The MV Hondius Hantavirus Outbreak—Lessons for Pandemic Preparedness
安第斯山脉汉坦病毒疫情在 “洪迪乌斯”号探险船上爆发，疫情规模可能有限。然而，国际社会应对措施的碎片化暴露出全球卫生防疫准备方面更深层次的脆弱性：尽管新冠疫情后进行了重大改革，但全球应对疫情的准备工作仍然薄弱，并非在于科学能力，而在于跨辖区的行动授权和协调。
一次临床上严重但范围有限的疫情爆发
荷兰籍邮轮“ 洪迪乌斯” 号上的汉坦病毒疫情流行病学时间线凸显了检测和国际通报方面的严重延误。该邮轮于 2026 年 4 月 1 日从阿根廷乌斯怀亚出发，首例死亡病例发生在 4 月 11 日。死者遗体在船上停留了 13 天，直到 4 月 24 日才在圣赫勒拿岛下船。此前，“ 洪迪乌斯 ”号于 4 月 22 日抵达该岛，与死者一同下船的还有一位出现症状的配偶，该配偶随后乘坐商业航班前往南非约翰内斯堡，并于 4 月 26 日去世。英国直到 5 月 2 日才正式向世界卫生组织（世卫组织）通报了此次聚集性疫情——此时距离首例死亡病例发生已过去三周——而 34 名乘客和机组人员已分散到世界各地。美国疾病控制与预防中心（CDC）在世卫组织通报疫情 6 天后的 5 月 8 日发布了健康警报网络建议。 2 5 月 10 日，该船抵达西班牙特内里费岛后，所有乘客于 5 月 11 日全部遣返完毕。截至 5 月 20 日，欧洲疾病预防控制中心报告了与此次航程相关的 10 例病例（8 例实验室确诊，2 例疑似）和 3 例死亡（ 图 ）。 3
根据欧洲疾病预防控制中心的数据，截至 2026 年 5 月 20 日，共有 10 例病例（8 例确诊，2 例疑似），3 例死亡，9 个国家根据《国际卫生条例》采取了应对措施，并进行了 42 天的监测；自 2026 年 5 月 13 日以来，没有新增病例。
CDC 指美国疾病控制与预防中心；HAN 指健康警报网络；IHR 指国际卫生条例；WHO 指世界卫生组织。
实验室检测鉴定出安第斯正汉坦病毒 （ANDV），这是一种巴塔哥尼亚地区的地方性汉坦病毒，也是目前已知唯一一种能够进行有限人际传播的汉坦病毒。大多数汉坦病毒是通过吸入气溶胶化的啮齿动物排泄物而感染的，不会在人与人之间传播。阿根廷和智利的 ANDV 疫情表明，病毒可在家庭成员、性伴侣以及在密切、长时间接触中暴露的未采取防护措施的护理人员之间传播。 4 与 SARS-CoV-2 不同，ANDV 尚未在社区环境中表现出持续的空气传播。
然而，其临床后果可能十分严重。汉坦病毒心肺综合征起病时表现为发热、肌痛和胃肠道症状，重症病例可发展为肺水肿、呼吸衰竭和休克，病死率高达35%至50%。 1,4 潜伏期可超过1个月，这使得跨境监测和随访变得复杂。对接触过病毒的旅行者进行严格监测，并对有症状的患者进行强化支持治疗至关重要。
多重失败叠加
洪都拉斯疫情暴露出的主要脆弱性并非在于持续传播，而在于识别延迟、权力分散以及各辖区公共卫生措施执行不一致。应对措施在多个层面都存在缺陷。
能力和权力分散
该例死亡病例未被认定为可能的传染病事件，导致接触者暴露且出现症状的乘客在接触者追踪调查开始前下船并继续国际旅行。运营责任分散在船舶运营商、荷兰船旗国、港口国（圣赫勒拿岛、佛得角和西班牙，途经加那利群岛）、乘客所在国以及世界卫生组织之间。没有任何一个机构拥有明确的授权或运营能力来指导协调一致的公共卫生应对措施。
佛得角拒绝所有乘客下船，理由是医疗系统容量有限，且担心会使当地居民面临感染风险。西班牙最终在特内里费岛接收了这艘船。临床患病的乘客被撤离到欧洲和南非，其余乘客则等待遣返；美国疾病控制与预防中心协调安排美国乘客遣返回内布拉斯加大学医学中心的国家隔离病房。世界卫生组织建议对接触过病毒的旅客进行42天的主动监测，但具体实施取决于各国当局，而各国的监测能力、法律框架以及检测、隔离和检疫的临床标准各不相同。
邮轮作为移动疫情传播平台
邮轮尤其暴露了这些弱点，因为它们将全球化浓缩到一个单一的移动环境中：来自不同国家的乘客在多个港口下船，管辖权重叠，长时间的密切接触，以及广泛的后续旅行。一旦海上爆发疫情，责任很快就会分散，并引发政治争议。2020 年 “钻石公主号” 邮轮疫情爆发就凸显了这些脆弱性。当时，3711 名乘客和船员（其中 700 多人感染）被隔离在日本横滨附近海域，而各国政府则努力协调下船、医疗和遣返工作。 5 “洪都拉斯号”邮轮的疫情爆发表明，许多此类运营缺陷仍未得到充分解决。
船舶层面的防疫准备仍然参差不齐。邮轮不应仅仅被视为漂浮的酒店，而应被视为移动疫情暴发平台，需要具备核心的公共卫生和医疗能力。在人畜共患病风险地区运营的船舶应保持有效的啮齿动物控制措施、现代化的卫生系统、增强的通风和过滤系统、船上隔离检疫能力、个人防护装备以及快速医疗转运方案。应制定标准化的症状监测、标本采集以及针对异常聚集性病例或不明原因死亡的即时通报程序。应持续维护乘客名单和舱房级别的接触者追踪记录，以便在疫情暴发时支持快速的流行病学调查。
国际卫生条例
洪都拉斯海豹疫情也凸显了全球卫生治理和法律方面长期存在的局限性。在美国的大力支持下，世界卫生组织于 2024 年通过了《国际卫生条例》（IHR）修正案，该条例是应对跨境疾病威胁的主要法律框架。《国际卫生条例》要求对可能构成国际关注的突发公共卫生事件进行快速检测、评估并向世卫组织通报；提高透明度；并加强各国和船舶运营者之间的协调。《国际卫生条例》还要求各国在入境口岸维持核心能力，并为船舶建立卫生和检查措施，包括病媒控制、水和食品安全以及船上医疗能力。
《国际卫生条例》限制任意拒绝入境和下船（第28条），同时要求给予旅客有尊严的待遇（第3条）并遵循循证公共卫生原则（第22条）。然而，尽管《国际卫生条例》赋予各国实质性的责任，但世卫组织的行动权限却十分有限。世卫组织可以协调信息共享、发布技术指导并提出公共卫生措施建议，但它不能强制各国允许旅客下船、协调检疫规程或分担接触过病毒的旅客的责任。 6 这导致全球卫生治理中持续存在不对称：世卫组织被期望协调国际疫情，却缺乏确保采取集体行动的法律授权。
围绕世卫组织的政治紧张局势进一步加剧了疫情防控的复杂性。《国际卫生条例》的改革旨在避免再次发生混乱的海上危机，然而，唐纳德·特朗普总统于2025年1月签署行政命令，宣布美国退出世卫组织，并正式拒绝接受《国际卫生条例》的修正案。在后疫情时代，对国际法和跨境合作的政治支持似乎正在减弱。
经验教训和所需改革
从 “洪都拉斯号” 疫情中吸取的首要经验教训是，邮轮需要更强大的公共卫生和医疗基础能力，包括加强环境控制、建立疫情监测系统、配备船上隔离设施以及制定标准化的医疗后送和下船方案。其次，世卫组织成员国应在《国际卫生条例》框架下协商制定一项专门的海上疫情应对方案，明确在多国突发公共卫生事件期间港口入境、检疫、遣返和数据共享的责任。第三，各国政府应支持世卫组织建立协调一致的跨境海上疫情旅客追踪机制。第四，对入境口岸能力的投资仍然至关重要，特别是对于资源匮乏的港口和小岛屿国家而言，它们可能突然面临超出自身应对能力的复杂国际突发公共卫生事件。
洪都拉斯疫情不会演变成全球大流行。正因如此，它才显得尤为重要。衡量应对准备是否充分，不应仅仅看世界能否应对灾难性的全球危机，还应看世界能否在疫情升级之前控制住规模较小、可控的疫情。 7 识别和鉴定新发病原体的科学工具比以往任何时候都更加先进。持续存在的薄弱环节在于其他方面：各国政府和国际机构在不确定情况下协调跨境法律、后勤、监测和公共卫生行动的能力。就此而言，国际体系仍然存在严重的缺陷。
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