家长应该了解哪些关于自闭症和疫苗的知识

直到上周，浏览美国疾病控制与预防中心网站上关于自闭症和疫苗的家长们会看到一些关键点：研究尚未发现疫苗与自闭症之间存在联系，也未发现任何疫苗成分与自闭症之间存在联系。

在美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪（ 一位长期反对疫苗的活动家）的指示下，美国疾病控制与预防中心（CDC）的网页现在有了不同的信息：“科学研究尚未排除婴儿疫苗会导致自闭症的可能性。”

美国卫生与公众服务部表示，此举是为了“体现黄金标准、以证据为基础的科学”。但此举迅速遭到医生、科学家和自闭症患者权益倡导者的强烈谴责，他们表示该网站现在包含错误信息以及过时和已被证伪的观点。

“全球医学研究人员花了超过 25 年的时间彻底研究了这一说法。所有人都得出了相同的结论：疫苗与自闭症无关。”这是包括美国儿科学会、美国医学会和自闭症科学基金会在内的 60 多个组织发表的声明 。

以下是关于哪些方面发生了变化以及哪些方面没有变化需要了解的内容。

关于自闭症和疫苗的研究表明了什么？

科罗拉多大学丹佛安舒茨医学中心和科罗拉多儿童医院儿科和传染病学教授肖恩·奥利里博士表示，来自七个国家的独立研究人员进行了 40 多项研究，涉及 560 多万人，最终得出结论：疫苗与自闭症之间没有联系。

美国儿科学会传染病委员会主席奥利里上周在新闻发布会上表示，疫苗与自闭症之间的联系“已被多次驳斥”，“这被认为是已成定论的科学事实。”

自闭症科学基金会首席科学官艾丽西亚·哈拉迪博士指出，丹麦、瑞典、芬兰、以色列和日本等国的实验收集了大量人群的数据，并跟踪了他们的疫苗接种模式以及他们是否被诊断患有自闭症。

“所有这些研究都表明，疫苗与自闭症之间没有任何联系，”她说。“疫苗仍然是自闭症研究的首要环境因素，但两者之间没有任何关联。”

她表示，还需要对其他一些所谓的自闭症病因进行更多研究，“但疫苗已被百分之百排除是自闭症的因素”。

周一， 30 个自闭症和残疾人组织表示，将自闭症与疫苗联系起来会令家长感到困惑。他们呼吁美国疾病控制与预防中心“将网站恢复到之前的版本，致力于在全国范围内开展疫苗教育活动，强调疫苗不会导致自闭症的高质量科学证据，并投资于能够满足自闭症患者及其家庭需求的研究项目和计划。”

关于自闭症和疫苗的说法是从哪里开始的？

将疫苗与自闭症联系起来的普遍误解，很大程度上源于英国肠胃病学家安德鲁·韦克菲尔德博士在 1998 年进行的一项研究 ，该研究将麻疹、腮腺炎和风疹疫苗与自闭症联系起来。

但该论文存在重大缺陷 ：研究对象仅包括十几名儿童，且没有对照组；存在经济利益冲突；以及数据造假。韦克菲尔德长期以来一直反驳对该研究的批评，但该论文于 2010 年被撤稿，韦克菲尔德的行医执照也被吊销。

哈拉迪说，许多父母都想找到孩子患自闭症的原因，并“找个人来责怪”，而疫苗很快就成了替罪羊。

“事实上，接种疫苗本身就不是一件令人愉快的事情。你带孩子去儿科医生诊所，他们要打针。他们会哭。现场很吵闹。这并不是一次愉快的经历，”哈拉迪说。

如果父母相信“他们或许可以做些什么来阻止（孩子患上自闭症），还能避免就诊”，他们就会这么做。这实际上是在利用父母的恐惧心理，以及他们认为自己可以做些什么来预防孩子患上自闭症的想法。这是在利用父母在这方面的脆弱心理。

韦克菲尔德的论文发表后，世界各地开展了大量研究，试图重现其结果，但这些研究得出的结论与韦克菲尔德的论文截然不同。

“虽然撤回了声明，但与此同时……警钟已经敲响，”霍拉迪说：自闭症与疫苗之间存在联系的说法已经深入人心。

自闭症的病因是什么？

美国儿童自闭症诊断率持续上升，延续了长期以来的趋势。专家们普遍认为，这主要是由于人们对自闭症的了解和筛查力度加大所致。2022 年，大约每 31 名儿童中就有 1 名在 8 岁前被诊断出患有自闭症，高于 2020 年的 1/36。

哈拉迪说，自闭症很复杂，涵盖了从“能够沟通、具备认知能力并能独立生活的人，到需要全天候照护的人”的整个谱系。这种多样性体现在“自闭症不可能由单一原因造成”这一点上。

自闭症具有高度遗传性，目前已发现超过 250 个基因与其相关。“在约 15%到 20%的病例中，我们可以找到单个致病基因；而在其他病例中，可能是多个基因突变相互作用导致自闭症，”奥利里说。“与自闭症相关的基因在胎儿大脑发育和妊娠期间高表达，它们汇聚于神经细胞间通讯相关的生物通路。”

哈拉迪表示，一些环境因素，包括孕期母亲患病，也会“增加自闭症的诊断概率”。这也是孕妇及时接种推荐疫苗非常重要的原因之一。

“如果你得了麻疹，全身都会起疹子。你会持续发烧好几天。你会感到浑身难受，从疲惫不堪到头晕目眩，再到呼吸困难和恶心，这些症状都会持续好几天，而不仅仅是几个小时，”哈拉迪说。“所以，这比接种疫苗后可能出现的任何反应都要严重得多，而且疫苗的反应并非人人都会出现。有些人可能只会发烧几个小时，但这和真正感染这些疾病完全不同。”

其他与自闭症相关的因素包括早产、父母受孕时年龄较大、怀孕期间发烧以及妊娠糖尿病等代谢紊乱。

家庭可以在哪里获取疫苗信息？

哈拉迪表示，疾控中心网站的更新并非基于科学，这可能会造成混淆。

“多年来，我们一直告诉民众要访问疾控中心网站，疾控中心网站上有你需要的信息，但现在，突然之间，发布的信息却并非来自疾控中心，”哈拉迪说。

“目前这些信息未经美国疾病控制与预防中心的任何科学家核实。它是由美国卫生与公众服务部的管理人员分享的，所以它实际上并非科学信息。”

专业医疗组织——包括自闭症科学基金会 、 美国自闭症协会 、 自闭症之声 、 美国儿科学会和美国妇产科医师学会 ——也是获取有关自闭症和疫苗的准确信息的其他途径。

哈拉迪表示，欧洲以及英国、加拿大和墨西哥等其他国家“都坚持认为疫苗不会导致自闭症”。

霍拉迪给家长们的另一条建议是：“相信你的儿科医生。他们了解你，他们会亲自见到你，他们最了解你，也能给你最好的建议。”