Nearly 7 in 10 COVID survivors tested didn’t know they had a dulled sense of smell
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新冠康复研究（RECOVER）联盟昨日在《美国医学会杂志网络开放版》上报告称，即使新冠病毒感染者没有察觉到这一点，他们的嗅觉也可能在感染数年后仍处于受损状态。
RECOVER-Adult研究在2021年10月至2025年6月期间，大约每90天对有和没有既往SARS-CoV-2感染史的成年人进行一次症状调查。
研究团队为所有报告嗅觉改变或丧失（分别为嗅觉减退或嗅觉缺失）或味觉丧失（味觉缺失）的研究参与者，以及15%随机抽取的无嗅觉或味觉损伤的参与者提供了嗅觉测试。这项测试采用宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSIT）进行，该测试包含40种不同的气味，在美国35个州和地区的83个地点开展。
参与者包括2956名新冠肺炎康复者（其中1393人自我报告有嗅觉丧失，1563人自我报告无嗅觉丧失）和569名从未感染过的参与者（其中9人自我报告有味觉丧失），他们在感染后平均1.8年接受了嗅觉测试。参与者的平均年龄为47.6岁，其中72.4%为女性。
“数十年的研究发现，经证实的嗅觉功能障碍是与神经退行性疾病相关的一个重要早期因素，往往比确诊早数年，”该研究的作者指出。“嗅觉系统与大脑中涉及记忆、情感和决策的区域密切相连。”
“病毒可能通过鼻上皮直接进入大脑，除了造成嗅觉损伤外，还会引发神经炎症和异常蛋白质聚集，”他们补充道。“需要通过正式检测来确定嗅觉功能障碍的存在、严重程度和模式。”
嗅觉丧失与认知障碍之间的联系
在1393名新冠肺炎康复者中，有111人（79.8%）报告存在嗅觉减退、嗅觉丧失或味觉丧失，他们在嗅觉测试中表现出嗅觉减退；另有321人（23.0%）存在严重嗅觉损伤（年龄和性别标准化平均得分处于第16百分位）。
在1563名未自我报告嗅觉改变或丧失的感染参与者中，共有1031人（66.0%）存在嗅觉减退（平均得分处于第23百分位），其中128人（8.2%）为严重受损。在560名嗅觉未受损的未感染参与者中，336人（60.0%）存在嗅觉减退，其中52人（9.3%）为严重病例。
相比之下，在1563名有新冠感染史但无自我报告嗅觉功能障碍的参与者中，有532人（34.0%）的UPSIT评分正常（阴性预测值为34.0%）；在560名未感染且无自我报告嗅觉丧失的成年人中，这一比例为224人（40.0%）。
年轻女性的得分对应的年龄和性别标准化百分位平均值较低。在所有报告嗅觉改变或丧失的参与者中，UPSIT得分异常者报告认知受损的比例（1111人中的742人，占66.8%）高于得分正常者（282人中的179人，占63.5%）。
可能对健康产生“深远影响”
一项未经调整的分析表明，在UPSIT评分异常的参与者中，有嗅觉功能障碍的感染参与者与未感染且未自我报告嗅觉丧失的参与者，其嗅觉功能障碍模式相似。相比之下，UPSIT评分异常且自我报告嗅觉丧失的感染成年人，在所有气味类别（令人愉快的、中性的和令人不愉快的）中的嗅觉检测能力均较弱。两组之间最显著的差异体现在对丁香、青草、甘草和西瓜气味的检测上。
我们的研究结果证实，有新冠感染史的人可能尤其面临嗅觉减弱的风险，而这一问题在普通人群中本就未得到足够的重视。
莱奥拉·霍维茨医学博士
自我报告嗅觉受损且UPSIT评分异常的受感染参与者被分为四个具有不同模式的组别：第1组（358人）表现为单纯柑橘类气味丧失；第2组（389人）表现为松节油气味丧失；第3组（225人）表现为中度嗅觉丧失，主要涉及柑橘、西瓜、雪松、甘草和披萨的气味；第4组（139人）表现为广泛的嗅觉丧失，其中果味饮料和泡泡糖的气味丧失最为严重。
自我报告有嗅觉变化但UPSIT评分正常的受感染成年人（282人）仅被归入第1组（208人[73.8%]）和第2组（74人[26.2%]）。
纽约大学朗格尼健康中心的联合首席作者莱奥拉·霍维茨医学博士在一份新闻稿中表示：“我们的研究结果证实，有新冠感染史的人可能尤其面临嗅觉减弱的风险，而这一问题在普通人群中本就未得到足够重视。”
“这些结果表明，医疗服务提供者应将嗅觉丧失检测视为新冠康复后护理的常规部分，”她补充道。“虽然患者可能不会立即注意到，但嗅觉减退会对他们的身心健康产生深远影响。”
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