耐抗生素的肺炎链球菌

趋势

抗生素耐药性肺炎链球菌的常见程度在美国各地各不相同。

今天，对至少一种抗生素耐药的肺炎链球菌会导致超过 2/5 的感染。随着对某些重要抗生素的耐药性比例持续增加，新的肺炎球菌疫苗将至关重要。

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随着时间的推移，对特定抗生素不敏感的 IPD 比例保持相对稳定。

威胁报告

CDC 的 2019 年美国抗生素耐药性威胁将抗生素耐药性肺炎链球菌确定为严重威胁。该报告包括最新的全国死亡和感染估计数，这些估计强调了抗微生物药物耐药性的持续威胁。

疫苗影响

肺炎球菌疫苗提供血清型特异性保护。肺炎球菌结合疫苗 （PCV） 包括针对导致大多数抗生素耐药侵袭性肺炎球菌病 （IPD） 的血清型的保护。因此，PCV 的引入导致美国耐药性 IPD 显着减少。

在 2008 年对青霉素不敏感（耐药）的定义发生变化后，抗生素不敏感的 IPD 病例的数量也大大减少。

PCV 减少了由疫苗血清型引起的肺炎球菌感染，其中大多数血清型对抗生素具有耐药性。由疫苗血清型引起的侵袭性肺炎球菌感染在儿童中下降了 90%，在成人中下降了 60%。

2000 年之前：在美国，7 种血清型导致了大多数抗生素耐药性肺炎链球菌。它们是 6A、6B、9V、14、19A、19F 和 23F。引入 PCV7 后，由这些血清型（19A 除外）引起的疾病发生率下降。PCV7 包括 7 种血清型 （不是 19A） 中的 6 种。

2000 年至 2010 年间：血清型 19A 引起的疾病和抗生素耐药肺炎链球菌的发生率增加。然而，由于使用了 PCV13（包括 19A），自那时以来，由血清型 19A 引起的疾病发生率已大大降低。在美国，尚未出现导致大多数抗生素耐药性 IPD 的新血清型。

PCV15、PCV20 和 PCV21 对抗生素耐药肺炎球菌血清型的影响尚待确定。

监视

CDC 使用美国的监测数据来估计每年发生的侵袭性肺炎球菌病病例（包括耐药病例）数量。

一些私营部门系统还跟踪抗生素耐药性肺炎链球菌。

暴发

州和地方卫生部门报告了在长期护理机构和托儿所暴发抗生素耐药性肺炎链球菌疫情。

风险组

最近使用抗生素的肺炎球菌感染患者比未使用抗生素的人更容易患耐药性感染。

在托儿所上学或在托儿所工作的人感染抗生素耐药性肺炎链球菌的风险增加。

患有耐药性肺炎链球菌感染的其他风险因素包括住院和免疫抑制。

成本

与非耐药（易感）肺炎球菌引起的感染相比，耐抗生素肺炎链球菌的成本增加。这是因为

• 需要更昂贵的抗生素
• 与抗生素药物开发相关的成本
• 追踪耐药性模式的监测成本
• 治疗失败导致的疾病复发
• 对患者、临床医生和微生物学家的教育要求

挑战和机遇

挑战

有几个因素给预防肺炎球菌新出现的抗生素耐药性带来了挑战，包括：

• 不必要地使用抗生素
• 非普遍采用标准方法（CLSI 指南）来识别和定义抗生素耐药的肺炎链球菌
• 耐药血清型的传播
• 缺乏可以预防所有血清型肺炎球菌的疫苗

机会

改善抗生素的适当使用和扩大肺炎球菌疫苗的使用可能会减缓或逆转新出现的抗生素耐药性。扩大推荐疫苗的使用也可以防止更多感染。

资源

活性细菌核心监测 （ABC）：监测报告

国家法定报告疾病监测系统 （NNDSS）

Be Antibiotics Aware 合作伙伴工具包

抗菌素耐药性