覆盖到每个孩子需要付出多少成本？为何估算零剂次免疫干预措施的成本至关重要

这是JSI成本核算工具包博客系列的第一篇文章。本文探讨了为什么可靠的成本核算数据对于规划识别和覆盖零剂次（ZD）和免疫不足（UI）儿童的干预措施至关重要。在本系列的下一篇文章中，我们将详细介绍ZD LH成本核算工具包并分享一个案例研究。下载零剂次学习中心成本核算工具包，开始探索关于估算零剂次干预措施财务和经济成本的分步指南。

了解接触未被覆盖儿童的真实成本

接触零剂次（ZD）儿童——即12至23月龄未接种过含白喉-破伤风-百日咳（DTP）疫苗第一剂的儿童——是全球免疫规划的核心目标。然而，要识别并为那些持续被常规服务遗漏的儿童接种疫苗，仅靠强有力的免疫策略还不够，还需要准确、可靠的成本数据。

为了填补这一空白，作为由全球疫苗免疫联盟（Gavi）资助的“零剂次学习中心”（ZDLH）的全球学习合作伙伴，JSI编制了《操作指南：估算覆盖零剂次儿童干预措施的成本》。这份实用工具包提供了循序渐进的指导和易于使用的工具，用于估算识别和覆盖零剂次及免疫不足儿童的干预措施所涉及的财务和经济成本。其旨在帮助各国团队生成可靠的成本数据，以加强规划、预算编制和宣传工作。

为什么成本核算数据经常缺失

尽管各国越来越致力于覆盖每一个儿童，但许多国家缺乏针对零剂次干预措施的详细成本核算数据，例如挨家挨户登记、有针对性的外展服务或微观规划。这些活动需要时间、人员、交通工具和物资，但其成本往往没有以有助于分析、比较或规划的方式进行报告。

最近一项关于免疫接种成本核算的范围审查发现，很少有研究关注识别和接触零剂次及免疫接种不足儿童的成本。即使存在成本数据，这些数据往往不完整，或者所依据的方法不够清晰。大多数现有的成本核算指南涵盖的是更广泛的免疫接种项目内容，如疫苗采购或冷链设备，而非针对接触零剂次儿童的专项工作的运营成本。这种缺乏具体、透明的成本核算数据的情况，使得实施者更难设计有效的零剂次儿童干预措施、高效分配资源或争取充足的资金。

理解内容、原因和成本

零发育迟缓（ZD）成本核算不仅能为预算提供信息，还能支持扩大推广潜力的规划、实施、监测和评估。当各国扩大或调整相关活动以覆盖零发育迟缓儿童时，他们需要更清晰地了解这些努力所需的条件和成本。零发育迟缓学习健康（ZDLH）成本核算工具包的设计考虑了实施研究。它帮助用户不仅评估一项零发育迟缓干预措施的成本，还能评估所需资源、这些投入的使用方式以及不同环境下成本的差异。这有助于实现实施研究的目标，即不仅要了解什么有效，还要了解如何有效、为何有效以及成本如何。该工具包采用一种被称为要素成本核算的结构化自下而上的方法。这种方法将干预措施分解为各个部分——如工作人员时间、交通和物资——并为每个投入分配成本。

结合监测评估、知识转化和战略规划，详细的成本数据能帮助疫苗接种项目了解哪些措施有效、为何有效以及在其他环境中实施这些措施需要什么。这对于设计切实可行、有效且可持续的干预措施至关重要。

开始探索工具包

ZDLH成本核算工具包专为研究人员、项目管理者以及监测和评估团队设计，他们需要关于如何接触零剂次和免疫不足儿童的实用且可操作的数据。该工具包包含基于Excel的可编辑模板、示例和流程各阶段的指导——从确定成本核算问题、设计数据收集，到估算和解读结果。

该工具包既可前瞻性地用于为规划和预算提供信息，也可回顾性地用于了解实施一项干预措施所需的条件以及实际成本。通过遵循这一结构化且灵活的流程，用户可以根据一系列决策调整成本核算：比较策略、争取资源、提高效率或评估扩大规模的潜力。访问ZDLH网站</b0，今天就开始探索该工具包吧。

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由JSI牵头，与合作伙伴国际健康管理研究院（IIHMR）和日内瓦学习基金会（TGLF）共同开展的全球疫苗免疫联盟（Gavi）ZDLH是一项全球性学习倡议，旨在生成证据并让利益相关者参与进来，以确定并覆盖未接种疫苗和接种不足的儿童。作为全球学习合作伙伴，JSI为孟加拉国、马里、尼日利亚和乌干达的国家学习中心提供支持，以推进与全球疫苗免疫联盟的“识别-覆盖-监测-衡量-倡导（IRMMA）”框架相一致的循证策略。ZDLH的主要成就包括按需提供技术援助以及开发工具和资源，所有这些都旨在识别和覆盖未接种疫苗的儿童，并将证据纳入政策和实践中。