评估联邦疫苗接种建议变化对各州免疫政策的影响

鉴于联邦免疫建议最近发生了变化，咨询过程也持续受到干扰，因此了解这些变化可能会如何影响各州的疫苗获取情况非常重要。

与美国疫苗家庭联盟  合作 （AFV）国际疫苗获取中心的研究人员对 14 个设有活跃 AFV 章节的重点州的法律中直接和间接提及联邦免疫指南的内容进行了分析。这些发现已反映在 《疫苗政策图谱》 中。 一项新的政策资源，可以帮助立法者、倡导者和公共卫生官员了解他们所在州的法律与联邦免疫指导之间的联系。

ACIP 的建议对联邦和州的免疫政策都有影响。

负责就美国疫苗提出建议的免疫实践咨询委员会 （ACIP）已推迟  这是自疾控中心宣布以来安排的 2 月份会议，也是首次召开此类会议。 今年早些时候对儿童免疫接种计划进行了全面改革。

美国免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议通常会被纳入美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的免疫接种计划，明确各年龄组推荐接种哪些疫苗及其接种时间表， 并对联邦和州级免疫政策产生深远影响。ACIP 的建议已写入各州的免疫接种法律，涵盖从学校免疫接种要求到疫苗保险覆盖范围等方方面面。

各州对 ACIP 建议的依赖程度不一。

虽然一些州在许多免疫接种法律中完全依赖免疫实践咨询委员会（ACIP）的指导，但其他一些州则开始与联邦指南保持距离，修改法律以允许考虑其他专家组的建议。例如，在 2025 年之前，科罗拉多州制定学校免疫接种要求时仅依据 ACIP 的指导。此后，该州修改了法律，将 ACIP、美国家庭医师学会（AAFP）、美国妇产科医师学会（ACOG）和美国内科医师学会（ACP）的建议纳入州疫苗接种实践中 。 其他一些州的免疫接种法律则缺乏灵活性，完全依赖 ACIP 的指导。

目前尚不清楚将这些法律与联邦要求脱钩在实践中将如何运作。

ACIP 的建议对免疫接种法律产生了广泛的影响。在审查的 14 个州中，共有 103 项法律将自身的免疫接种指南与联邦政策联系起来。ACIP 的建议通常涵盖以下六个方面：

• 学校、学院、大学或托儿所的入学或入学疫苗接种要求。 在接受调查的 14 个州中，一​​半（7 个州）在制定这些要求时采用 ACIP 的建议，而另外 4 个州则将 ACIP 的指导意见与其他组织的指导意见进行比较。在大多数情况下，如果出现不一致或分歧，各州应优先考虑哪项指导意见尚不明确。由于一些州试图与 ACIP 的建议保持距离，这可能会加剧这些政策实施过程中的混乱。
• 疫苗支付方覆盖范围。 在分析的州中，超过半数（8 个）至少有一项法律规定了疫苗的支付方覆盖范围。   完全基于 ACIP 的建议。尽管许多健康计划已经承诺  截至 2025 年 9 月，至少到 2026 年底，支付 ACIP 推荐的疫苗费用是合理的；但未来 ACIP 推荐的变更可能会给一些州的个人带来经济负担。
• 药剂师、护理人员、自然疗法医生和其他非医生医疗专业人员的执业范围。 在接受调查的 14 个州中，超过半数（8 个州）制定了与免疫实践咨询委员会（ACIP）建议紧密相关的法律，对药剂师、护理人员、自然疗法医生和其他非医生医疗专业人员的执业范围进行规范。在这些州，ACIP 不再推荐的疫苗将难以获得，个人可能需要预约医生才能接种疫苗。
• 医护人员和患者的疫苗接种要求。 在我们分析的州中，超过半数（8 个）在至少一项法律中引用了 ACIP（免疫实践咨询委员会）关于医护人员以及医院和长期护理机构患者的疫苗接种要求。这些要求的任何改变都可能使免疫功能低下的住院患者和老年人等弱势群体在疾病防护方面受到更不利的影响。
• 向公众提供疫苗接种信息。 在接受调查的五个州中，有五个州已将 ACIP（免疫实践咨询委员会）的建议纳入与向公众提供疫苗接种信息相关的法律中。这些法律有助于维持弱势群体（例如住在校园的大学生或新生儿）某些疫苗的接种率，因此 ACIP 建议的任何变更都可能限制其影响。
• 各州疫苗采购。 我们分析的其中一个州依赖美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议来指导疫苗采购。这些建议的任何改变都可能减少疫苗的获取途径，尤其对无保险或低收入家庭而言更是如此。

研究人员还在与寄养家庭疫苗接种要求和狂犬病暴露后治疗等相关的法律中发现了 ACIP 的参考文献。

美国的免疫接种形势瞬息万变。

早在 2026 年的立法会议上，就有数百项法案可能影响各州的免疫接种政策 。一些州正提议通过采纳其他权威机构的指导意见来规避联邦疫苗接种建议，而另一些州则在着手放宽疫苗接种要求。尽管《疫苗政策图谱》并非实时更新的资源，但它会根据需要进行更新，以反映各州免疫接种政策的重大变化，并有可能在未来扩展到更多州。