眼部疱疹（眼疱疹）

什么是眼部疱疹？

眼部疱疹是指疱疹病毒感染眼睛的情况。这是一种严重且通常病情较重的疾病，可能导致失明，因此需要快速诊断和治疗。它有时被称为“疱疹性眼病”，非正式场合也称为“眼疱疹”。

导致这种疾病的主要病毒有两种：

• 单纯疱疹病毒（HSV）：两种单纯疱疹病毒株可引起眼部疱疹。它们分别是1型单纯疱疹病毒（HSV-1），通常被称为“口唇疱疹”，以及2型单纯疱疹病毒（HSV-2），通常被称为“生殖器疱疹”。在美国，大多数眼部疱疹病例由HSV-1引起。当单纯疱疹病毒感染眼睛时，这种情况被称为单纯疱疹性眼病（HSO）。
• 水痘带状疱疹病毒：这种病毒会引发水痘</b1，而且在晚年可能会重新激活并导致带状疱疹</b2。如果带状疱疹扩散到眼睛，就被称为眼带状疱疹（HZO）。

眼部疱疹有多常见？

美国约有50万人患有与单纯疱疹病毒相关的眼部疱疹，每年约确诊5.8万例。任何年龄段的人都可能受其影响。由于单纯疱疹病毒极为常见，更多人处于患病风险中。研究表明，在美国15至49岁人群中，约50%携带1型单纯疱疹病毒（无论是活跃状态还是潜伏状态），约12%携带2型单纯疱疹病毒。

水痘带状疱疹病毒每年影响美国约千分之一的人，而在60岁以上人群中，这一比例上升至约百分之一。专家估计，在这些病例中，有8%至20%会引发与眼睛相关的症状和问题。儿童病例较为罕见。

眼部疱疹有哪些症状？

眼部疱疹的症状会因引发病毒的不同而略有差异，而且大多数症状也可能出现在其他多种疾病中。有些症状会影响眼睛本身，而另一些症状也会影响面部的周边部位。它通常一次只影响一只眼睛，但有时也可能同时影响两只眼睛。

单纯疱疹病毒相关症状

HSV相关疱疹的典型症状包括：

• 眼痛。
• 眼睛刺激感和发红。
• 感觉眼睛里有东西（异物感）。
• 对光敏感（畏光）。
• 眼睛流泪或泪汪汪（溢泪）。
• 眼睑肿胀或炎症（睑缘炎）。
• 红眼病（结膜炎），可能伴发角膜炎症（角结膜炎）。
• 眼睑或眼睛周围出现一簇簇充满液体（水疱）或脓液（脓疱）的肿块或水疱。
• 角膜溃疡或其他病变。

更严重的症状可能包括：

• 视力恶化。
• 虹膜发炎（虹膜炎）。
• 突然或快速的视力丧失。

水痘带状疱疹相关症状

水痘带状疱疹病毒可引起多种眼部症状。但它通常也会导致眼睛周围的皮肤出现症状，尤其是在前额。该病毒主要攻击神经系统，前额的三叉神经分支是这些症状常见的出现部位。

眼部症状可能包括：

• 眼睑肿胀或发炎（睑缘炎）。
• 角膜或结膜肿胀。
• 眼白发红或肿胀（表层巩膜炎）。
• 眼睛出现水样分泌物，尤其是患有表层巩膜炎时。
• 眼睑下垂（上睑下垂）。
• 无痛性视力丧失（这是一种罕见但严重的并发症）。

皮肤症状通常会影响面部的一侧，可能包括：

• 皮疹。
• 额头上或鼻子上出现的水疱或肿块（水疱或脓疱），这些会破裂并结痂。
• 瘙痒。

水痘带状疱疹相关眼部疱疹患者在出现任何明显的眼部或皮肤症状之前，通常会先出现一些全身症状，如神经痛、疲劳或不适感（一种总体的“不舒服”的感觉）。

什么导致眼部疱疹？

眼部疱疹可由两种单纯疱疹病毒（1型和2型）或水痘带状疱疹病毒引起。这些病毒传染性极强，这意味着你很容易从他人那里感染上它们。但疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒的传播方式存在一些重要差异。

单纯疱疹病毒1型

口唇疱疹很容易通过手传染到眼睛（例如，你触摸嘴唇上的开放性溃疡，然后再触摸眼睛）。初次感染时，它会引发眼部疱疹（原发性感染）。但更常见的情况是，当病毒再次活跃时，它会（通过神经传播或经手传染）影响眼睛。

单纯疱疹病毒1型（HSV-1）可通过受感染的唾液及其他体液在人与人之间轻易传播。这既可能通过接吻等直接的人际接触发生，也可能通过共用餐具、卫生用品、化妆品等物品间接传播。

口腔疱疹通常会在嘴唇上或嘴巴周围引起溃疡或水疱（有时称为“唇疱疹”或“发热性疱疹”）。但初次感染有时可能看起来像上呼吸道疾病或其他病毒性疾病，比如传染性单核细胞增多症（尤其在成人中）。

在你的免疫系统对单纯疱疹病毒1型产生反应后，该病毒会进入休眠状态并潜伏在你的神经系统中。之后，它可能会重新激活，引发症状性感染（并可能导致眼部疱疹）。

单纯疱疹病毒2型

单纯疱疹病毒2型（HSV-2）主要是一种性传播感染（STI）。但在不常见的情况下，HSV-2可通过体液（经由手部或直接接触）传播至面部或眼部。这可能会导致婴儿和幼儿患上眼部疱疹。

在怀孕或分娩期间，也有可能将HSV-2传染给宝宝。专家将此称为“垂直传播”。这是新生儿感染HSV-2并在日后患上眼部疱疹的主要途径之一。研究表明，每年每3200例分娩中约有1例会发生垂直传播。

水痘带状疱疹

水痘带状疱疹病毒会导致儿童和成人出水痘。一旦感染水痘，水痘带状疱疹病毒就会潜伏下来，隐藏在神经系统中（就像单纯疱疹病毒一样）。之后，它可能在人生的某个阶段重新激活——有时是数年甚至数十年后——并引发带状疱疹。带状疱疹可通过神经系统扩散，并通过附近的神经到达眼部。

虽然水痘带状疱疹病毒会引发水痘和带状疱疹，但只有带状疱疹会导致眼部疱疹。水痘影响眼睛的情况很少见，而且即便出现这种情况，专家也不将其归类为眼部疱疹。此外，眼部疱疹不像皮肤上的带状疱疹那样具有传染性。

我可能多次患上眼部疱疹吗？

是的，你可能会多次患上眼部疱疹。有几个潜在的风险因素可能会导致病情复发，包括：

• 压力。
• 发烧。
• 紫外线激光眼部治疗。
• 局部眼部药物，包括β受体阻滞剂、皮质类固醇、肾上腺素和前列腺素。
• 月经。
• 免疫抑制药物或疾病（双眼都患有眼部疱疹可能表明存在潜在的免疫疾病）。
• 最近的另一种感染可能削弱了你的免疫系统。

眼部疱疹有哪些并发症？

眼部疱疹最严重的并发症是视力丧失或失明。两种类型的单纯疱疹病毒（HSV）和水痘带状疱疹病毒都可能损害眼睛的各个结构。大多数情况下，它们会影响角膜，但也可能影响葡萄膜和视网膜。复发（即病毒再次活跃时）可能会导致瘢痕形成，进而造成永久性视力丧失。这就是为什么眼部疱疹需要快速诊断和治疗的原因。

眼部疱疹如何诊断？

你的眼科专科医生会检查你眼睑及眼睛周围的皮肤，留意是否有水泡、颜色变化等情况。他们还会询问你的病史以及可能与感染相关的近期事件。

如果医疗服务提供者此前未诊断出你患有单纯疱疹或水痘带状疱疹感染，有多种方法可检测这些病毒。检测方式包括对眼表进行简单拭子检测，以及血液检测（用于检测当前感染或过去感染产生的抗体</b0）。

眼科专科医生也可以使用其他方法，包括眼科检查，来确定受影响的确切眼部结构以及如何治疗感染。标准眼科检查中的裂隙灯检查能让眼科专科医生看到你的眼睛内部，这有助于他们确定治疗这种疾病的最佳方法。你可能还需要去看初级保健提供者（PCP）或其他临床医生，进行体格检查，并治疗眼睛外部的单纯疱疹病毒（HSV）或带状疱疹相关症状。

由于有许多不同的检查和方法有助于诊断和治疗眼部疱疹，你的眼科专科医生是了解你具体病情的最佳信息来源。他们可以告诉你他们推荐哪些检查以及推荐的原因。

眼部疱疹如何治疗，有治愈方法吗？

单纯疱疹病毒的两种类型以及水痘带状疱疹病毒都无法治愈，但可以对这些病毒进行控制和抑制。这能防止它们再次活跃并引发复发性感染。

抑制这些病毒的主要方法是使用抗病毒药物。它们会干扰这些病毒的复制（即产生更多病毒），从而可以治疗当前的感染或病情发作。此外，你也可以每天服用其中一些药物来防止病毒再次激活。有些药物专门治疗单纯疱疹病毒或水痘，而另一些则对这两种病毒都有治疗作用。

这些药物可以是静脉注射（IV，通过静脉）、口服（药片）或局部眼药水或软膏形式。它们包括：

• 阿昔洛韦
• Fa mci clo vi r。
• 膦甲酸钠。
• Gan cy clo vi r。
• 三氟胸苷。
• 伐昔洛韦。

你的眼科专科医生可能还会推荐其他药物来治疗你的感染或其症状。这些药物通常包括：

• 抗生素。抗生素不能治疗病毒。但当你受到病毒感染时，你的免疫系统可能容易受到细菌感染。抗生素可以防止这种情况发生。
• 抗炎药物。这些药物可减轻眼部或眼周的肿胀、刺激和炎症，这些都是感染常见的症状（且可能引发其他并发症）。

眼部损伤更严重的人可能需要手术。

你的眼科专科医生可以告诉你：

• 他们推荐的具体治疗方法。
• 治疗能起到什么作用。
• 如何服用他们开具的任何药物。
• 可能的副作用。
• 何时会开始感觉好转。

如果我得了眼部疱疹，会出现什么情况？

眼部疱疹的症状会因致病病毒以及受感染的眼部部位不同而略有差异。它通常会非常疼痛，而且还常常会引发其他不适症状，比如畏光和流泪。

如果你的眼睛周围或眼睑上出现水疱或疮疡，请尽快就医或咨询眼科专科医生。快速诊断和治疗对于避免更严重的眼部并发症非常重要。

如果您的孩子出现眼部疱疹症状，应致电儿科医生或预约紧急就诊。眼部疱疹是导致儿童角膜相关视力丧失的第二大原因。

眼部疱疹的前景如何？

眼部疱疹不会危及生命，但可能导致永久性视力丧失和其他问题。幸运的是，这种疾病是可以治疗的，抗病毒药物可以降低复发风险。由于这些病毒会终身存在，你需要长期服用这些药物。

眼部疱疹可以预防吗？

目前没有办法100%预防眼部疱疹。但有几件事你可以做，以显著降低患病风险，即便你感染了可能引发这种疾病的某种病毒。

• 经常洗手或为手部消毒。这会降低这些病毒的传播几率。
• 不共用就是关爱。口腔疱疹很容易通过饮水容器（如水瓶和玻璃杯）、餐具、个人卫生用品、化妆品及其他物品传播。
• 溃疡或水疱是需要避免接触的信号。避免与嘴部周围有溃疡或水疱的人接吻或进行其他形式的亲密接触，如果你自己有溃疡或水疱，也应避免这样做。
• 接种疫苗。水痘和带状疱疹都可能影响眼睛。带状疱疹会导致永久性、严重的眼部问题和视力丧失（以及其他并发症，如严重的神经疼痛）。接种疫苗能大幅降低出现这些情况的风险。即使你过去得过带状疱疹，也可以接种疫苗，以降低再次复发的风险。
• 控制你的病情。如果医疗服务提供者诊断出你患有可能引发眼部疱疹的病毒性疾病，他们可能会建议你服用抗病毒药物以防止其复发。

如果我得了眼部疱疹，该如何自我护理？

如果你患有眼部疱疹，及时治疗非常重要。治疗得越早，出现严重并发症的可能性就越小。你还应该咨询医疗服务提供者，了解是否需要服用抗病毒药物，以防止病毒再次激活并引发复发性感染。

我应该向我的眼科专家或医疗服务提供者询问哪些问题？

如果你患有眼部疱疹，你可能会想向你的眼科专家或医疗服务提供者询问以下问题：

• 导致我眼部疱疹的病毒是什么？
• 你推荐什么治疗方法？
• 有什么药物可以让我服用以预防未来复发吗？
• 我能做些什么来避免把这种病传染给别人？

眼部疱疹是什么样子的？

HSV引起的眼部疱疹可能具有以下特征：

• 眼睑或眼睛周围出现皮疹。
• 眼睑或眼睛周围出现小簇状的肿块或水泡，周围皮肤发红。
• 眼睛周围出现一个或多个溃疡、水疱或脓疱。
• 眼分泌物（从眼睛渗出或流出的液体）。
• 眼睛发红或充血。

水痘带状疱疹引起的眼部疱疹可能看起来相似，但它也可能有另一个显著特征：额头一侧出现皮疹、水疱或溃疡。这是因为该病毒会通过额头特定的神经传播，这些神经与眼睛非常接近。

眼部疱疹会通过毛巾、枕套等布料物品传播吗？

是的，像单纯疱疹病毒（HSV）或水痘这类病毒可以通过被污染的布类物品传播，包括枕套、毛巾、面巾等。不要与患有单纯疱疹或带状疱疹的人共用这些物品，如果你患有其中一种感染，也不要与他人共用。你还应该每天清洗毛巾和枕套，并为有感染的部位使用单独的面巾，以降低传播风险。