治疗难治性湿疹

湿疹或特应性皮炎在儿童中非常常见。

很少有疾病像湿疹一样令家长和儿科医生感到沮丧，因为即使经过适当治疗，湿疹在好转后也难免会不时复发。而如果湿疹得不到适当治疗，情况会更加糟糕。

什么会诱发孩子的湿疹？

与其他一些被认为有诱因的疾病（如哮喘和偏头痛）一样，通常很难确定是什么诱发了孩子的湿疹。

穿柔软透气的衣服，避免穿羊毛等会刺激皮肤的衣物，以免加重湿疹症状。

全国湿疹协会

常见的湿疹诱因可能包括：

• 刺激性强的肥皂、清洁剂、洗发水和沐浴露，包括含香料的产品
• 食物过敏原——牛奶和鸡蛋
• 环境过敏原——尘螨和动物皮屑
• 低湿度
• 极端温度——要么太热，要么太冷
• 皮肤感染

以及任何其他可能导致孩子皮肤干燥和瘙痒的东西。

儿童湿疹治疗

虽然湿疹无法治愈，但通常可以控制孩子的湿疹，包括消除全部或大部分湿疹皮疹，并减少孩子湿疹发作的频率。

这些基本治疗方法包括：

• 日常洗澡和淋浴使用温水
• 使用无香精、无香料、无色素的肥皂替代品或清洁剂，例如丝塔芙、多芬、艾维诺。
• 如果孩子的头皮发红发痒，可以使用焦油洗发水——T-Gel
• 每天使用润肤霜，尤其是在沐浴或淋浴后几分钟内使用（浸泡和密封疗法）
• 一旦孩子出现皮疹发作，皮肤发红、粗糙、瘙痒，应立即使用中等强度的处方外用类固醇（例如0.1%曲美替诺乳膏）。
• 必要时可使用口服抗组胺药来帮助控制发作期间的瘙痒——苯海拉明
• 保持孩子指甲短，以减少抓挠造成的伤害。

制定书面的湿疹治疗计划可以确保您了解如何以及何时进行每项治疗。

治疗湿疹的最佳保湿霜

每个人似乎都有自己最喜欢的湿疹保湿霜。

哪个最好？

最好的保湿霜可能就是孩子愿意用，并且能有效防止皮肤干燥的那一款。不过总的来说，药膏比乳霜好，乳霜又比润肤露好。

一些比较受欢迎的产品包括 Aquaphor（对某些人来说太厚重油腻）、Vanicream 保湿护肤霜、CeraVe 保湿霜、Eucerin Original 和 Cetaphil 保湿霜。

无论你使用哪种润肤霜，一定要在孩子洗澡或淋浴后三分钟内涂抹在孩子的皮肤上，以便锁住水分（浸泡和密封疗法）。

治疗难治性湿疹

当基础治疗无效时该怎么办？

虽然儿科皮肤科医生可以评估您的孩子是否需要全身用药、光疗或其他治疗，但大多数难以控制的湿疹患儿只需要接受更多教育，以确保他们正确使用标准治疗方法。

• 你的孩子洗澡方式正确吗？
• 你使用的保湿霜是否正确、用量是否充足、使用频率是否足够？
• 你的肥皂是不是太刺激了？
• 你害怕使用外用类固醇吗？
• 你是不是在涂抹保湿霜之后又涂抹了类固醇？这样做会降低类固醇的疗效。
• 你还可以采取哪些措施来避免触发因素？
• 压力会不会是诱发孩子湿疹的因素？

接下来会发生什么？

葡萄球菌皮肤感染可能是一个问题。除了口服抗生素外，如果孩子出现这种情况，每周一次稀释漂白剂浴或许会有帮助。

如果您的孩子患有难以控制的湿疹，以下方法也可能对您有所帮助：

• 全身涂抹更多润肤霜——不要只针对你认为有问题的部位进行局部涂抹。
• 使用更厚重的润肤霜——如果你的孩子通常不喜欢使用润肤霜，或者抱怨它有刺痛或灼烧感，就把你的 Aquaphor 润肤霜罐子放在冰箱或冷冻室里。
• 用于控制瘙痒的处方屏障霜——Atopiclair、MimyX
• 处方外用氯神经氨酸酶抑制剂——爱利得尔、普特彼
• 504学校计划
• 改变你的洗衣习惯——洗新衣服时，使用温和、不含染料的洗衣液，并在洗涤后漂洗两次。
• 使用防晒霜，游泳或大量出汗后冲洗干净，然后迅速涂抹保湿霜。
• 过敏测试以更好地识别过敏原

您也可以咨询儿科医生关于湿敷疗法 。这种疗法是这样的：先让孩子洗澡或淋浴，在患处涂抹外用类固醇，并在其他皮肤上涂抹大量润肤霜。然后，用湿棉质衣物或湿敷料覆盖患处，最后再给孩子穿上干棉质衣物，待衣物晾干后全部脱掉。您可以重复整个过程，或者第二天晚上再开始，直到孩子的湿疹得到较好的控制。

如果需要覆盖大面积皮肤，可以用湿睡衣进行包裹疗法；如果只需要覆盖手臂，可以用剪掉袜尖的筒袜；如果手部湿疹难以控制，可以用棉手套。一些专家甚至建议使用冷藏湿敷料，即在使用前将湿衣服放入冰箱冷藏片刻。

如果您正在考虑湿敷疗法，那么去看儿科皮肤科医生也可能是一个好主意。

关于治疗难治性湿疹需要了解哪些内容

虽然湿疹通常可以控制，而且大多数孩子最终都会摆脱湿疹，但你可能需要一些帮助才能真正了解如何有效地管理孩子的湿疹。

关于治疗难治性湿疹的更多信息

• 湿疹小贴士
• 特应性湿疹
• AAD – 照顾患有湿疹的儿童
• 美国皮肤病学会 (AAD) – 湿疹管理小贴士
• AAD – 湿疹行动计划
• 美国国家湿疹协会—— 了解如何通过沐浴来控制湿疹
• 湿疹：如何帮助孩子避免瘙痒
• 儿科临床报告—— 特应性皮炎：皮肤导向治疗

最后更新日期：2016 年 11 月 30 日，作者： Vincent Iannelli，医学博士