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Encephalitis
脑炎 |症状和原因
什么原因导致脑炎？
脑炎意味着脑组织发炎，这可能是由不同的原因引起的：
- 它可以是身体对病毒或细菌感染的正常（和健康）反应。
- 这可能是免疫系统对感染反应过度，而这种感染甚至可能还不存在于体内。
- 它可能有自身免疫性原因（身体的免疫细胞变得混乱并开始攻击健康组织），并且在没有任何感染的情况下发生。
您居住的地方也可能起作用。例如，在新英格兰，西尼罗河病毒是蚊子传播的脑炎最常见的病毒性病因。
病毒和其他传染性病原体
我们知道有些病毒会引起脑炎：
- 单纯疱疹病毒：这是脑炎的常见原因。大多数儿童都接触过这种病毒，即使您的孩子嘴巴周围没有唇疱疹或水泡，也没有病毒的其他迹象，也可能感染了这种病毒。
- 肠道病毒：这些病毒通过胃肠道进入人体，也可引起手足口病。
- 麻疹、腮腺炎、风疹和水痘病毒： 让您的孩子及时接种疫苗可以大大降低这些病毒引起的脑炎发病率。
其他时候，我们可能会在孩子的血液或脊髓液中发现迹象（例如白细胞计数增加），表明他们的身体正在与可能导致脑炎的病毒或其他感染作斗争，即使我们不知道是哪一种。
脑炎也可能在感染携带疾病的病原体后发生，包括蜱虫（莱姆病）、蚊子（西尼罗河病毒）和猫（巴尔通体，也称为猫抓病），或其他动物暴露、环境暴露（例如在淡水体中游泳）或前往某些地区旅行。
非感染性病因
过去，医生认为，如果我们无法确定脑炎病例的原因，那么原因一定是我们无法检测到的病毒。但现在我们认识到，脑炎也可能是由您孩子的免疫系统过度活动引起的，而这种方式可能不是由病毒引发的。
重要的是要记住，症状的严重程度与原因无关，两个人可能患有由不同因素引起的同样严重的脑炎病例。
脑炎 |诊断与治疗
如何诊断脑炎？
治疗孩子的第一步是做出准确的诊断。医生会记录孩子的完整病史，包括免疫接种史，并询问他们是否参与过任何活动或去过任何可能接触过已知可引起脑炎的病毒的任何地方。您孩子的医生也可能会询问您的孩子最近是否患有：
- 患有感冒或其他呼吸系统疾病，或胃肠道疾病
- 被蜱虫叮咬
- 与宠物或其他动物在一起
- 前往该国的某些地区或国外旅行
这些信息可以提供线索，说明可能导致您孩子症状的原因。我们用于诊断脑炎的一些手术包括：
- 脑部 CT 扫描，以确保症状不是由其他原因引起的
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺），采集少量脊髓液样本，寻找细菌和病毒等感染
- 脑电图 （EEG），查看您的孩子是否有轻微的潜在癫痫发作
- 磁共振成像（MRI），查看可显示脑部炎症的详细图像
- 血液、尿液和粪便检查，以检查感染迹象
在极少数情况下，医生可能会建议通过小活检来采集孩子发炎的脑组织样本。病理学家将在显微镜下研究样本，看看是否可以找到根本原因，这可能有助于指导您孩子的治疗决策。
如何治疗脑炎？
治疗脑炎的关键是早期发现和治疗。大多数被诊断患有脑炎的儿童需要住院两周到一个月，有时重症儿童会在重症监护病房 （ICU） 度过一段时间。
照顾孩子的第一步是稳定他们的健康状况，并尝试找出导致病情的原因。您孩子的医生可能会安排腰椎穿刺，以寻找细菌和病毒的证据。
当你孩子的团队努力确定脑炎的原因时，作为预防措施，他们将接受两到三天的静脉注射（通过静脉注射）药物治疗，以对抗某些细菌和单纯疱疹病毒，同时等待实验室结果。
如果你孩子的脑炎有自身免疫性原因，医生会和你讨论用一个疗程的免疫抑制剂治疗他们（这些可能包括大剂量类固醇、静脉注射抗体或血浆置换，一种过滤孩子血液的过程）。虽然大多数患有此类脑炎的儿童只需要一个疗程的免疫抑制剂，但有些儿童可能需要更长时间地服用这些药物。
不幸的是，通常没有可以查明和治疗的原因。在这些情况下，我们通常会通过药物治疗来预防相关并发症，同时您孩子的大脑会从炎症中恢复。
我们如何护理脑炎
Boston Children’s Pediatric Neuro-immunology 项目致力于为受脑炎影响的儿童、青少年和家庭提供全面护理。我们的团队包括儿科神经科医生和神经心理学家，如果有益，我们会咨询风湿病、传染病和癫痫方面的儿科专家。
在这里，您的孩子受益于新英格兰地区小儿脑炎主要转诊中心的专业知识。我们还与全国各地的医生和研究人员的小型网络有着密切的联系，他们正在努力更好地了解、诊断和治疗这种极其罕见的疾病。
我们的项目是 Boston Children’s 神经病学系的一部分，该系是世界上历史最悠久、规模最大的儿科神经病学项目。
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