病毒头号通缉犯：内罗病毒家族

2008年10月，在苏丹富拉镇一家医院的可怕日子里，医务人员只能无助地看着一名60岁的男子开始从身体的几乎每个部位流血。这名病人一直是一名屠夫，他因高烧、急性寒战和持续头痛来到科尔杜凡地区农村医院。现在他的鼻子在流血，呕吐物是黑色的，上面有血迹，他有严重的血性腹泻。在他出现第一个症状五天后，他就死了。

进行后续调查的医生怀疑这名男子的疾病来源很可能是他屠宰的动物的受污染组织和血液，但他们无法确定这一点。然而，他们确实确定的是，这名男子的痛苦死亡是克里米亚 – 刚果出血热（CCHF）的结果 – 这是一种蜱传病毒性疾病，在2000多英里外首次被发现，半个多世纪前在克里米亚半岛。

2008年苏丹爆发的疫情——人与人之间的传播导致几名医生、护士和屠夫的家人也被感染和杀害——只是自1944年首次出现以来在世界许多地方爆发的多次小规模但致命的CCHF疫情之一。引起它的病毒是内罗病毒家族的成员，是病毒通缉犯之一。

一个关系密切的大家庭？

内罗病毒家族不是特别大，但它确实有 40 多个成员，其中大多数是感染野生动物和家畜而不是人类的病毒。该家族有三个亚群，但其中两个亚群，沙斯皮病毒和斯特里瓦病毒，每个亚群只有一个已知的成员。第三个亚组是正奈罗病毒，是迄今为止三者中最大的一个，包含数十种密切相关的病毒。

主要嫌疑人

内罗病毒家族中的头号嫌疑人是CCHF病毒。它是该病毒家族中唯一已知的成熟成员，可引起人类广泛而频繁的严重和致命疾病爆发。

内罗病毒家族中的其他威胁包括内罗毕绵羊病病毒、杜格贝病毒和哈扎拉病毒。这些病毒会感染牛、绵羊、山羊和其他牲畜。在极少数情况下，它们也会引起人们的疾病。

昵称和别名

1944 年，当 CCHF 病在克里米亚半岛首次被发现时，它被赋予了发现地点的名称。但大约四分之一个世纪后，疾病侦探发现，自1956年以来一直在刚果盆地感染和杀死人们的另一种引起出血热的病原体是完全相同的病毒。1969年，该病更名为克里米亚-刚果出血热，以反映其双重根源。

内罗毕绵羊病病毒得名于它起源的肯尼亚城市和最常见的受害者动物。在印度次大陆，内罗毕绵羊病病毒别名甘贾姆病毒。

蜱传的杜格贝病毒和哈扎拉病毒，两者都感染动物，但很少感染人类，它们的名字分别来自1964年在尼日利亚和1954年在印度首次被发现的地方。

特点

引起CCHF的内罗病毒的病毒颗粒或病毒粒子是球形的，直径为80至100纳米。它们被包裹或隐藏在一层膜中，该膜上布满了由不同类型蛋白质组成的多个微小突起。

感染

CCHF病毒通过称为上皮细胞的细胞进入人类受害者。这些存在于皮肤、血管和各种器官中。病毒通过进入淋巴系统并感染肝脏和脾脏等主要器官进行复制和传播，最终导致多器官衰竭。

帮凶

内罗病毒主要由蜱携带和传播，特别是硬壳蜱或硬蜱，这解释了为什么它们主要感染野生动物和家畜。

致命的CCHF病毒的主要帮凶是一种被称为Hyalomma marginatum的蜱虫。这些蜱虫广泛分布于非洲和亚洲，在南欧和东欧的许多地方也有发现。

蜱虫以许多类型的野生动物和家养动物为食，成为CCHF病毒的中间宿主和次要帮凶。这些动物包括牲畜、马、狗、鸡、骆驼、鸵鸟、猪、野兔、鹿、水牛甚至犀牛。疫情调查人员认为，这些动物宿主（不会因CCHF而生病但无症状）是造成病毒广泛地理分布的主要原因，因为蜱虫在交易或迁徙过程中与它们一起运输。

CCHF也可以通过密切接触感染病毒的人的血液、器官或体液在人与人之间传播。

常见受害者

CCHF在整个非洲、巴尔干半岛、中东和亚洲流行。由于它通过蜱虫和与受感染动物的接触传播，因此该疾病最常见的受害者是畜牧业工人、兽医、屠宰场工人和屠夫。

其他在野生动物中花费大量时间并可能被携带病毒的蜱虫叮咬的人，如士兵、农民、林业工人和徒步旅行者，也感染CCHF的风险更高。

疾病侦探分析了伊斯兰古尔邦节等重要宗教节日期间CCHF感染病例的激增，怀疑这些病例可能是由受感染的牲畜从农村运输到城市地区屠宰引发的。

臭名昭著的爆发

CCHF系列

CCHF的第一次已知爆发是在第二次世界大战结束时的克里米亚，当时约有200名苏联军事人员被感染。

疾病侦探说，土耳其，特别是该国安纳托利亚中部地区，似乎有一个特殊的问题，即CCHF的反复爆发，这似乎是季节性的。例如，土耳其卫生部的病例记录显示，在2002年至2007年期间，土耳其至少有1,820人感染了这种病毒性疾病，其中约5%死亡。

CCHF现在在土耳其以及世界上至少29个其他国家流行。

调查人员还对最近发生的几起值得注意的CCHF疫情感到非常担忧：在科索沃持续爆发的CCHF疫情，该病现在是地方病，在1995年至2013年的18年间，有228人被感染，其中四分之一是致命的;2022年在伊拉克的另一起事件中，至少有212人被感染，其中至少27人死亡。

2016 年 8 月，西班牙记录了首例本地获得的 CCHF 病例，该病例发生在被携带奈罗病毒的蜱虫叮咬的 62 岁男性中。

流行病学专家现在估计，全球有多达30亿人生活在有感染CCHF风险的地区。

常见危害

CCHF感染的受害者通常会突然出现急性症状，包括高烧、肌肉酸痛、头晕、颈部疼痛、背痛、头痛、眼睛酸痛和对光敏感。随后出现更严重的恶心、呕吐和腹泻症状，并伴有神经系统混乱和情绪波动。

在更严重的情况下，该病毒往往会引起肝炎，受影响最严重的受害者早在生病后的第五天就可能出现肾脏迅速恶化和突然肝衰竭或肺衰竭。

在世界各地的不同疫情暴发和不同地点，病死率似乎差异很大。但CCHF的死亡率可能高达40%。

咨询范围

通过多方面的调查，世界各地的疾病侦探在开发潜在疫苗以防御内罗病毒家族的主要嫌疑人方面取得了令人鼓舞的进展。

正在探索几种类型的CCHF疫苗，包括基于使用mRNA、DNA、病毒样颗粒或灭活形式的病毒的技术开发候选疫苗，以及其他采用基于病毒载体的方法的候选疫苗。

英国的一个科学家团队正在研究一种CCHF疫苗，该疫苗将使用与已成功用于制造针对SARS-CoV-2（冠状病毒家族中的致命病毒）的有效疫苗相同的病毒载体平台。

虽然自 1970 年代中期以来，保加利亚已经向士兵、其他军事人员和一些医务人员接种了一种 CCHF 疫苗，但公开可用的证据表明该疫苗是否真正有效减少 CCHF 病毒感染病例，或降低感染者的疾病严重程度。

本文最初由CEPI发表。

The Viral Most Wanted The Nairovirus Family | Gavi, the Vaccine Alliance