Myocarditis rates surged during COVID and stayed high, study suggests
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根据本周发表在 《导管介入与心血管介入》杂志上的一项研究，新冠肺炎疫情期间心肌炎病例似乎急剧上升，且此后发病率一直居高不下。 心肌炎是心肌炎症，通常发生在病毒感染之后。
在回顾性队列研究中 ，华盛顿特区 MedStar 华盛顿医院中心的一个研究团队分析了 2017 年至 2024 年间 10 家医院 778 名心肌炎患者的电子健康记录数据。
新冠疫情期间病例数比基线水平高出 80%。
疫情爆发前，心肌炎住院病例相对稳定，2017年至2019年间，年病例数在67至71例之间。疫情期间，住院病例急剧攀升，2020年达到103例，2021年达到128例，2022年达到139例，较基线水平增长约80%。作者指出，人群水平分析表明，新冠病毒感染与心肌炎风险增加约16倍相关。
疫情开始消退后，心肌炎住院人数并未恢复到疫情前的水平。研究人员记录到，2023年心肌炎住院病例为96例，2024年为105例，比疫情前水平高出约46%。
研究人员指出，疫情后时期心肌炎发病率升高有几种合理的解释，包括 COVID 感染后持续存在的心脏炎症、持续存在的免疫系统失调以及 COVID 的持续传播。
疫情高峰期及之后住院的患者年龄较大……且更容易患有心血管代谢疾病。
该研究还指出，心肌炎住院患者的人口统计学特征发生了变化。与疫情前相比，疫情高峰期及之后住院的患者年龄更大。平均年龄从疫情前的46岁增加到疫情期间的约51岁。
在疫情高峰期及之后因心肌炎住院的患者，也更容易患有糖尿病、高血压和高脂血症等心血管代谢疾病。“这种临床特征与已知的 COVID-19 易导致老年合并症患者病情加重的现象相吻合，”研究人员写道。
对黑人患者的影响尤为严重
该研究还发现了种族差异。在疫情高峰期及其后，因心肌炎住院的黑人患者比例有所上升，从疫情前的约46%上升到疫情期间的约58%，高峰期后又上升到53%；而白人患者的比例则从疫情前的44%下降到疫情期间的30%，高峰期后又下降到约29%。
研究人员写道：“这一趋势可能反映了新冠疫情对少数族裔群体造成的不成比例的影响。在疫情期间，非裔美国人群体的新冠病毒感染率更高，疫苗接种率更低。”
“此外，由于长期以来在医疗保健方面存在障碍，非裔美国人患有更严重的心血管代谢合并症，包括高血压、糖尿病、肥胖和慢性肾病，这可能会增加心肌损伤的风险。”
疫苗相关性心肌炎“不太可能是”住院病例的诱因
作者指出，虽然已有 mRNA 疫苗相关心肌炎的病例记录，但此类病例较为罕见，且大多发生于年轻男性。本研究中确诊的疫情后心肌炎患者通常年龄较大，且患有多种慢性疾病。
“此外，观察性研究表明，接种疫苗与降低 COVID-19 疾病严重程度、死亡率和住院时间有关，因此疫苗相关性心肌炎不太可能是导致心肌炎相关住院的原因。”
这项研究存在一些局限性，包括诊断依据临床医生的评估而非磁共振成像（MRI）或活检，以及疫情期间就医行为的变化。尽管如此，研究人员指出，他们的发现强调了持续监测和进一步研究的必要性，以便更好地了解疫情后时期哪些人群最容易患心肌炎。
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