COMMENTARY: When confusion replaces clarity about vaccines, children pay the price
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当美国政府更改长期以来的儿童疫苗接种建议时，家长们理应得到明确的信息：哪些内容发生了变化，为什么会发生变化，以及这些变化对孩子的健康意味着什么。然而，美国卫生与公众服务部 (HHS) 近期突然宣布了对美国儿童免疫接种计划的调整， 却鲜有解释和证据，也缺乏关于决策过程以及预期如何改善健康状况的透明度。
然而，有一点很明确：卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪达到了他预期的目的。他进一步加剧了人们对疫苗使用的困惑和不信任。当故意制造混乱、引发怀疑成为目标时，其后果会迅速显现，并非体现在抽象的辩论中，而是体现在儿科病房、新生儿重症监护室和悲痛欲绝的家庭中。
自宣布以来，公众评论大多集中在卫生与公众服务部（HHS）仍可用于减少疫苗获取的政策手段上，例如改变保险覆盖范围、责任保护或为低收入和无保险儿童提供的联邦项目。这些担忧不无道理。但它们掩盖了一个更为紧迫和令人不安的现实： 疫苗接种率正在下降 ，并非因为疫苗获取渠道消失，而是因为疫苗接种本身正因不确定性、混乱的信息以及来自 HHS 政治任命官员的不实信息的传播而逐渐被“去正常化”。
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪达到了他的目的。他加剧了人们对疫苗使用的困惑和不信任。
在充斥着不实信息的环境中，沉默或含糊其辞的危害可能与谎言不相上下。当官方卫生指南缺乏透明度和一致性时，不实信息便会填补这一空白。
指导不明确带来的实际后果
美国卫生与公众服务部 (HHS) 对儿童免疫接种计划的调整凸显了这个问题。原本一套清晰明了的常规建议被一套复杂的三级框架所取代：常规接种、高危儿童接种以及基于“共同临床决策”的接种。对于已经疲于应对海量健康信息的家长来说，这种方法反而加剧了信息混乱，而清晰明了才是关键所在。此外，包括决策备忘录和评估报告在内的相关文件，也未能充分解释这些变更的理由，或说明它们将如何改善健康结果。
这种混乱会带来可预见的后果：当家长犹豫不决时，许多人会推迟给孩子接种疫苗。有些人甚至完全放弃接种。随着疫苗接种率的下降，一些原本可以预防的疾病又会卷土重来。
美国卫生与公众服务部广泛散布有关疫苗风险的指控，却没有提供数据、更正或背景信息，我们已经看到了由此带来的后果 ，儿童疫苗接种率下降 ，危及生命的疾病增加。
例如， 百日咳疫情正在加剧 ，使尚未完成疫苗接种的婴幼儿面临特别高的风险。呼吸道疾病或“流感样”疾病的门诊就诊量已达到近 30 年来的最高水平，根据美国疾病控制与预防中心发布的最新流感监测报告（FluView ），本流感季已有 32 名儿童因感染流感而死亡。此外，麻疹——这种疾病曾在 2000 年被美国正式消除——如今又卷土重来 ，2025 年报告的病例数为 2242 例，2026 年前两周报告的病例数为 171 例。
这些并非现代医学的失败；而是民选官员，也就是那些领导联邦卫生机构的人，散布混乱、质疑疫苗安全性和有效性的结果。如今，他们的计划正在扩大，他们正试图资助一些可疑的研究， 这些研究似乎旨在得出预先设定的结果，而这些研究目前正在非洲进行。
关键的下一步
那么，可以采取哪些措施呢？
首先，国家需要加大对疫苗接种预防疾病的大规模公众教育的投入。有效的公共卫生宣传活动需要研究、信息测试、社区推广和评估。这些活动耗资巨大且资源密集，但却行之有效。仅靠政府无法承担这项责任；慈善机构和私人合作伙伴可以发挥至关重要的作用。
其次，专业组织和非政府组织必须继续提供清晰、基于证据的指导。医学协会（例如美国儿科学会 ）和独立团体（例如疫苗诚信项目 ）正在积极整合数据，并传播有关疫苗安全性和有效性的已知信息。在联邦政府缺乏明确指导的情况下，这项工作有助于家长和临床医生做出明智的决定。
专业组织和非政府组织必须继续提供清晰、有证据支持的指导。
第三，媒体若将报道重点放在健康影响而非仅仅程序性变化上，就能更好地服务公众。报道疾病爆发、住院和儿童死亡情况，并解释疫苗如何预防这些疾病，有助于将抽象的政策转变与现实联系起来。审查的重点不仅应放在哪些建议发生了变化，还应放在支持这些变化的证据是否已公开——这种做法已经实施了几十年。
最后，国会有责任确保免疫计划获得持续的资金，并坚持要求联邦卫生机构做到透明、严谨和负责，这些标准应该适用于任何领导人。
疫苗仍然是现代医学中最有效的工具之一。当疫苗的作用被削弱时，并非源于禁令或短缺，而是源于混乱和怀疑，其危害起初悄无声息，随后便显而易见。摆在我们面前的问题不是疫苗是否仍然有效，而是我们能否以足够清晰、持续和负责的态度来传达疫苗的价值，从而保护那些依赖我们做好这项工作的孩子们。
Michael Osterholm 博士是明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任，也是疫苗完整性项目的执行主任。
Sarah Despres 是一位公共卫生政策专家，她是疫苗诚信项目顾问委员会的成员。
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