As whooping cough rates rise, we urgently need to increase maternal vaccination rates
英国医学杂志 2024;385 doi： https://doi.org/10.1136/bmj.q1289 （已发布 13 六月 2024）引用为： BMJ 2024;385：Q1289
- Mohammad S Razai，初级保健名誉研究员1，
- Sima Berendes，研究员2，
- Shobhana Nagraj，初级和社区护理助理教授34，
- Pippa Oakeshott，全科医学教授1，
- 阿斯玛·哈利勒（Asma Khalil），产科和母胎医学教授56
- 在 X 上关注作者：@mohammadrazai @ProfAsmaKhalil @BerendesSima @ShobhanaNagraj
英国的百日咳发病率急剧上升，英格兰的确诊病例从 2023 年的 858 例迅速攀升至 2024 年前三个月的 2793 例。1 仅在那段时间里，百日咳就夺走了五名婴儿的生命，这是一个悲惨而又可以预防的后果。1 病例的增加可能反映了百日咳的周期性，2 但也突显了怀孕期间疫苗接种率令人担忧的下降。3 我们迫切需要提高孕产妇疫苗接种率，保护年龄太小而无法接种疫苗的新生儿。
孕产妇接种疫苗对婴儿死于百日咳的有效率为97%。45 尽管有这些好处，但妊娠期百日咳疫苗接种覆盖率已从 2017 年 9 月的 70% 下降到 2023 年 9 月的 58%。6 伦敦的百日咳疫苗接种率甚至更低，2023 年 10 月至 12 月的覆盖率仅为 36%。6 从历史上看，英格兰贫困地区和少数民族，特别是黑人和南亚妇女的百日咳疫苗接种率明显低于白人妇女。7
被称为“疫苗犹豫”的现象被定义为“尽管有疫苗服务，但延迟接受或拒绝安全疫苗”。它源于复杂的文化和背景特定因素，这些因素因时间、地点和疫苗类型而异，并受到信心、沟通、自满、便利和社会人口背景等问题的影响。8 错误信息和阴谋论经常被社交媒体放大，进一步加剧了对疫苗的犹豫。9
尽管“疫苗犹豫”一词被广泛使用，但可能无法完全涵盖可能导致延迟或拒绝接种疫苗的决定因素的广度。此外，健康不平等、社会经济劣势、系统性种族主义和获取障碍等结构性问题是破坏疫苗信心和接种的关键因素。9
恐惧和担忧
我们最近的研究确定了影响孕产妇接种百日咳、covid-19 和流感疫苗的多种障碍和促进因素。10 障碍包括（患者和助产士）对疫苗安全性和有效性的担忧11、对疫苗的益处和必要性缺乏认识、担心对胎儿或母亲的潜在不良反应以及对疾病严重程度的认识降低。
我们认为，有必要采取多方面的方法，以扭转目前百日咳病例上升和疫苗接种率下降的轨迹。3 提高疫苗接种率的有效策略必须包括卫生保健专业人员对疫苗的有力、明确、主动的认可，将疫苗接种纳入常规产前保健，以及为解决妊娠期问题而量身定制的一致、清晰的沟通。103
加强关于疫苗重要性、安全性和有效性的教育和沟通至关重要。这需要有效的社区参与和多部门工作。必须对医疗保健提供者进行培训，以有效消除对疫苗接种的误解和恐惧，并在尊重个人能动性的同时始终如一地明确地推荐疫苗接种。全科医生和助产士等医疗保健提供者经常被父母视为最值得信赖的疫苗信息来源，1213 但他们面临着相当大的服务压力。
应考虑采取政策干预措施，通过将疫苗状态检查纳入常规电子健康记录、在产前诊所提供现场疫苗接种以及为医疗保健提供者提供激励措施以实现高疫苗接种率来提高接种率。310
利用技术还可以在提高疫苗接种率方面发挥关键作用。提醒孕妇疫苗接种时间表的移动健康应用程序可以确保更高的依从性，而公共卫生运动可以使用数字平台通过引人入胜的信息内容（包括其他孕妇关于疫苗接种的个人推荐）接触更广泛的受众。311
除了这些策略之外，还需要开展有针对性的外展活动，以覆盖疫苗接种率处于历史低位的社区。这些计划可以提供有针对性的教育，以解决这些群体特有的具体问题和障碍。社区领导人的早期和持续参与以及利用可信赖的地方网络传播信息可以扩大这些举措的覆盖面和影响。111415
积极成果
最后，在所有媒体上一致地传递公共卫生信息对于加强孕产妇疫苗接种的重要性至关重要。宣传活动不仅应关注百日咳的危险，还应强调疫苗接种的积极成果，例如显著降低婴儿死亡率和百日咳引起的严重疾病。10 公共卫生官员还必须努力确保人们能够轻松和公平地获得疫苗，消除可能阻碍孕妇接种疫苗的后勤障碍（如缺乏交通工具、门诊时间有限、语言障碍、缺乏托儿服务选择以及无法进入疫苗接种点）。
当我们驾驭这种百日咳的卷土重来时，风险很高。孕产妇疫苗接种率的下降危及最脆弱婴儿的健康，并加剧了种族和社会经济不平等。16 通过消除疫苗接种的障碍并加强支持疫苗接种的基础设施，我们不仅可以保护单个家庭，还可以保护整个社区。
脚注
利益争夺：未申报。
来源和同行评审：未经委托，未经外部同行评审。