百日咳的治疗

早期治疗可以减轻病情。

治疗越早开始越好，尤其是对于婴儿而言。如果在咳嗽发作前1到2周内开始治疗，症状可能会减轻。

如果在疾病后期使用抗生素，既不能改变疾病进程，也不能阻止疾病传播。

考虑在检测结果出来之前进行治疗

如果出现以下任何情况，医疗服务提供者应强烈考虑在检测结果出来之前进行治疗：

• 临床病史强烈提示百日咳
• 此人患重症或并发症的风险较高
• 此人已接触或将接触重症高风险人群

婴儿属于高危人群，怀孕晚期的孕妇也属于高危人群，因为她们会与新生儿接触。

治疗时间表

合理的指导原则是治疗

• 1岁及以上人群，咳嗽发作后3周内。
• 咳嗽发作后 6 周内，1 岁以下婴儿 A
• 孕妇（尤其是临近预产期的孕妇）咳嗽发作后 6 周内 A

抗生素选择

推荐用于治疗或暴露后预防百日咳的抗生素有：

• 大环内酯类抗生素（例如，阿奇霉素 B 、克拉霉素和红霉素）
• 复方磺胺甲噁唑

重要考虑因素

医疗保健提供者在选择抗生素时应考虑以下因素：

• 潜在的不良事件和药物相互作用
• 耐受性
• 易于遵守规定的治疗方案
• 近期（≤21 天）曾前往大环内酯类耐药性普遍存在的国家。
• 成本

治疗方案因年龄而异

不足1个月的婴儿

谨慎使用大环内酯类抗生素。已有报道称，口服红霉素或阿奇霉素与婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）有关。

然而，对于婴幼儿百日咳，阿奇霉素 B 仍然是治疗或预防百日咳的首选药物。发生重症百日咳和危及生命的并发症的风险远大于发生婴儿肥厚性肺综合征（IHPS）的潜在风险。

对接受大环内酯类药物治疗的 1 个月以下婴儿进行监测，以防发生婴儿肥厚性肺综合征 (IHPS) 和其他严重不良事件。

1个月及以上的人

大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素和阿奇霉素）是治疗百日咳的首选药物。

2个月及以上的人

甲氧苄啶-磺胺甲噁唑是大环内酯类药物的替代品，尤其是在怀疑或确认存在大环内酯类耐药性时。

资源

百日咳治疗和暴露后预防推荐的抗菌药物：2005 年 CDC 指南