的人类接触传播，通常在卫生条件差的地方。

下图显示了传染病导致的癌症的估计比例。这来自国际癌症研究机构。¹⁵

你可以看到，对于一些癌症——比如卡波济氏肉瘤，宫颈癌，T细胞白血病和淋巴瘤和非贲门胃癌——据估计，所有或几乎所有病例都是由病原体引起的。

没有这些病原体，这些器官往往保持稳定，很少形成癌症。

对于许多其他疾病，如肺癌，病原体并不能确定为因果关系危险因素并且没有显示在图表中。

总的来说，据估计，2020年全球约13%的癌症是由感染引起的。

这些由感染引起的癌症可以用不同的方法来预防或治疗。

这包括疫苗接种(针对人乳头状瘤病毒和乙型肝炎)，抗生素治疗和改善卫生(对于H.幽门)、抗病毒治疗(针对丙型肝炎)，以及各种类型的化疗、放疗、免疫治疗和手术。

通过控制这些感染，可以有效地减少或预防癌症。

下图显示了由感染导致的癌症比例在世界范围内有很大差异，在许多非洲国家，约有四分之一的癌症病例是由感染导致的，而在许多欧洲国家和北美，这一比例不到10%。

这些差异是由许多因素造成的，包括感染风险和公共卫生努力，如疫苗接种、卫生设施和抗生素。

对抗癌症可以取得更大的进展

尽管世界已经在对抗几种癌症方面取得了进展，但它仍然是最大的健康问题之一，也是最大的威胁最常见的死亡原因在许多国家。

据估计，2021年约有1000万人死于癌症。随着人口的增长和老龄化，这一数字预计将会上升。

取得更多进展是可能的。如下图所示，癌症死亡率仍然很高。

通过更好地了解风险因素和原因，研究潜在的新疗法和公共卫生政策，我们治疗这些疾病的能力可以得到提高。

我们还可以更多地利用现有的工具——包括疫苗、抗生素和针对由感染引起的癌症的抗病毒药物。

我们还可以通过扩大筛查和早期治疗来拯救生命，特别是在医疗保健有限的地方。

在更广的范围内，我们可以利用公共卫生努力来减少吸烟，改善卫生条件，降低接触致癌物推动进一步的进步。

定义和测量

筛查和诊断的差异会影响发现的癌症病例数量

过去，许多癌症未被发现，尤其是在癌症早期。筛查和诊断方法的改进有助于在癌症发展并导致明显症状或疾病之前早期发现癌症。

这些可以包括乳房x线照相术对于乳腺癌来说，巴氏涂片或者人乳头状瘤病毒宫颈癌检测，以及结肠镜检查对于结肠直肠癌。

一些国家有筛查项目来检测有患特定癌症风险的人群。例如，所有特定年龄的妇女可能被邀请进行子宫颈抹片检查以筛查宫颈癌，或者长期吸烟者可能被邀请进行肺癌筛查。

其他病例可能在常规体检、其他医疗保健就诊或急诊时被发现。

下图显示了英国的这些诊断途径。如你所见，在英格兰，宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌的1期病例中有很大一部分是在筛查过程中发现的。对于其他人来说，大多数1期病例是在全科医生(GP)转诊或其他途径中诊断出来的。

不同国家的筛查率和政策差异很大。随着时间的推移，它们也发生了变化。¹⁶

下图显示了欧洲不同癌症筛查率的数据。筛查率因国家和地区而异减少在新冠肺炎疫情期间的几个国家。

这些差异可能导致不同国家之间和不同时间报告的癌症病例数的差异，即使癌症发病率没有根本变化。

在许多国家，国家癌症登记处收集癌症病例的数据。这仅包括被发现和报告的癌症，这意味着新的和扩大的筛查项目可以增加报告的癌症病例数。¹⁶

国际统计组织旨在通过使用其他医院或死亡记录，对没有癌症登记的国家的癌症诊断不足进行调整。然而，如果没有足够的数据，这可能是一个挑战。

即使在拥有来自癌症登记的高质量数据的国家，也很难解释新的筛查政策和生存率的长期改善。

非黑色素瘤皮肤癌通常被排除在癌症统计之外

非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)指皮肤癌，除了黑素瘤。这组癌症通常不包括在国际癌症统计中。

这是因为NMSC病例通常温和的并且随着时间的推移，对它们的认识和诊断大大增加了。¹⁷

此外，不同国家的报告标准也各不相同。一些国家没有将NMSC纳入他们的癌症登记，而其他国家则有。¹⁸

许多国际统计组织将他们排除在整体癌症统计之外，就像我们在本页所做的那样，以使比较更加有效。

Saloni Dattani, Veronika Samborska, Hannah Ritchie and Max Roser (2024) - “Cancer” Published online at OurWorldinData.org. Retrieved from: 'https://ourworldindata.org/cancer' [Online Resource]

@article{owid-cancer,
    author = {Saloni Dattani and Veronika Samborska and Hannah Ritchie and Max Roser},
    title = {Cancer},
    journal = {Our World in Data},
    year = {2024},
    note = {https://ourworldindata.org/cancer}
}

Hits: 12