以色列麻疹疫情的严重程度——令人担忧

自 2025 年 4 月以来，以色列爆发了严重的麻疹疫情，并造成人员死亡。截至 2026 年 2 月 25 日，以色列卫生部（IMH）报告了 3140 例确诊病例，其中 60%的病例发生在 1 至 4 岁的儿童中。 ¹ 令人痛心的是，16 名来自极端正统犹太家庭的幼童（均未接种疫苗）不幸去世，病死率为 0.51%。这 16 例病例病情迅速恶化至危重并最终死亡的原因尚不明确。局部极端正统犹太社区未能实现群体免疫可能是疫情爆发和蔓延的原因。新冠疫情后，由于公众对疫苗安全性的担忧加剧，麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗的接种率下降，这可能也是疫情持续蔓延的原因之一。 ²

从全球视角来看，以色列疫情的严重性不容忽视。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，截至 2026 年 1 月 13 日，美国 2025 年共报告 2242 例麻疹确诊病例，其中 3 例死亡，病死率为 0.13%。 ³ 虽然美国的病例数与以色列相近，但以色列的死亡人数却是美国的 3 倍多。2026 年 1 月 16 日，欧洲疾病预防控制中心报告称，在 2024 年 12 月 1 日至 2025 年 11 月 30 日的 12 个月期间，欧洲共报告 8826 例麻疹确诊病例和 10 例麻疹相关死亡病例。 ⁴ 这 10 例死亡病例（病死率为 0.11%）分别来自罗马尼亚（5 例）、法国（4 例）和荷兰（1 例）。以色列的死亡人数超过了这一总数，而且以色列的死亡人数是欧洲的四倍多。 ^1,4 与 2018 年至 2019 年纽约疫情的比较同样令人警醒。在纽约疫情中，一个极端正统犹太教群体报告了 649 例病例，但没有出现死亡病例。 ⁵

尽管以色列卫生部 (IMH)、美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和欧洲疾病预防控制中心 (ECDC) 在病例确认方面可能存在一些差异，但以色列观察到的死亡率仍然高得令人无法接受。在以色列，卫生部采取的应对措施包括：针对低覆盖率的社区和地区开展大规模麻疹疫苗接种运动，开设专门的疫苗接种站，并允许在家庭健康中心无需预约即可接种麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗。在以色列，与美国类似，常规麻疹疫苗接种分为两剂：第一剂在 1 岁时接种，第二剂在 6 岁时（小学一年级）接种。在麻疹疫情暴发地区，为了迅速提高易感年龄组的免疫力，卫生部将已接种第一剂 MMR 疫苗的 1 岁以上儿童的第一剂接种年龄提前至 6 至 11 个月，第二剂接种年龄提前至 18 个月（而非常规的 6 岁）。自 2025 年 9 月以来，耶路撒冷 1 至 6 岁儿童的疫苗接种率（完成全程接种的人口百分比）从 77%上升至 84%，疫情最严重的贝特谢梅什的疫苗接种率从 72%上升至 82.6%。

在一个拥有现代化医疗体系的国家，16名儿童死于一种可预防的疾病，这不仅仅是一场局部危机；这些本可避免的儿童死亡敲响了警钟，即使是发达的医疗体系，一旦免疫接种覆盖率下降，也同样不堪一击。此次麻疹疫情的爆发，犹如一个警示事件，凸显了社会、文化和沟通方面的缺陷如何侵蚀数十年来在公共卫生领域取得的成就。在高收入国家，疫苗可预防疾病的再次出现，不仅仅反映了后勤或临床应对方面的不足，更反映了公众信​​任的深层缺失。此次疫情的中心——人口稠密的极端正统犹太教社区，这些社区历来疫苗接种率较低——揭示了文化隔离、错误信息以及获取可靠健康教育机会不均等如何交织在一起，形成流行病学盲点。这些社区并非天生反疫苗；相反，它们的封闭性以及对非正式社交网络的依赖，使得它们特别容易受到虚假信息的影响，并对政府主导的公共卫生干预措施缺乏信任。

以色列高达0.51%的麻疹病死率令人震惊，亟需深入研究。多种因素可能导致了这一现象，包括就医延迟、早期麻疹并发症识别不足，以及个体间营养或免疫状况的差异。此外，社会歧视或不信任等因素也可能加剧了部分病例的病情。然而，这些解释虽然合情合理，却无法掩盖这场危机的系统性问题。以色列的公共卫生基础设施依然健全，但其监测和宣传策略尚未充分发展，无法针对文化上较为封闭的群体开展有针对性的、基于信任的沟通。

在全球范围内，以色列的经验表明，当疫苗接种覆盖率略低于临界阈值时，群体免疫的脆弱性显而易见。麻疹的基本再生数为 12 至 18，这意味着在完全易感（未接种疫苗）的人群中，平均而言，1 名感染者会将病毒传染给 12 至 18 人，因此，要实现群体免疫，至少需要 95%的人口接种两剂麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR 疫苗）。 ⁷ 在疫情最严重的地区，观察到的 70%至 80%的局部疫苗接种覆盖率，为病毒传播创造了有利条件。尽管自 2025 年 9 月以来开展的疫苗接种运动提高了疫苗接种覆盖率，但被动免疫的效果始终不如通过信任、社区合作和透明的公共对话实现的持续预防。

2025年以色列的麻疹疫情应促使卫生部门转变与封闭或持怀疑态度的社区互动的方式。仅仅扩大疫苗接种范围是不够的；必须与当地领导人、教育工作者和宗教领袖共同设计沟通策略，利用每个社区文化框架内值得信赖的声音，传递量身定制的信息。疫苗宣传不仅应强调安全性和有效性，还应强调保护弱势群体的道德层面。对于全球卫生保健系统而言，以色列的麻疹疫情表明，错误信息、不信任和自满情绪是跨国威胁，其传染性与病毒本身不相上下。

各国可以通过组建由宗教领袖、社区人士、儿科医生和婴幼儿保健诊所护士组成的当地咨询委员会，加强偏远或难以触及社区的持续疫苗接种覆盖率。这些委员会可以借鉴成功的模式，例如2018年与纽约市极端正统犹太社区的合作，共同设计有针对性的宣传活动，将疫苗接种宣传为一项拯救生命的措施。 ⁵ 部署值得信赖的社区倡导者，并结合当地媒体的监测和强调相互保护而非强制接种的合作关系，可以维持足够高的疫苗接种率，使其高于12至18的基本再生数阈值，从而防止麻疹疫情在人群中持续爆发。

提高疫苗接种的可及性需要建立永久性的补种疫苗计划，实施入学文件检查（如加州在2014年后实施的措施），并在麻疹疫情爆发的偏远社区的社区中心附近部署流动诊所，提供夜间服务和无需预约的接种服务。这些策略旨在消除偏远地区居民接种疫苗的障碍，使免疫接种更加便捷，并融入日常生活。

区级层面设定至少95%的疫苗接种覆盖率目标，并辅以透明的公共数据看板，可以实现实时追踪，并对接种率落后的地区进行早期干预。这种方法有助于加强问责制，并允许快速调整疫苗接种策略。

对死亡病例（例如上述16例死亡病例）进行保密的死亡率审查，可以发现系统性医疗服务方面的不足。针对麻疹或类似疫情实施标准化的急诊科诊疗流程，促进高危婴儿尽早入院，并及时启动重症监护会诊，这些措施有可能降低感染儿童的死亡率。

扭转疫情的成效不应仅仅以病例数来衡量，更应以恢复公众对疫苗的信心为准。加强卫生部门与社区之间的信任关系，对于控制疫情而言，其重要性不亚于疫苗本身。16名儿童本可避免的死亡悲剧，必须成为重建信任的转折点，而不是很快被遗忘的插曲。