美国卫生与公众服务部建议女性首次进行 HPV 居家检测

许多女性害怕去医院进行宫颈癌筛查，因为这个过程包括盆腔检查，这可能会让人感到不舒服、疼痛，甚至在某些情况下会造成创伤。

现在，女性又多了一种选择。

美国联邦卫生机构首次在其宫颈癌筛查指南中纳入了女性自行采集样本的选项，采集地点可以是医疗机构，也可以是家中。该指南由美国卫生资源和服务管理局 (HRSA) 制定，并于今日发表在《美国医学会杂志》( JAMA) 上 。

《美国医学会杂志》 文章的资深作者、美国卫生资源和服务管理局 (HRSA) 规划、分析和评估办公室首席医疗官兼主任安·希伊医学博士表示，医生们“希望这种新的筛查方法能够提高筛查率并挽救生命”。

检测费用将由保险承担。

新的指导方针针对的是患宫颈癌风险一般的女性。去年， 美国有超过 13,000 名女性被诊断出患有宫颈癌，超过 4,300 人因此丧生。

自行采集样本包括用棉签擦拭阴道，然后将样本送往实验室检测高危型人乳头瘤病毒 (HPV)，这种病毒几乎是所有宫颈癌病例的病原体 。

与能快速出结果的新冠病毒检测不同，HPV 居家检测盒需要邮寄到实验室进行检测。根据美国卫生资源和服务管理局（HRSA）的指导意见，研究表明，自行采集样本与由医护人员进行的宫颈癌筛查一样有效。

美国癌症协会早期癌症检测科学高级副总裁罗伯特·史密斯博士表示，在一般风险人群中，10%至 15%的女性 HPV 检测呈阳性。在某些情况下，医疗机构可​​能会安排后续检查以筛查癌症。

根据美国卫生与公众服务部 (HHS) 下属的 HRSA 的说法，到 2027 年 1 月 1 日，保险计划将被要求承担自行采集 HPV 检测样本的全部费用，消费者无需支付任何费用，包括后续检测。

根据《平价医疗法案》，卫生资源和服务管理局 (HRSA) 是三个联邦机构之一，其提供的健康建议必须纳入保险范围。 另外两个机构分别是美国预防服务工作组和免疫实践咨询委员会（该委员会为疾病控制与预防中心提供咨询）。

美国癌症协会在 12 月更新了宫颈癌筛查指南，其中也包括了自行采集样本的选项。

史密斯表示，这些更新得益于美国食品药品监督管理局（FDA）最近的批准。

2024 年，FDA 批准了首款允许女性在诊所自行采集阴道样本的检测试剂盒 。2025 年，该机构批准了首款家用检测试剂盒。

近年来，家用检测的数量显著增加。虽然美国食品药品监督管理局（FDA）批准的最知名产品是流感和新冠病毒检测 ，但该机构也批准了用于检测衣原体、淋病和滴虫病等性传播疾病的非处方检测 。 自 2014 年以来，结直肠癌家用检测已凭处方上市。

自采集样本可以提高筛查率

在新的指导意见中，Sheehy 和她的合著者写道：“大量研究表明，自我采集有可能提高筛查率，包括在历史上难以接触到的人群中。”

许多女性没有接受推荐的筛查。 根据去年发表的一项研究，美国接受宫颈癌筛查的女性比例从 2019 年的 47%下降到 2023 年的 41%。

农村地区的宫颈癌筛查率尤其低 ，因为那里的女性可能需要长途跋涉才能进行妇科检查。与城市女性相比，农村女性被诊断出患有宫颈癌的可能性高出 25%，死于宫颈癌的可能性高出 42%。

官员们写道，自行领取还有其他好处，包括提高女性的隐私和便利性，特别是对于没有可靠交通工具的女性而言。

此外， 《美国医学会杂志》的文章指出，自我采集“还可以通过减少不适感和提高可及性来帮助增加筛查，尤其对于农村地区的妇女或面临交通或时间安排障碍的妇女而言。”