在孟加拉国，尼帕病毒使卫生系统保持警惕

在 2024 年第一个月结束之前，孟加拉国记录了两例蝙蝠传播尼帕病毒 （NiV） 病例和两例死亡。

自2001年以来，该国一直在应对NiV疫情，此后每年都报告病例和死亡病例。2023年有10人死于该病毒，是过去七年来死亡人数最多的一年。另有四人在感染中幸存下来。

“大多数尼帕患者都处于危急状态。

– 阿里富尔·巴沙尔博士

根据世界卫生组织（WHO）的数据，这是一种罕见的致命疾病，在孟加拉国，印度，马来西亚和新加坡的疫情中，有40%至100%的感染者死亡。患者通常在暴露后 4 至 14 天开始出现症状（尽管已观察到长达 45 天的潜伏期），并可能升级为一系列危险的临床表现，从脑部炎症到急性呼吸道感染。

早期损失

在孟加拉国，来自达卡省Manikganj区的一名38岁男性是2024年首位已知患者，流行病学、疾病控制和研究所（IEDCR）所长Tahmina Shirin教授证实。他于1月11日出现包括发热在内的症状，1月16日住到当地一家医院。1月28日，病人被转到首都的一家转诊医院，并在那里死亡。

2023年12月31日，病人食用了生枣椰树汁，这种汁液有感染尼帕病毒的风险，因为感染病毒的果蝠会舔舐产生汁液的树部分，从而污染树液。死者家属的NiV检测呈阴性。

今年报告的第二位病人是来自达卡Shariatpur区的一名三岁女孩。她于1月30日因高烧和其他症状被紧急送往附近的一家卫生院。在被诊断出患有脑炎和休克后，患者于同日被转移到首都一家医院的隔离病房。她于1月31日死亡。与Manikganj患者一样，小女孩的家人也报告了食用生椰枣汁的历史。

尼帕风险

根据IEDCR的数据，自2001年首次记录暴发以来，孟加拉国已发现多达341例尼帕病例，其中242人死亡。到目前为止，该国64个地区中的34个地区报告了该病毒。

IECDR 的 Shirin 告诉 VaccinesWork，仅去年一年，就在该国七个地区发现了病例——即 Rajshahi、Naogaon、Rajbari、Shariatpur、Pabna、Natore 和 Narsingdi。她证实，尼帕被认为是一种具有大流行潜力的疾病。我们对尼帕疫情进行定期监测。根据我们的报告，蝙蝠是孟加拉国尼帕病毒的主要携带者。喝了生棕榈枣汁后，人类通常会感染病毒，“IEDCR主任解释说。

Shirin说，尽管幸存患者的身份信息不向公众公开，但IECDR仍与他们保持联系以进行随访。

守住底线

达卡市莫哈哈利传染病医院尼帕病房的高级护士兼负责人苏里·哈尔德（Souri Halder）告诉VaccinesWork，由于该病毒具有高度传染性，处理尼帕患者具有挑战性。

“我们使用PPE（个人防护设备）来高度谨慎地处理NiV患者。同时，我们还确保提供适当的服务，因为大多数患者都处于危急状态。

Mohakhali传染病医院医学，传染病和重症监护领域的高级顾问Ariful Bashar博士说，今年到目前为止，已有9名疑似尼帕患者被送往医院。其中七人检测呈阴性。其余两人死亡。

“大多数尼帕患者都处于危急状态，”他说，与他的同事相呼应。“虽然很少有人幸存下来，但由于尼帕病毒引起的脑部感染，他们患有各种健康并发症，”他补充说。他证实，尼帕无法治愈，因此患者护理仅限于解决症状的支持性治疗。

巴沙尔说，疑似NiV感染的患者首先被隔离，然后按照治疗指南进行治疗。如有必要，他们被送往重症监护室 （ICU）。

人们认为，许多尼帕病毒病例，甚至死于尼帕病毒的病例，可能未被诊断和报告，因为患者在当地寻求治疗。

人与人之间的交流

据世界卫生组织称，孟加拉国的尼帕病例通常发生在 12 月至 4 月之间，即收获和食用椰枣汁的时间。

该机构在2月下旬报告说：“由于疾病的严重程度、治疗的局限性、蝙蝠和人畜共患传播伙伴的共同自然栖息地，以及没有获得许可的疫苗来预防NiV感染，世卫组织评估国家层面的总体风险为中等。

尽管尼帕病例通常可追溯到与蝙蝠的直接或间接接触，但IEDCR表示，自2004年以来，在孟加拉国，也有强有力的证据表明人与人之间的传播。

孟加拉国卫生服务总局（DGHS）证实，疫情调查已经确定了病毒从其天然宿主传播给人类的两条途径：饮用被NiV污染的生枣椰树汁;以及与尼帕感染患者密切的身体接触。

遏制策略

早在2006年，IECDR就与达卡卫生研究所icddr，b一起开始在全国10家地区级政府医院进行尼帕监测。在那之后的几年里，他们的视野扩大了。今天，全国各地的监测小组从疑似患者身上收集体液样本，并将其送往实验室进行检测。根据部署的测试，可以在短短 24 小时内返回结果。

“我们还从年初开始举办迎新活动，让[不同的利益相关者]在全国范围内了解。同时，还开展了一场运动，以提高全国人民的大众意识，不要喝生枣汁，并在用清水清洗后吃水果，“IECDR的Shirin说。

“孟加拉国的森林面积已经减少。蝙蝠没有从森林中获得足够的食物。这就是为什么蝙蝠在当地喝生枣汁的原因。因此，森林砍伐是尼帕病毒传播区域传播的主要原因之一。

– Mushtaq Hossain博士，公共卫生专家

DGHS还在全国不同的公立医院开设了尼帕病房，并就尼帕患者的治疗和处理对政府医生进行培训。

2011年，国家卫生当局与世卫组织共同制定了尼帕病毒感染管理、预防和控制指南，并于2016年更新了该手册。

森林萎缩，健康问题日益严重

公共卫生专家Mushtaq Hossain博士也是IEDCR的顾问，在接受VaccinesWork采访时说：“由于受感染的蝙蝠从一个地区转移到另一个地区，[V]irus的传播已经蔓延到大面积。孟加拉国的森林面积有所减少。蝙蝠没有从森林中获得足够的食物。这就是为什么蝙蝠在当地喝生枣汁的原因。因此，森林砍伐是尼帕病毒传播区域传播的主要原因之一。

“没有其他选择可以避免饮用生枣椰树汁和吃了一半的水果来预防尼帕感染。同时，人们必须在用淡水清洗水果后再吃水果，“他警告说。