跟腱炎 – 诊断与治疗

在体格检查期间，您的医护人员会轻轻按压该区域，找出疼痛、压痛或肿胀的位置，并观察脚踝在活动和静止时的状态。

影像检查

以下一项或多项检查可以帮助诊断跟腱炎：

• X 光检查。X 光片无法显示肌腱等软组织，但可以显示跟腱炎的一些迹象，并有助于排除其他可能引起类似症状的疾病。
• 超声波检查。 这种设备利用声波来观察肌腱等软组织。超声波还可以实时成像跟腱，显示其运动情况。彩色多普勒超声则可以观察肌腱周围的血流情况。
• 核磁共振成像（MRI）。 利用无线电波和强磁场，MRI 扫描可以详细显示跟腱的情况。

肌腱炎通常可以通过自我护理得到有效缓解。但如果症状严重或持续时间较长，您可以尝试以下其他治疗方法。

药物

无需处方即可购买的止痛药或许会有帮助。这些药物包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。如果这些药物效果不佳，医生可能会开具处方药，用于减轻肿胀和炎症（即消炎）并缓解疼痛。

一种处方选择是硝酸甘油贴剂。将贴剂贴在肌腱上，有助于愈合和缓解疼痛。您可能需要每天将贴剂贴在肌腱疼痛部位，持续2到3个月。

物理治疗

理疗师可能会建议以下几点：

• 运动。 治疗师可能会制定一些旨在帮助治愈和强化跟腱的运动方案。使用重物进行阻力训练，例如负重提踵，可能对持续性（称为慢性）跟腱炎特别有帮助。
• 矫形器。 鞋垫或楔形垫可以略微抬高脚后跟，从而减轻肌腱的压力。对于某些肌腱疼痛，鞋跟垫可以缓冲疼痛部位。

新疗法

这些疗法已用于治疗跟腱炎，并取得了一定的成功：

• 体外冲击波疗法（ESWT） 是一种无需切开身体的治疗方法，属于非侵入性疗法。它通过向受损组织发送冲击波来缓解疼痛并促进愈合。这种疗法通常用于自我护理措施无效但尚未决定进行手术的情况。

  治疗过程包括一系列疗程，每次疗程不超过30分钟。副作用通常较轻微，可能包括治疗部位出现瘀青、肿胀、疼痛、麻木或刺痛感。

• 富血小板血浆疗法（PRP）。 这种疗法通过注射的方式，使用患者自身的血小板。血小板是血液中形成血栓以止血并促进伤口愈合的细胞。PRP 含有多种生长因子，可能有助于身体愈合。

• 超声引导下肌腱切开术。 这种治疗方法使用一种特殊器械来分解受损的肌腱部分并去除病变组织。手术通过一个小切口进行，超声引导器械的操作。

  这个手术可以促进肌腱开始愈合。最初几周，你需要使用拐杖和步行靴。肌腱通常需要几个月才能完全康复。

• 超声引导下肌腱刮除术。 肌腱病是指微小的神经和血管长入肌腱内，可能导致疼痛。肌腱刮除术是一种通过小切口进行的治疗，超声引导器械操作。

  该装置通过刮擦肌腱表面，切断异常神经和血管，从而快速缓解疼痛，并使患者在一周内恢复活动。

外科手术

如果几个月的保守治疗无效，或者肌腱已经撕裂，您可能需要进行传统手术来修复跟腱。

自我护理包括以下内容，通常被称为 RICE 原则：

• 休息。 您可能需要休息几天，期间不要进行任何运动。或者，您可以进行一些不会拉伤跟腱的活动，例如游泳或深水跑步。如果跟腱炎非常严重，您可能需要穿戴步行靴并使用拐杖。
• 冰敷。 为了减轻疼痛或肿胀，运动后或感到疼痛时，请在肌腱上敷冰袋约 15 分钟。
• 加压包扎。 用绷带或弹性绷带固定患处可以帮助减轻肿胀，并限制肌腱的活动。
• 抬高患肢。 将患足抬高至高于心脏水平，以减轻肿胀。夜间睡觉时抬高患足。

您很可能首先会联系您的家庭医生。他们可能会将您转诊给运动医学或康复医学专科医生，也就是康复科医生。如果您的跟腱撕裂，您可能需要去看骨科医生。

你可以做什么

预约前，您可能需要列出以下问题的答案：

• 疼痛是突然发生的，还是逐渐加剧的？
• 症状是否会在一天中的某些时段或进行某些活动后加重？
• 运动时你穿什么鞋？
• 你经常服用哪些药物和保健品？

看医生可以期待什么

您的医疗团队成员可能会问您：

• 具体哪里疼？
• 休息后疼痛会减轻吗？
• 你平时的锻炼计划是什么？
• 你最近是否改变了锻炼计划，或者开始尝试一项新的运动？
• 你采取了哪些措施来缓解疼痛？