要点

问题：  2025-2026 年美国流感季的严重程度如何？现有的缓解措施（如抗病毒药物和疫苗）是否有效？研究结果显示，  2025 年 9 月至 2026 年 3 月的流感数据监测研究表明，流感季较为严重，抗原漂移的 A(H3N2) 病毒占主导地位，但流感抗病毒药物和疫苗仍然被认为有效。意义：  这些发现强调，监测流感活动对于了解流感的风险和负担以及现有干预措施的益处至关重要。

摘要

重要性：  在 2025-2026 年北半球流感季，抗原漂移的甲型流感病毒 (H3N2) J.2.4.1 (亚分支 K) 病毒占主导地位。

目的：  描述流感活动和负担，表征 K 亚分支，评估对流感抗病毒药物和流感疫苗接种后抗体的敏感性，并估计疫苗有效性。

设计、设置和参与者  本监测研究使用了多个数据来源，包括：(1) 2025 年 10 月 1 日至 2026 年 3 月 14 日期间，约 300 个临床实验室和 100 个公共卫生实验室收集的流感阳性呼吸道标本的全国监测数据，其中一部分标本进行了进一步的特征分析；(2) 2025-2026 年接种流感疫苗者的血清学数据；(3) 来自流感住院监测网络（即美国人口的 10%）的流感入院数据以及相关的美国疾病负担估计值；以及 (4) 来自虚拟 SARS-CoV-2、流感和其他呼吸道病毒网络的检测阴性病例对照疫苗有效性估计值。

暴露因素：  流感感染、住院治疗和疫苗接种。

主要结果和衡量  指标 结果包括流感病毒类型、亚型和分支；抗病毒药物敏感性；免疫原性；与流感相关的门诊和急诊就诊、住院和死亡率；估计的流感病例、住院和死亡人数；以及估计的疫苗有效性。

截至   2026 年 3 月 14 日，公共卫生实验室检测的 55318 份流感阳性呼吸道标本中，大多数（50291 份[90.9%]）为甲型流感病毒，其中 40779 份（81.1%）已进行亚型鉴定，35801 份（87.8%）为甲型 H3N2 流感病毒。在 1754 株已鉴定的甲型 H3N2 流感病毒中，大多数（1626 份[92.7%]）为 K 亚型。与疫苗病毒相比，接种流感疫苗后针对 K 亚型的中和抗体几何平均滴度降低了 1.62 倍（95% CI，1.29-2.02）。所有 1729 株检测的甲型 H3N2 流感病毒均对多种抗病毒药物敏感。在记录的 27881 例流感住院病例中，15426 例（54.7%）为女性患者，15051 例（54.0%）为 65 岁及以上患者。估计的流感相关累计住院率为每 10 万人 80.0 例，这与 2025-2026 流感季美国预计的 2800 万至 4900 万例流感病例、36 万至 74 万例住院病例以及 2.2 万至 7.4 万例死亡病例相符。经调整的疫苗中期有效性估计值，针对流感相关的急诊科或紧急护理就诊和住院治疗，分别为 35%（95% CI，33%-38%）和 27%（95% CI，21%-34%）。

结论和意义  这项监测研究发现，虽然抗原漂移病毒占主导地位并造成了相当大的发病率和死亡率，但流感疫苗与接种者患流感的风险降低有关，并且推荐的抗病毒药物仍然有效。

介绍

流感病毒表面蛋白会积累氨基酸变化以逃避人群免疫。2025 年 8 月初，美国疾病控制与预防中心（CDC）在系统性监测活动中发现，与 2025-2026 年北半球流感疫苗病毒组分相比，甲型 H3N2 流感病毒的血凝素（HA）表面蛋白存在 10 处突变。这些突变包括 K2N、T135K(CHO−)、S144N(CHO+)、N145S、N158D、I160K、Q173R、K189R、T328A 和 S378N 残基的变化。 1,2 虽然流感病毒不断变异，但这些突变的位置（在受体和抗体结合位点附近）、糖基化模式的变化以及突变的数量引发了人们的担忧，即这些病毒可能逃避疫苗诱导的抗体。通过 HA 抑制 (HI) 进行的抗原表征 3 也表明，这些甲型流感 (H3N2) 病毒与疫苗参考病毒相比存在抗原漂移的证据，这促使美国疾病控制与预防中心将这些病毒提升为试剂生产、候选疫苗病毒开发，并向全球流感监测和应对系统的合作伙伴发出警报。

自 2025 年 9 月以来，全球流感监测和应对系统报告称，甲型 H3N2 流感病毒（现因其取代其他流感病毒而被命名为 K 亚分支病毒）的迅速出现和传播，导致澳大利亚爆发了旷日持久的流感疫情 4 ，日本出现了提前且严重的流感季 5 ，并在北半球占据主导地位 6–8 。本研究提供了 2025 年 9 月至 2026 年 3 月期间美国的病毒学、免疫学和流行病学数据，包括疾病负担和疫苗有效性（VE）数据。这些信息有助于公众和卫生从业人员更好地评估流感风险，并为制定有针对性的医疗对策提供依据。