在加利福尼亚州洛杉矶举行的 2026 年美国药剂师协会（APhA）年会卫星研讨会上，专家们强调，呼吸道合胞病毒（RSV）仍然是重要的公共卫生问题，在老年人群中造成了相当高的发病率和死亡率。加州大学圣地亚哥分校斯卡格斯药学院临床药学副教授 Jacinda (JAM) Abdul-Mutakabbir 药学博士、公共卫生硕士，以及南加州大学临床药学副教授 Richard Dang 药学博士重点介绍了 RSV 预防的最新进展，以及药学团队在识别高危患者和克服疫苗接种障碍方面发挥的关键作用 ^。

Jacinda (JAM) Abdul-Mutakabbir，药学博士、公共卫生硕士，以及 Richard Dang，药学博士，在加利福尼亚州洛杉矶举行的美国药剂师协会 (APhA) 2026 年会卫星研讨会上。| 图片来源：Luke Halpern

“这些都是可以预防的死亡和住院病例，我们有相应的干预措施，”邓指出，他指的是呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。目前已有多种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准和免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐的疫苗可供选择，这些疫苗已在多个 RSV 流行季中被证明有效。药剂师可以在教育老年人了解自身风险、告知他们可用的疫苗以及解答有关潜在不良反应的问题方面发挥关键作用。 ^1-3

呼吸道合胞病毒的多方面负担

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，通常引起轻微的非特异性症状，但也可导致严重的下呼吸道感染（LRTI），例如肺炎。虽然 RSV 被广泛认为是儿科疾病——是导致婴儿住院的主要原因之一——但其对老年人的危害也十分严重。在美国，RSV 每年导致 65 岁及以上成年人 6 万至 16 万例住院病例和 6000 至 1 万例死亡病例。 ^2,4

Dang 和 Abdul-Mutakabbir 解释说，风险因素包括高龄（70 岁以上人群风险最高）以及慢性疾病，例如慢性阻塞性肺病、哮喘和心力衰竭。此外，社会决定因素 (SDOH) 也发挥着关键作用；数据显示，社会脆弱性最高的地区的患者住院率显著更高。缺乏公共医疗保险、居住在少数族裔社区或居住地远离当地医疗服务等因素都可能导致更高的住院率和重症监护室入住率 ^。⁵

邓教授花了一点时间解释了托马斯等人关于社会脆弱性及其与呼吸道合胞病毒（RSV）风险关系的关键研究： ⁵

“SVI 本质上是一个综合评分，它考虑了各种不同的社会经济因素，例如收入、语言、种族、民族、住房类型和交通便利程度。SVI 越高，你可能面临的社会经济风险因素就越多，”邓说道。“我们可以看到，SVI 最高的人群也与最高的住院率相关。” ⁵

药剂师在缩小这些人群中呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种率差距方面可以发挥重要作用。通过传达最新的 RSV 疫苗接种建议并协助解决经济困难，药剂师可以将犹豫不决的患者转化为受保护的患者。

探索 RSV 推荐意见的新格局

本次会议的一个重点是稳定各大卫生组织（包括美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会 (ACIP)、美国家庭医师学会和美国医学会）的疫苗接种建议。目前的指南建议所有 75 岁及以上的老年人以及 50 至 74 岁、罹患下呼吸道感染等严重疾病风险较高的老年人接种一剂呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗。此次更新取代了之前针对 60 岁及以上老年人的“共同临床决策”模式。 ^6,7,8

图片来源：© Jo Panuwat D – stock.adobe.com

正如阿卜杜勒-穆塔卡比尔根据自身经验所观察到的，许多成年人并不了解呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗最新扩大的接种人群建议。这种认知不足有时甚至会波及到药剂师自身，因此药剂师必须时刻关注并学习最新的免疫接种建议。阿卜杜勒-穆塔卡比尔指出，如果患者没有获得最新、最真实的疫苗接种指导，他们可能会感到一种难以消除的被背叛感 ^。9

阿卜杜勒-穆塔卡比尔回忆道：“我所在的社区里有很多50岁以上的人，其中超过60%的人表示他们从未听说过呼吸道合胞病毒疫苗，也从未被推荐接种过这种疫苗。他们告诉我，他们感到被背叛了，因为他们经常与医护人员接触，却从未获得过相关信息。”

50-74 岁人群的特定“高危”疾病包括慢性肺病、晚期肾病、严重肥胖和 2 型糖尿病——尤其是伴有终末器官损害的 2 型糖尿病。重要的是，邓提醒听众“呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗目前并非年度疫苗”；与季节性流感疫苗不同，现有证据表明 RSV 疫苗至少能提供两个流感季的持续保护。此外，建议孕妇在孕 32 至 36 周期间（9 月至次年 1 月）接种 RSV 疫苗，以保护新生儿。临床试验证据表明，孕妇接种 RSV 疫苗能有效预防婴儿 RSV 相关下呼吸道感染，因此接种疫苗是孕妇健康的重要组成部分。 ^6,10

通过确保 50 岁及以上的成年人（以及那些患有危险合并症的人）了解他们的风险因素，知道在哪里可以找到 RSV 疫苗，并在整个过程中得到解答，药剂师可以向多学科护理团队证明他们的价值。

“作为药剂师，我们完全可以填补这一空白，提供相关信息，”阿卜杜勒-穆塔卡比尔说。

临床证据与安全问题解决

目前药剂师有三种成人疫苗可供选择：两种重组蛋白疫苗（葛兰素史克公司的 Arexvy 和辉瑞公司的 Abrysvo）以及一种 mRNA 疫苗（Moderna 公司的 mResvia）。真实世界观察数据再次证实了临床试验结果，显示其在预防老年人下呼吸道感染方面的有效率约为 80%。关于安全性，Dang 和 Abdul-Mutakabbir 针对格林-巴利综合征（GBS）的担忧进行了阐述，指出每 100 万剂疫苗中出现不到 10 例额外病例的风险极低。 ³

“我们会告知患者格林巴利综合征的风险，但我们知道，与呼吸道合胞病毒感染的风险相比，格林巴利综合征的风险要低得多，”邓医生解释说。“益处远远大于风险。”

在临床工作流程中，药剂师应了解呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗可以与其他成人疫苗（例如流感疫苗、新冠病毒疫苗和带状疱疹疫苗）联合接种。虽然这些疫苗可以全年接种，但在夏末或初秋接种通常效果最佳。药剂师可以通过向患者讲解联合接种疫苗的安全性和可行性，在一次就诊中充分利用患者的机会，确保他们不仅能获得针对 RSV 的保护，还能获得针对其他常见呼吸道疾病的保护。 ^1,9

“在我的教育讲座中，我总会专门讲解联合接种疫苗的相关内容，”阿卜杜勒-穆塔卡比尔解释说。 ^{“ 但即便你离开这里时一无所获，至少也要知道，你可以在一次接种中接种多种疫苗。”}

公平策略与药房的作用

为了提高呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种的公平性，确保所有符合条件的患者都能接种，Abdul-Mutakabbir 提出了一个三级护理模式：动员宗教和社区领袖，利用社区医疗专业人员对民众进行教育，以及建立低门槛的“流动”诊所。她提到，在她与洛马琳达大学合作开展的圣贝纳迪诺县的调查中，通过实施这一分级方法，Abdul-Mutakabbir 和她的团队成功地提高了疫苗接种率，为社区数百人接种了疫苗。通过主动联系、提供教育和建立信任，药剂师可以克服患者的犹豫，并向那些最初可能不想接种 RSV 疫苗的患者提出强烈建议。 ¹¹

“过去一两年里，接种过呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的人数已经趋于稳定，所以那些想接种疫苗的人都已经接种了，”邓说道。“其他人仍然处于‘待定’阶段，对吧？这为药剂师等医疗服务提供者提供了一个绝佳的机会，让他们能够进行积极的干预，例如教育患者，并在 RSV 流行季到来之前为那些仍需接种疫苗的人提供接种服务。 ^”

药剂师还可以利用美国疾病控制与预防中心（CDC）的 SHARE 框架（寻求帮助、协助、评估、联系、评价）来增强公众对疫苗的信心。在实际操作层面，药房团队应在其软件中生成报告，以识别 50 岁以上且患有符合条件的合并症的患者，并有针对性地联系那些领取吸入器或心血管药物的患者。将这些流程整合到药房的工作流程中，对于找到可能符合呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗接种条件但尚未接受咨询或与医护人员讨论的患者大有裨益。 ^12,13

“药剂师们切实完成了工作，”阿卜杜勒-穆塔卡比尔总结道，并敦促药剂师们通过积极主动的策略和周到细致的服务 ^{， 来打破目前疫苗接种率停滞不前的局面。}

参考

1. Abdul-Mutakabbir J, Dang R.“RSV 聚焦：药剂师推动疫苗获取、信心和教育。发表于：美国药剂师协会 (APhA) 年会；洛杉矶会议中心；2026 年 3 月 28 日；加利福尼亚州洛杉矶。

2. Britton A、Roper LE、Kotton CN 等。60 岁及以上成年人呼吸道合胞病毒疫苗的使用：免疫实践咨询委员会更新建议——美国，2024 年。MMWR Morb Mortal Wkly Rep。2024 ；73(32)：696-702。doi:10.15585/mmwr.mm7332e1

3. Surie D, Self WH, Yuengling KA, 等. 呼吸道合胞病毒疫苗在两个流行季中对美国 60 岁及以上成年人住院治疗的有效性。JAMA . 2025;334(16):1442-1451. doi:10.1001/jama.2025.15896

4. 成人呼吸道合胞病毒感染。美国疾病控制与预防中心。更新日期：2026 年 2 月 20 日。访问日期：2026 年 3 月 28 日。https://www.cdc.gov/rsv/adults/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/rsv/high-risk/older-adults.html

5. Thomas CM、Raman R、Schaffner W 等。呼吸道合胞病毒住院与人口普查区社会脆弱性相关：干预的机会？ 开放论坛传染病。2024 ；11(5):ofae184。doi:10.1093/ofid/ofae184

6. Britton A、Melgar M、Surie D 等。免疫实践咨询委员会 (ACIP) 会议：循证建议框架 (EtR)：50-59 岁成人呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗接种；2025 年 4 月 15-16 日。访问日期：2026 年 3 月 28 日。https://www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-04-15-16/06-Melgar-Surie-adult-rsv-508.pdf

7. 免疫接种计划。美国家庭医师学会。访问日期：2026年3月28日。https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/prevention-wellness/immunizations-vaccines/immunization-schedules.html

8. 疫苗接种建议。美国医学会。2026年3月2日更新。2026年3月28日访问。https://www.ama-assn.org/public-health/prevention-wellness/vaccine-recommendations#toc-respiratory-syncytial-virus-rsv-vaccine-recommendations-07

9. 克服成人呼吸道合胞病毒疫苗接种的障碍。《美国医学传播杂志》：为老年人和高危人群接种呼吸道合胞病毒疫苗 。发表于 2024 年 7 月 15 日。访问日期：2026 年 3 月 28 日。https://www.ajmc.com/view/overcoming-barriers-to-rsv-vaccination-in-adults

10. Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, 等. 妊娠期接种二价融合前 F 疫苗预防婴儿呼吸道合胞病毒感染 . 新英格兰医学杂志 . 2023;388(16):1451-1464. doi:10.1056/NEJMoa2216480

11. Abdul-Mutakabbir J, Casey S, Jews V, 等. 针对黑人社区 COVID-19 疫苗接种障碍的三级策略。 《柳叶刀全球健康 》。2021;9(6):E749-E750。doi:10.1016/S2214-109X(21)00099-1

12. SHARE 方法。医疗保健研究与质量署。上次审核日期：2026 年 2 月。访问日期：2026 年 3 月 28 日。https://www.ahrq.gov/sdm/share-approach/index.html

13. Grabenstein JD. 药剂师作为疫苗倡导者：在社区药房、养老院和医院中的作用。 美国药学协会杂志。1998 ;16(18):1705-1710。油:10.1016/S0264-410X(98)00131-5