As pace and severity of human H5N1 cases accelerate, NIH leaders call for more action on bird flu
在北美，大多数人感染禽流感的病例都很轻微，这一事实在今年对美国首批46例确诊的人感染H5N1病毒的新研究中得到了强调。但是加拿大一名患病青少年的案例因其严重性和暴露源仍是个谜而引人注目。
随着病例数量的持续增长，美国国立卫生研究院的领导呼吁采取更多行动来应对禽流感的爆发。
根据周二发表在《新英格兰医学杂志》上的一份报告，这名少女于11月因H5N1感染住院，病情危急，并花了近两周时间与接管她衰竭的心脏、肺和肾的机器相连。
“她有多器官衰竭，病得很重，”急救内科医生、耶鲁大学公共卫生学院院长梅根·兰尼博士说，她没有参与女孩的护理。
这名青少年接受了体外膜氧合(体外膜肺氧合)治疗，在这种治疗中，机器接管心肺的工作，给身体一个恢复的机会。她还接受了持续的透析，以帮助清除血液中的毒素，因为她的肾脏已经不工作了，她还接受了血浆置换，即机器将血液中的透明部分与血细胞分离，以便清除有害物质。
兰尼说:“如果没有这些特殊的治疗方法，她可能就活不成了。”
不列颠哥伦比亚省的卫生官员结束了他们的调查上个月晚些时候，在无法在任何家庭宠物、附近动物、土壤或水样本中找到该病毒后，他们进入了该病例。对这名少女周围的人进行密切监测，确定没有其他人从她那里感染病毒。当时，还不清楚她是否已经康复。
关于这位少年的新报告“清楚地表明，一个本来总体健康的孩子生病了，然后在几天内病得非常非常严重。这是一个非常令人担忧的结果，我们应该更加关注其他感染的发生，”布朗大学疫情中心主任詹妮弗·努佐博士说。她与此案无关。
这名少年感染了H5N1病毒的新变种D1.1，这种病毒由野生鸟类携带。这种变体在华盛顿家禽工人的一些感染中发挥了作用，这些感染是轻微的，最近在路易斯安那州的人类感染是严重的。
在这两起严重感染中——这名青少年和路易斯安那州的病例——病毒都出现了变化，这意味着它可能正在适应人类，这一发现让传染病专家保持高度警惕，因为它增加了人与人之间传播的可能性。
“出于这个原因，我们应该更加积极地进行H5N1的环境监测，以跟踪病毒并防止人们受到感染，”Nuzzo说。
美国疾病控制和预防中心的研究人员周二在《新英格兰医学杂志》上发表了关于首批46例人类病例的报告，报告显示，大多数人接触了受感染的动物或生牛奶。
眼睛发红或结膜炎是这些农场工人感染中最常见的症状，在46例中有42例(93%)出现。几乎一半的工人发烧，超过三分之一的工人报告有呼吸道症状。患病的平均持续时间约为4天。
这篇文章也承认官方的病例数是一个低估的数字。尽管疾病控制中心说有66起确诊病例今年在美国，最近的测试发现7%的工人血液中有近期感染H5N1病毒的证据。
在伴随这两项研究的评论中，美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)所长珍妮·马拉佐(Jeanne Marrazzo)博士表示，在从加拿大青少年身上分离出的病毒中发现的变异，突显出“迫切需要对人际传播的威胁进行警惕性监测和评估。”
她写道，由于动物感染报告不完整，监控受到了阻碍。美国农业部尚未提交关键细节，如动物生病的确切日期或精确位置，有助于科学家跟踪病毒随时间的演变。
她写道，综合起来，新的人类病例报告显示，人类H5N1感染的速度一直在加快。越来越多的人出现了呼吸道症状，如呼吸问题或咳嗽，这与他们的感染有关。
尽管与H5N1相关的人类感染总数一直较低，但人类和动物检测的持续下降不是一个好迹象。
“这种从一个物种到另一个物种，从一个解剖空间到另一个解剖空间的重复，持续的机会，这就是流感赖以变异的原因，”马拉佐告诉CNN。“这个病毒一拍不漏。”
她和合著者Michael Ison博士(他是NIAID呼吸疾病分支的负责人)呼吁人类和动物疾病研究人员之间进行更好的合作，完成动物感染数据的报告，以便科学家能够更好地跟踪病毒的传播方式，开发疫苗和抗病毒药物等对策，以及更多预防感染的预防措施，如增加使用抗生素推荐的个人防护设备以及关于接触生病动物的风险的教育。
马拉佐说:“当这种病毒明显感染人类的能力增强时，风险真的会出现，那时我们就面临着人际传播的可能性。”