Influenza Vaccination: A Summary for Clinicians
《用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国，2023-2024年流感季节》已经出版。
本页内容
谁应该接种疫苗？
在美国，每个 6 个月及以上的人都应在每个季节接种流感疫苗，极少数例外。自 2010-2011 年流感季节以来，CDC 的免疫实践咨询委员会就提出了这一“普遍”建议。
接种疫苗以预防流感及其潜在的严重并发症，对于发生严重流感并发症的高风险人群尤为重要。有关导致风险增加的年龄和健康因素的完整列表，请访问流感相关并发症的高风险人群。
有关更多信息，请访问谁需要流感疫苗。
本季有哪些流感疫苗选择？
对于65岁以下的人群，CDC在2022-2023流感季节期间不优先推荐任何获得许可的、适合年龄的流感疫苗。该年龄组的选择包括灭活流感疫苗 [IIV]、重组流感疫苗 [RIV] 或减毒活流感疫苗 （LAIV），对任何流感疫苗均不偏好。
本季新增：对于 65 岁及以上人群，有三种流感疫苗优先推荐于标准剂量、无佐剂流感疫苗。这些是 Fluzone 高剂量四价疫苗、Flublok 四价重组流感疫苗和 Fluad 四价佐剂流感疫苗。 有关更多信息，请访问流感和65岁及以上的人。
2022-2023 赛季的所有流感疫苗都是四价疫苗，旨在预防四种不同的流感病毒，包括两种甲型流感病毒和两种乙型流感病毒。不同的疫苗被许可用于不同的年龄组，有些疫苗不推荐用于某些人群。
可用的流感疫苗包括：
使用鸡蛋中生长的病毒制造的标准剂量流感疫苗。有几种不同品牌的标准剂量流感疫苗可供选择，包括 Afluria Quadrivalent、Fluarix Quadrivalent、FluLaval Quadrivalent 和 Fluzone Quadrivalent。这些疫苗被批准用于 6 个月大的儿童。大多数流感疫苗是用针头在手臂（肌肉）中注射的。Afluria Quadrivalent 可以用针头（适用于 6 个月及以上的人）或喷射注射器（仅适用于 18 至 64 岁的人）接种。
一种基于细胞的流感疫苗（Flucelvax Quadrivalent），含有在细胞培养中生长的病毒，被批准用于 6 个月及以上的人群。这种疫苗是完全不含鸡蛋的。
重组流感疫苗（Flublok Quadrivalent）是一种完全不含鸡蛋的流感疫苗，采用重组技术制成，被批准用于 18 岁及以上的人群。这种疫苗不含流感病毒，其抗原（疫苗中帮助您的身体建立对流感病毒的保护作用的部分）是其他标准剂量灭活流感疫苗的三倍，有助于产生更强的免疫反应。
一种基于鸡蛋的高剂量流感疫苗（Fluzone 高剂量四价疫苗），被批准用于 65 岁及以上的人群。这种疫苗的抗原（疫苗中帮助您的身体建立对流感病毒的保护作用的部分）是其他标准剂量灭活流感疫苗的四倍，有助于产生更强的免疫反应。
一种基于鸡蛋的佐剂流感疫苗（Fluad Quadrivalent），被批准用于 65 岁及以上的人群。这种疫苗是用佐剂（一种有助于产生更强免疫反应的成分）制成的。
一种基于鸡蛋的减毒活流感鼻喷疫苗（FluMist Quadrivalent），由减毒（弱化）活流感病毒制成，已获准用于 2 岁至 49 岁的人群。不建议将这种疫苗用于孕妇、免疫功能低下的人或患有某些疾病的人。
是否有任何可用的流感疫苗推荐于其他疫苗？
是的，对于某些人来说。有三种流感疫苗优先推荐给 65 岁及以上的人。这些是 Fluzone 高剂量四价疫苗、Flublok 四价重组流感疫苗和 Fluad 四价佐剂流感疫苗。 该建议基于对现有研究的回顾，该研究表明，在这个年龄组中，这些疫苗可能比标准剂量的无佐剂流感疫苗更有效。对于65岁以下的人，没有优先建议。
如果没有优先推荐的流感疫苗怎么办？
如果优先推荐给 65 岁及以上人群的三种流感疫苗在接种时均不可用，则该年龄组的人应接种任何其他适合年龄的流感疫苗。
我应该什么时候接种疫苗？
对于大多数只需要接种一剂流感疫苗的人来说，9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机。理想情况下，每个人都应该在 10 月底之前接种疫苗。关于某些人群接种疫苗时间的其他考虑因素包括：
大多数成年人，尤其是 65 岁及以上的成年人，以及孕早期或孕中期的孕妇通常不应过早接种疫苗（7 月或 8 月），因为保护作用可能会随着时间的推移而降低。但是，对于任何无法稍后返回接种疫苗的人，可以考虑提前接种疫苗。
有些孩子需要接种两剂流感疫苗。对于这些儿童，建议在疫苗可用后立即接种第一剂，因为第二剂需要在第一剂后至少四周接种。对于只需要一剂的儿童，也可以考虑在7月和8月接种疫苗。
对于在7月和8月怀孕的第三个三个月的人，也可以考虑在7月和8月接种疫苗，因为这可以帮助保护婴儿出生后的头几个月（当他们太小而无法接种疫苗时）。
儿童疫苗接种
建议 6 个月及以上的儿童每年接种流感疫苗。5岁以下的儿童，尤其是2岁以下的儿童，发生严重流感相关并发症的风险更高。流感疫苗是降低患流感和发生任何潜在疾病风险的最佳方法。接种流感疫苗还可以减少流感传播给他人。
一旦流感疫苗问世，儿童就可以接种疫苗，即使是在7月或8月。6个月至8岁的儿童在接种第一剂流感疫苗时，如果一生中没有接种过两剂或两剂以上流感疫苗，或流感疫苗接种史不明，则需要接种两剂。对于这些儿童，建议在疫苗可用后立即接种第一剂，因为第二剂需要在第一剂后至少四周接种。
欲了解更多信息，请访问流感和幼儿。
成人疫苗接种
建议所有 6 个月及以上的人每年接种一次流感疫苗，甚至包括健康的成年人。对于严重流感并发症风险较高的人或与严重流感并发症风险较高的人同住或照顾的人，接种疫苗尤为重要。
在卫生保健机构工作的人员也应每年接种流感疫苗。卫生保健专业人员接种疫苗与减少旷工率和减少疗养院患者的死亡人数有关。
不应该接种疫苗的人
不同的流感（流感）疫苗被批准用于不同年龄组的人群。此外，不建议某些人群接种某些疫苗。可以决定一个人是否适合接种疫苗或接种特定疫苗的因素包括一个人的年龄、健康状况（当前和过去）以及对流感疫苗或其成分的任何过敏。有关更多信息，请访问谁应该和谁不应该接种流感疫苗。
对鸡蛋过敏人士接种疫苗的建议
鸡蛋过敏的人可以接种任何适合其年龄和健康状况的疫苗（基于鸡蛋或非基于鸡蛋）。以前，建议对鸡蛋严重过敏的人（除了接触鸡蛋的荨麻疹外，还有其他症状的人）在住院或门诊医疗环境中接种疫苗。从 2023-2024 赛季开始，除了建议接种任何疫苗的疫苗外，不再建议对鸡蛋过敏者接种流感疫苗采取额外的安全措施，无论之前对鸡蛋反应的严重程度如何。所有疫苗都应在具备快速识别和治疗过敏反应所需人员和设备的环境中接种。
对疫苗成分过敏或对流感疫苗有过敏反应的人
既往对流感疫苗的某种成分（鸡蛋蛋白除外）的严重过敏反应是接种该疫苗和含有该成分的疫苗的禁忌症。疫苗成分可以在包装说明书中找到。
对于对先前剂量的流感疫苗有过过敏反应的人，未来接种该疫苗是禁忌的。对于其他流感疫苗，将来接种会有禁忌症或预防措施。另一种流感疫苗是否有禁忌证或预防措施取决于与严重过敏反应相关的疫苗。目前的ACIP建议有进一步的指导。如果在采取预防措施的情况下选择接种疫苗，则应在能够识别和管理严重过敏反应的医务人员的监督下在医疗环境中进行。在这种情况下，提供者还可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定导致严重过敏反应的疫苗成分。
流感疫苗和流感抗病毒药物的使用
接受流感抗病毒药物治疗或化学预防的人士接种灭活流感疫苗是可以接受的。
尚未研究将 LAIV4 用于正在接受或最近接受过流感抗病毒药物治疗的人。然而，流感抗病毒药物可能会干扰 LAIV4 的作用，因为该疫苗含有活流感病毒。目前尚不清楚可能发生这种情况的确切时间段。根据不同药物的半衰期，可能会产生干扰
从奥司他韦和扎那米韦 LAIV4 接种前 48 小时至接种后两周，
从奥司他韦和帕拉米韦 LAIV4 接种前 5 天至接种后 2 周，以及
从巴洛沙韦 LAIV4 接种前 17 天至接种后两周
在接受 LAIV4 之前或之后的这些时期内接受这些药物的人应重新接种另一种适当的流感疫苗。可能受到干扰的时间段可能比延迟药物清除的医疗条件中列出的时间段要长。
流感疫苗与其他疫苗同时接种
灭活和重组流感疫苗可以与其他活疫苗或灭活疫苗同时或顺序接种。同时注射的疫苗应在不同的解剖部位接种。
LAIV4 可与其他灭活或活疫苗同时接种。如果不同时接种，则 LAIV4 和其他活疫苗应至少间隔 4 周。
目前关于使用COVID-19疫苗的指南指出，这些疫苗可以与流感疫苗一起接种。提供者应参考当前CDC和免疫实践咨询委员会（ACIP）关于使用COVID-19疫苗的建议和指南，以获取有关这些疫苗与其他疫苗一起接种的最新信息。
CDC对强制医护人员接种流感疫苗的立场是什么？
CDC对相关已发表文献的审查结果表明，医护人员接种流感疫苗可以提高患者安全性。1,2
CDC在国内和国际上开展基于科学的调查、研究和公共卫生监测。CDC采纳免疫实践咨询委员会提出的建议。州和其他联邦机构在制定或执行法律时可能会考虑这些建议。CDC还针对医疗机构提出了感染控制建议。但是，CDC不会对州机构、卫生系统或医护人员发布任何有关感染控制措施的要求或要求，包括流感疫苗接种或使用口罩。
一些雇主要求进行某些免疫接种。例如，医院可能会要求一些工作人员接种流感疫苗或乙型肝炎疫苗，或采取其他预防措施，例如使用口罩。
要了解有关您所在州法律的更多信息，并通过公共卫生资源联系您所在州的卫生部门：州卫生部门。
医护人员和患者的州免疫法和疫苗和免疫接种：基础知识和常见问题 国家免疫和呼吸系统疾病中心有更多信息。如需更多信息、更新和访问免费材料，以帮助教育工作人员和患者了解流感的影响和疫苗接种的益处，请访问CDC季节性流感（流感）或拨打国家免疫热线（800）232-2522（英语），（800）232-0233（西班牙语）或（800）243-7889（TTY）。
更多信息
疫苗预防和控制季节性流感：美国免疫实践咨询委员会的建议，2022-23 年流感季节
为了您的患者
VIS是CDC制作的信息表，用于向疫苗接种者解释疫苗的益处和风险。
最后审核日期： 2023 年 8 月 25 日
资料来源：美国疾病控制与预防中心、美国国家免疫与呼吸系统疾病中心（NCIRD）
https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vax-summary.htm