Falling Vaccination Rates Threaten Herd Immunity: The Role of Pharmacists in Preventing Measles Outbreaks
ChatGPT 说： 药学博士、BCIDP、BCPS 的 Crystal Hodge 强调，疫苗接种率低于 95% 群体免疫阈值的下降助长了最近的麻疹爆发，强调迫切需要药剂师主导的疫苗接种宣传。
在关于麻疹在美国卷土重来的讨论中，药学博士、BCIDP、BCPS 的 Crystal Hodge 强调了人们对疫苗接种率下降以及由此导致的群体免疫丧失的日益担忧。截至 2025 年 9 月，在 35 起疫情中已确诊 1400 多例病例，其中大多数影响儿童和青少年。尽管住院和死亡人数仍然相对较低，但麻疹的高度传染性意味着即使疫苗接种率略有下降也可能导致社区快速传播。
霍奇强调了药剂师通过鼓励疫苗接种、教育患者和支持使用州报告系统跟踪免疫接种情况，在预防未来疫情爆发方面发挥的关键作用。她指出，随着全国疫苗接种率低于群体免疫的 95% 阈值——2023-2024 年降至 92.7%，一些州低至 80% 至 85%——药剂师必须积极主动地促进儿童健康访问、常规免疫接种，并在怀疑麻疹时及时采取隔离措施。
药房时报： 美国目前在麻疹疫情方面的立场如何？
Crystal Hodge，药学博士，BCIDP，BCPS： 截至 2025 年 9 月 2 日，美国各地已确诊 1000 多例（约 1400 例）麻疹确诊病例，分布在大约 35 起不同的疫情中。绝大多数（86%）与疫情有关。疫情的定义是，在一个特定地点发生三例或更多病例，其中多例发生在5至19岁的年龄组。
值得庆幸的是，只有大约 12% 的病例需要住院治疗，我们已经有 3 人死亡。不幸的是，每一次死亡都很重要，但总体而言，影响已在一定程度上降至最低。
一些令人振奋的消息：截至 8 月 18 日，得克萨斯州正式结束了疫情爆发。得克萨斯州是美国疫情最大的州之一，也是病例数上升的主要驱动力，约占 1400 例病例中的 800 例。随着疫情的正式结束，我们现在正在下降。堪萨斯州是另一个大型疫情地区，其病例也已告一段落。在这两个州，已经过去了超过 42 天——两个完整的潜伏期——导致卫生部门宣布疫情结束。
因此，令人兴奋的消息是，我们的疫情终于开始减少。
药房时报： 麻疹的卷土重来如何与即将到来的病毒季节相交，这给药剂师带来了哪些独特的挑战？
霍奇： 这很有趣，因为麻疹可以有多种表现。在某些初始阶段，它可能表现为一种急性病毒性疾病，在呼吸季节难以与其他病毒区分开来。发烧、不适和“三个 C”（咳嗽、鼻炎和结膜炎）等症状可能与许多不同的病毒感染一起出现，这使得药剂师和提供者在早期区分麻疹成为一项挑战。
麻疹的一些更独特的指标包括 Koplik 斑点和斑丘疹，尤其是从头部开始向下传播的皮疹。然而，皮疹通常要到接触后约 14 天才会出现。患者从皮疹出现前四天到皮疹后四天都具有传染性，这使得遏制病毒和防止传播变得非常具有挑战性——特别是考虑到麻疹是通过空气传播的。
那么，药剂师可以做什么呢？首先，他们可以鼓励接种疫苗。如果他们怀疑麻疹，他们应该建议患者隔离并接受检测。由于病毒是空气传播的，因此需要将患者安置在负压室中。这就是为什么重要的是要避免在没有提前打电话的情况下将患者直接送到诊所或急诊室，以便建立适当的基础设施。
例如，在社区药房环境中，如果药剂师接到一个认为自己可能患有麻疹或有病毒前驱症状、可能接触且没有疫苗接种史的人的电话，他们应该建议患者联系他们的提供者进行检测，同时强调需要提前致电。如果患者亲自就诊并怀疑患有麻疹，药剂师应尽可能隔离他们，即使没有负压室，以避免将病毒进一步传播给其他可能未接种疫苗的人。他们还应帮助确保安排正确的检测，并注意潜在的暴露，特别是在已知疫情附近的地区。
最后，疫苗接种状况是关键。我们的疫苗非常有效——当患者完全接种疫苗时，预防麻疹的效率约为 95%。这意味着，如果某人完全接种了疫苗，那么在呼吸道病毒季节，他们的疾病是麻疹而不是另一种呼吸道病毒的可能性相对较低。
药房时报： MMR 疫苗接种率的下降如何导致麻疹疫情的增加，药剂师在提高社区疫苗接种率方面可以发挥什么作用？
霍奇： 对于群体免疫或社区免疫，我们通常希望疫苗接种率约为 95%。我们了解并非每个人都可以接种疫苗，因为 MMR 疫苗是活疫苗，不适合某些人。但要保护最多的人，社区疫苗接种率需要在95%左右。
目前，CDC 2023-2024 年的最新数据显示，全国疫苗接种率已降至 92.7% 左右，低于传统阈值。一些州，如爱达荷州、阿拉斯加和威斯康星州，疫苗接种率最低，在 80% 到 85% 之间。这就是为什么药剂师确实需要考虑患者的疫苗接种状况——我们不再拥有曾经依赖的群体免疫，尤其是在覆盖率较低的社区。
这就是疫情爆发的方式：当部分社区的疫苗接种率较低时，一名麻疹患者可以进入并迅速传播病毒。由于麻疹的传染性很强，每一例病例就可能导致未接种疫苗的人群中出现 12 至 18 例新病例。这就是为什么鼓励接种疫苗如此重要的原因。
那么药师可以做什么呢？他们可以大力鼓励接种疫苗，包括确保儿童及时了解儿童健康访问的最新情况。在大流行期间，这些访问量有所下降，尽管比率开始回升，但我们希望看到常规疫苗接种继续上升。药剂师还应关注患者教育，鼓励在怀疑麻疹时进行隔离，在接触麻疹前接种疫苗，并持续进行预防教育。
最后，疫苗记录是必不可少的。我强烈鼓励所有免疫接种者，包括药剂师，尽可能多地使用州疫苗报告系统，并提醒家庭也保留自己的疫苗记录。
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