ACIP Meeting: Combined MMRV Vaccine, Hepatitis B Vaccine Restricted for Some Age Groups
免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的成员投票决定限制某些年龄组的麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 （MMRV） 联合疫苗和乙型肝炎疫苗。
在佐治亚州亚特兰大举行的免疫实践咨询委员会 （ACIP） 会议的第一天，委员会以 8 比 3 的投票结果，1 名成员弃权，建议在 4 岁之前不应接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 （MMRV） 联合疫苗，而应接种单独的麻疹， 腮腺炎、风疹疫苗和水痘疫苗 （MMR+V）。1
此外，他们以 12 比 0 的投票结果确认了所有孕妇接受乙型肝炎 （HBV） 感染检测的建议。然而，在对投票语言存在分歧后，以 12 比 1 的投票结果提出了应改变新生儿儿乙型肝炎疫苗接种时间表的投票结果。该建议将反映以下变化：如果母亲的乙肝病毒检测呈阴性，则在婴儿至少 1 个月大之前不应接种第一剂乙肝疫苗，但根据共同的临床决策，婴儿仍然可以在 1 个月前接种一剂疫苗。1
疫苗学家兼 ACIP 成员罗伯特·马龙 （Robert W. Malone） 提出了提出 HBV 疫苗投票的动议。投票问题将被推迟并在稍后进行投票。1
由于这些新建议正在等待疾病预防控制中心主任和卫生与公众服务部部长的批准，药剂师必须考虑即将对其实践和所提供服务产生的影响。在未来几周和几个月内，他们将在向患者解释新建议并教育他们如何最好地保护自己和亲人方面发挥关键作用。
在投票之前，委员会听取了有关 MMRV 和 HBV 疫苗的介绍。1
麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗
CDC 免疫安全办公室代理主任 John Su 的演讲重点放在接种 MMRV 联合疫苗后可能出现热性惊厥的风险。MMRV 疫苗于 2005 年首次获得许可，由于易于给药且免疫原性相当，因此优于 MMR 和水痘疫苗的单独接种。热性惊厥可发生在 6 个月至 5 岁之间;它们通常持续时间很短，并且没有潜在症状而消退。Su 提供了有关接种 MMRV 疫苗后热性惊厥发生率的数据。2
Su 引用的一项研究表明，在 12 至 23 个月大的婴儿接种第一剂 MMRV 疫苗后，接种疫苗后 7 至 10 天热惊厥的风险升高;然而，根据该研究小组的说法，第 1 剂 MMRV 和 MMR+V 之间在其他疫苗接种后时期发生癫痫发作的风险相似。Su 还指出，研究表明，与接受第 2 剂 MMR+V 的儿童相比，接受第二剂 MMRV 的 4 至 6 岁儿童热性惊厥的风险并没有增加。2-4
一些委员会成员对取消 4 岁以下儿童的联合疫苗选项表示担忧。达特茅斯盖塞尔医学院儿科教授科迪·迈斯纳医学博士对取消该选项表示犹豫，称这将使家庭的决定更加复杂。1
“我们要说的是，我们不相信父母会做出决定，”迈斯纳解释道。“我更希望家庭可以选择做出选择。如果父母想接种一剂疫苗，我们为什么要取消这个选择？1
在允许医学会代表发表声明的部分中，美国内科医师学会主席、医学博士、FACP 杰森·戈德曼 （Jason Goldman） 谴责了这一建议，称这将给公众带来“更多混乱”，并公开反对不再将来自医疗保健组织的志愿者联络员的专业知识纳入 ACIP 工作组的决定， 认为该主题的专家被排除在提供有价值的现实世界背景之外。1,5
“你剥夺了父母的选择权，让他们获得知情同意，并与他们的医生讨论他们想为孩子的健康和利益做些什么，”戈德曼感叹道。“这不是一次经过彻底审查的讨论。”1
乙型肝炎疫苗
Su 还提供了有关 HBV 疫苗安全性的数据。乙型肝炎病毒，特别是通过妊娠传播的感染，是一个主要的公共卫生问题。根据疾病预防控制中心的数据，2021 年美国估计有 18,000 名 HBV 阳性个体出生了婴儿。当患有 HBV 感染的孕妇分娩时未接受暴露后免疫预防，包括乙型肝炎出生剂量和 12 小时内乙型肝炎免疫球蛋白，则可能导致围产期感染。6,7
ACIP 目前建议，自 2018 年以来，所有孕妇都应接受乙型肝炎表面抗原 （HBsAg） 检测，并且所有婴儿在出生时都应接种乙型肝炎疫苗 （HepB），无论亲生父母的感染状况如何。在 CDC 的网站上，他们强调了在出生后立即接种第一剂 HepB 的积极好处，以便在 HBsAg 状态未知或记录不正确的情况下充当安全网。此外，疾病预防控制中心表示，在出生时开始接种肝炎疫苗系列会增加孩子按时完成疫苗系列接种的可能性。7,8
Su 的演讲特别关注在出生后 30 天内接种 HepB 疫苗的安全性。CDC 领导的一项系统评价发现，出生时服用 HepB 不会导致过敏反应、全因死亡率、预期或意外死亡、婴儿猝死综合征或癫痫发作导致的死亡风险增加。此外，与出生时未接受 HepB 治疗的患者相比，HepB 接受者进行侵入性诊断程序和支气管肺发育不良的风险降低。6
Flor Muñoz，医学博士，理学硕士，FDA 疫苗和相关生物制品咨询委员会成员和国家传染病基金会董事会成员，就改变 HepB 儿科免疫计划的必要性向小组提出质疑。1
“委员会有理由做出改变吗？”穆尼奥斯问道。“数据不言而喻，因为我们看到乙型肝炎病例的发病率发生了显着变化，因此，我们没有看到乙型肝炎疾病的长期影响。”1
作为回应，马龙指出，美国人对孩子出生后立即进行围产期疫苗接种表示越来越担忧，这与对医疗机构和医疗保健专业人员日益增长的不信任浪潮相一致。马龙说，投票就是承认并讨论他们的担忧。1
引用
1. 免疫实践咨询委员会 （ACIP） 会议 – 2025 年 9 月 18 日 – 第 1 天，共 2 天。2025 年 9 月 18 日在 YouTube 上播放。访问日期：2025 年 9 月 18 日。无障碍：https://www.youtube.com/live/-6uBNXsYRHQ
2. Su J. 麻疹、腮腺炎、风疹和水痘 （MMRV） 疫苗后的热性惊厥。于 2025 年 9 月 18 日在佐治亚州亚特兰大发表。可访问：chrome-extension：//efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https：//www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-09-18-19/03-su-mmrv-508.pdf
3. Klein NP、Fireman B、Yih WK 等。麻疹-腮腺炎-风疹-水痘联合疫苗和热性惊厥的风险。儿科。 2010; 126（1）：e1-8.土井：10.1542/peds.2010-0665
4. Marin M、Broder K、Temte J 等人。麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗的使用：免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的建议。建议和报告：MMWR。 2010; 59（RR03）：1-12。可访问：https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5903a1.htm
5. 奥莱利 KB。ACIP 的最新举措对国家健康构成危险。美国医学会。发布于 2025 年 8 月 1 日。访问日期：2025 年 9 月 18 日。 https://www.ama-assn.org/public-health/prevention-wellness/latest-acip-move-dangerous-nation-s-health
6. Su J. 乙型肝炎出生剂量疫苗接种安全性回顾。于 2025 年 9 月 18 日在佐治亚州亚特兰大发表。可访问：chrome-extension：//efaidnbmnnnnibcajpcglclefindmkaj/https：//www.cdc.gov/acip/downloads/slides-2025-09-18-19/02-su-hep-b-508.pdf
7. 疾病预防控制中心——乙型肝炎围产期乙型肝炎的临床概述。最后更新于 2025 年 9 月 18 日。访问日期：2025 年 9 月 18 日。 https://www.cdc.gov/hepatitis-b/hcp/perinatal-provider-overview/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/perinatalxmtn.htm
8. Schillie S、Vellozzi C、Reingold A 等人。美国乙型肝炎病毒感染的预防：免疫实践咨询委员会的建议。MMWR Recomm Re.p 2018;67（编号RR-1）：1–31。： doi：10.15585/mmwr.rr6701a1
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