孕期百日咳疫苗

为什么推荐孕妇接种这种疫苗？

2012年，英国经历了一场全国性的百日咳(百日咳)，一种高度传染性的疾病，可导致包括死亡在内的严重并发症，尤其是在婴儿中。2012年，仅在英格兰就有超过9300例，是近几年的十倍多。造成这种情况的原因尚不清楚。自2012年以来，病例有所下降，但与2012年疫情爆发前相比，数字仍然很高(见本节底部的图表)。2012年有14名三个月以下的婴儿死于百日咳，另有18名婴儿在2013年至2016年间死亡。2017年无百日咳死亡病例，2018年前9个月无死亡病例。三个月以下的婴儿最容易患严重的疾病。

母亲接种疫苗可以防止婴儿患百日咳。在英国，一项临时计划于2012年10月启动，为孕妇提供百日咳疫苗接种。2014年7月，由于英国百日咳发病率居高不下，建议该计划至少再持续5年。美国、澳大利亚和其他一些欧洲国家现在也提供类似的项目。目前，英格兰约70%的孕妇接种百日咳疫苗。自2013年初以来，死于百日咳的18名婴儿中，有16名婴儿的母亲没有接种过百日咳疫苗。

在这部电影中，专家们谈论了为什么孕妇接种百日咳疫苗很重要。自从这部电影拍摄以来，英国政府的建议已经改变。孕妇现在可以在怀孕16周后的任何时候接种疫苗(而不仅仅是在妊娠晚期)。孕妇通常会在例行的20周检查时被告知该接种疫苗。

为什么新生婴儿容易受到伤害？

在英国，由于婴儿在2、3和4个月大时常规接种疫苗，他们目前获得了预防百日咳的保护六合一疫苗)。然而，新生婴儿在接种至少2剂疫苗之前(即，在他们3-4个月大之前)是脆弱的。3个月以下的婴儿患百日咳并发症和死亡的风险最大。

婴儿出生时接种疫苗并不能为他们提供最好的百日咳保护，原因有二。首先，新生婴儿的免疫系统在这个年龄对第一剂百日咳疫苗没有很好的反应。其次，疫苗接种不能提供直接保护。对疫苗产生反应需要几天时间，至少需要两剂疫苗才能提供高水平的保护。

甚至婴儿时期接种过百日咳疫苗的人也可能感染这种疾病。然后它会传染给他们接触过的人，包括新生婴儿。在2012-2016年期间，有数千例百日咳病例，新生婴儿感染这种危及生命的疾病的风险要高得多。阅读一篇BBC新闻报道一位澳大利亚母亲将百日咳传染给了她的新生儿。

孕妇接种疫苗对保护宝宝有什么帮助？

怀孕16到32周期间的疫苗接种有助于母亲产生抗体来对抗百日咳。抗体水平达到峰值大约需要两周时间。这些抗体然后通过胎盘转移到婴儿身上，婴儿从出生开始就有母亲自身的保护，防止血液中的疾病。极少量的百日咳抗体也可能通过母乳传递给婴儿。此外，母亲受到保护，不会染上百日咳，也不会传染给她的新生婴儿。孕妇可以在分娩前的任何时间接种疫苗，但建议在32周之前接种疫苗，因为抗体需要大约两周才能传递给未出生的婴儿。总的来说，在怀孕期间给妇女接种疫苗是保护那些太小而不能自己接种疫苗的新生婴儿的最好方法。

母亲的抗体提供的保护只能持续几个月。因此，婴儿在2个月、3个月和4个月时接受常规免疫接种是很重要的，这样他们就能继续得到保护六合一疫苗)。

建议妇女在每次怀孕时接种百日咳疫苗，即使她们在前一次怀孕时已经接种过疫苗。

孕妇打什么疫苗？

在英国，提供给孕妇的疫苗叫做Boostrix-IPV疫苗。这也用作学前加强剂疫苗，预防白喉、破伤风、小儿麻痹症和百日咳。这种疫苗不含任何活细菌或病毒，也不会引起它所预防的任何疾病。

Boostrix-IPV可以安全地给孕妇在同一时间流感疫苗。参见患者信息传单。

来源:英国公共卫生档案馆和英国公共健康百日咳报告

• 铝，这加强并延长了对疫苗的免疫反应
• M199，一种稳定剂含有氨基酸、矿物盐、维生素等物质
• 氯化钠(盐)
• 聚山梨醇酯，用作乳化剂(将其他成分结合在一起)

培养疫苗的活性成分:

• 疫苗的脊髓灰质炎部分是在实验室中使用动物细胞株

在其他国家提供给孕妇的其他品牌的含百日咳疫苗可能含有不同的成分。如果您不在英国，请索取为您提供的疫苗的患者信息传单。

• 注射部位发红、疼痛和肿胀
• 头痛
• 疲劳
• 总体感觉不适

成人常见副作用(每剂量影响多达1/10的人):

• 发烧高达39℃
• 注射部位有瘀伤、瘙痒、发热、麻木或肿块
• 胃痛，感觉不舒服或生病

不常见的副作用(每次剂量影响多达1/100的人):

• 发烧超过39℃
• 接种疫苗的肢体肿胀
• 寒战、疼痛、瘙痒、头晕或嗜睡
• 关节或肌肉疼痛
• 食欲不振
• 麻木或刺痛的手或脚
• 流感样症状
• 唇疱疹
• 肿胀的腺体
• 哮喘

对于罕见的副作用(影响不到1/1000的人)，请参见Boostrix-IPV患者信息手册.

过敏性

与任何疫苗、药物或食物一样，出现严重过敏反应(过敏反应)的几率非常小。过敏反应不同于不太严重的过敏反应，因为它会导致危及生命的呼吸和/或循环问题。它总是非常严重，但可以用肾上腺素治疗。注射疫苗的医护人员知道如何做。在英国，1997年至2003年间，共有130例所有免疫接种后出现过敏反应的报告。在此期间，英国接种了大约1 . 17亿剂疫苗。这意味着过敏反应的总发生率约为90万分之一。

关于副作用的更多信息

疫苗产品信息表上“可能的副作用”或“不良事件”下列出的反应可能并不都与疫苗直接相关。看见疫苗副作用和不良反应了解为什么会出现这种情况。

如果您担心接种疫苗后出现任何反应，请咨询您的医生。在英国，您可以通过向药品和保健品管理局(MHRA)报告疑似疫苗副作用黄牌计划。您也可以联系MHRA，索取以下方面的数据个别疫苗的黄卡报告。有关的更多信息，请参见黄卡计划与疫苗安全监控.

为出国探望新生儿的成人接种百日咳疫苗

一些国家建议新生儿周围的所有密切接触者接种百日咳疫苗。这意味着一些前往其他国家探望新生儿的英国居民被家人或朋友要求在出发前接种百日咳疫苗。这种方法通常被称为“结茧”。

有一些证据表明，结茧将有助于防止家庭成员向新生婴儿传播，但这是一个很难在全国范围内实施的计划。孕妇接种疫苗是保护新生儿免受百日咳侵害的最有效方法。除了英国，许多国家现在也提供孕期百日咳疫苗接种(包括澳大利亚和美国)。

计划拜访刚生完孩子的朋友和亲戚的旅行者可以在他们拜访之前检查母亲是否接种过百日咳疫苗。英国政府并未正式建议成年英国旅行者在这些情况下接种百日咳疫苗，因此旅行疫苗一般不提供，尽管私下可能获得疫苗。(正在旅行的4个月以上的婴儿和儿童已经受到5合1、6合1和/或学前加强疫苗的保护。)有关更多信息，请参见NaTHNaC网站。NaTHNaC(国家旅行健康网络和中心)受英国公共卫生部委托，为英国旅行者提供最新可靠的旅行疫苗信息。

2016年4月，英国卫生部更新了孕妇接种百日咳疫苗最佳时间的建议。现在推荐在怀孕16周到32周之间的任何时间接种疫苗。在2016年4月之前，孕妇被建议在妊娠晚期(第28周到第32周之间)接种疫苗，这被认为是抗体产生并通过胎盘从母亲传递给婴儿的最佳时间。建议的改变是基于瑞士研究人员的一项新研究这表明当百日咳疫苗在怀孕早期注射时，有更多的抗体从母亲传给婴儿。

涉及20，000多名接种疫苗的孕妇的大型安全性研究由英国药品和保健产品监管机构(MHRA)开展的研究发现，Repevax对怀孕没有风险，Repevax是该项目在2014年夏季之前使用的疫苗。Repevax是其中之一学前加强疫苗在英国使用，与Boostrix-IPV非常相似，但由不同的制造商制造。在过去的几年里，美国的孕妇也经常接种类似的疫苗（美国疾病控制和预防中心)。尽管有如此多的使用疫苗的经验，但它并没有作为妊娠临床试验的一部分进行研究。这就是为什么制造商的信息传单都Repevax和 Boostrix-IPV说明疫苗“不建议在怀孕期间使用”或“只有在明确需要时才应在怀孕期间使用”。

一项针对近82，000名婴儿的大型澳大利亚研究研究了在怀孕期间接种过百日咳疫苗的妇女所生婴儿的自闭症率。(澳洲用的疫苗和英国用的略有不同；它能预防白喉、破伤风和百日咳，但不能预防小儿麻痹症。)研究发现，这些婴儿患自闭症的可能性，并不比那些在怀孕期间未接种百日咳疫苗的母亲所生的婴儿高。

百日咳到底是什么样的