专家分享老年人的 RSV 疫苗接种策略：建议和患者参与

在接受 Pharmacy Times® 采访时，罗格斯大学欧内斯特马里奥药学院临床教授 Mary Bridgeman，药学博士、BCP、BCGP、FASCP、FCCP、FNAP，讨论了老年人严重呼吸道合胞病毒 （RSV） 疾病的风险因素，包括慢性肺病和心血管病、免疫功能低下和居住在长期护理机构。她强调了共同临床决策的重要性，并建议在 RSV 传播之前在夏末秋初为患者接种疫苗。对话强调了建立疫苗信心的策略，例如使用动机性访谈技巧、表达同理心以及根据患者需求定制沟通。Bridgeman 还建议通过药物概况、电子健康记录和护理过渡机会主动识别符合条件的患者。

药房时报： 医疗保健专业人员在向老年患者推荐 RSV 疫苗接种时应考虑哪些因素？

玛丽·布里奇曼，药学博士，BCPS，BCGP，FASCP，FCCP，FNAP： 严重的 RSV 疾病有许多风险因素，包括患有慢性阻塞性肺病或哮喘等慢性肺部疾病、心力衰竭等慢性心血管疾病、免疫功能低下或血液系统疾病，以及患有某些神经或内分泌疾病，如糖尿病。此外，重要的是，作为长期护理机构或疗养院的居民，以及那些可能正在经历衰老衰弱综合症的老年人。我认为这真的很重要，特别是对于谈论共同临床决策和严重 RSV 疾病风险增加的建议，药剂师要意识到并真正考虑其中一些特定的风险因素。我要总结的最后一件事是，虽然 RSV 疫苗可以随时接种，但我要指出，真正为患者接种疫苗的最佳时间可能是夏末至初秋，通常是在 RSV 开始在我们的社区传播之前。

药房时报： 医疗保健专业人员可以使用哪些循证策略来解决老年患者对 RSV 疫苗接种的担忧或犹豫？

布里奇曼：在 COVID-19 大流行期间，我们学到了很多关于疫苗信心的知识。实际上，我认为出现的许多与我们的患者做出健康和免疫决策方式有关的原则和事情也确实适用于 RSV 疫苗的这种环境或背景。与增强疫苗信心相关的一些关键经验 — 当我们分享或试图了解个人如何做出疫苗决定时，倾听我们的患者并在我们的互动中表达同理心和理解。我认为还可以调整我们的信息传递，并真正传达基于证据的健康信息。同样，传达信息的方式真的很重要。这些对于建立信任和帮助我们的患者对自己的健康做出最明智的决定至关重要。作为药剂师，我认为我们意识到有无数的信息来源会影响我们患者的健康决定，包括那些围绕免疫接种的决定。真正以这种合作和同理心的态度参与任何关于疫苗或健康相关行为的讨论。您实际上是患者医疗保健团队的合作伙伴。利用我们的动机性访谈技巧确实是开启这些类型对话的一种方式。我通常喜欢用首字母缩略词 OARS 来提醒与动机性访谈相关的一些核心技能。使用这些开放式问题，使用肯定，意思是关于个人是谁的陈述，并肯定他们的观点，或者你听到他们传达的内容。提供反思，以便您展示对个人表达内容的理解，并真正总结下一步，回顾您刚刚必须确定行动的对话。我从今天的讨论中听到的是，无论哪种方式，我们都会对 RSV 进行免疫接种，或者我们会安排并在以后重新讨论这次对话。我确实认为，作为医疗保健专业人员，我们的工作是在患者处于医疗保健旅程中的地方与他们会面，了解他们的观点和可能影响他们决定的信息或错误信息，并可能以礼貌的方式介绍可能有助于纠正或告知这些观点的信息。我还试着记住，患者在医疗保健过程中随时可能改变主意，我们需要能够在他们准备好时支持他们做出这些决定。

药房时报： 医疗保健实践如何根据更新的 2025 年 CDC 指南主动识别有资格接种 RSV 疫苗的老年患者？

布里奇曼： 嗯，存在许多确定免疫适应症的策略，尤其是在 RSV 疫苗的背景下。回想一下，这些建议实际上包括年龄以及是否存在医学合并症。我认为审查药物概况，在门诊和社区实践环境中利用我们的电子健康记录和提醒是识别有资格接种 RSV 疫苗的人的一种方式 护理过渡，例如，当有人进入长期护理环境时，也代表了一个很好的机会，可以赶上可能有资格接种这些疫苗的老年人，如果他们还没有接种一剂。