细菌性脑膜炎（脑膜炎球菌病）

症状和病原体

脑膜炎奈瑟菌，也称为脑膜炎球菌[脑膜炎球菌]，是美国细菌性脑膜炎和败血症（血流感染）的重要原因。脑膜炎球菌还可引起肺炎、中耳炎（耳部感染）、关节炎和其他感染，尽管这些感染不太常见。统称为脑膜炎奈瑟菌引起的不同疾病，统称为脑膜炎球菌病。

脑膜炎球菌性脑膜炎的症状包括发热、头痛、意识模糊和颈部僵硬，还可能伴有恶心、呕吐和对光敏感。脑膜炎球菌菌血症（或脑膜炎球菌血症 – 血流感染）症状包括突然发烧和皮疹。其他形式的脑膜炎球菌病具有与受累器官相关的症状：中耳炎有耳痛;关节炎有关节疼痛和肿胀。

侵袭性脑膜炎球菌病可能是致命的;幸存者可能有永久性损伤，包括脑损伤、听力损失或肢体丧失。

传播

多达 10-20% 的青少年和成人被脑膜炎奈瑟菌定植而没有生病。这些人可能会携带细菌数周或数月。细菌可以通过直接接触传播给他人，例如接吻或咳嗽或打喷嚏引起的呼吸道分泌物。

脾功能异常的个体患严重脑膜炎球菌病的风险增加。HIV感染和一些遗传因素也可能增加患脑膜炎球菌病的风险，吸烟也是如此。感染者的家庭成员的风险也会增加。

虽然脑膜炎球菌的流行在发达国家没有在国家层面发生，但访问世界经常发生流行病的地区的旅行者存在风险。流行性脑膜炎球菌病风险最高的地区是撒哈拉以南非洲。

治疗和护理

抗生素用于治疗脑膜炎球菌病。由于脑膜炎球菌性脑膜炎的症状与其他细菌引起的脑膜炎相似，因此最初用于治疗的抗生素可能具有广泛的覆盖范围，直到可以确认脑膜炎奈瑟菌是感染的原因。在确认这一点后，可以给予青霉素或其他适当的单一药物以完成治疗过程。

并发症和死亡率

侵袭性脑膜炎球菌病可能非常严重。根据世界卫生组织的说法，脑膜炎球菌性脑膜炎是脑膜炎球菌病最常见的表现，“应始终被视为医疗紧急情况”，需要住院治疗。

在美国，每年发生 1,400 至 2,800 例脑膜炎球菌病病例。侵袭性脑膜炎球菌病可能是致命的：即使使用抗生素治疗，病死率也在9-12%之间。多达 20% 的侵袭性脑膜炎球菌病幸存者有永久性损伤，包括脑损伤、听力损失或肢体丧失。

现有疫苗和疫苗接种运动

五种血清型（含有可产生免疫反应的共同抗原的细菌组）是几乎所有侵袭性脑膜炎球菌病的共同原因：A、B、C、Y 和 W-135 组。其中四种（除血清型B外）均由美国使用的四价脑膜炎球菌疫苗覆盖。

脑膜炎球菌疫苗主要有两种类型。自 1970 年代以来，脑膜炎球菌多糖疫苗已经问世。然而，与针对肺炎球菌疾病的多糖疫苗一样，它在成人中最有效，并且不会始终如一地在幼儿中产生免疫力。

美国第一种结合脑膜炎球菌疫苗MCV4（Menactra）于2005年获得许可，第二种MenACWY-CRM（Menveo）于2010年获得许可。这些是两岁至 55 岁人群的首选疫苗;Menactra 被批准用于 2 至 55 岁，Menveo 被批准用于 11 至 55 岁。（请参阅我们的文章，不同类型的疫苗，了解更多关于这些疫苗是如何制造的。

B组脑膜炎球菌病疫苗于2014年和2015年在美国获得许可。MenB-FHbp（Trumenba，Wyeth Pharmaceuticals，Inc.}）是三剂疫苗，MenB-4C（Bexsero，诺华疫苗）是两剂疫苗。

来源

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• 疾病预防控制中心。 疫苗可预防疾病的流行病学和预防。 脑膜炎球菌病。 Atkinson， W.， Wolfe， S.， Hamborsky， J.， McIntyre， L. eds. 第 11 版。华盛顿特区：公共卫生基金会，2009 年。（493 KB）。2018年1月25日访问。
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