卡介苗 （BCG） 治疗

什么是 BCG 治疗？

卡介苗 （BCG） 治疗是一种膀胱内（膀胱内）免疫疗法。这种液体药物由牛分枝杆菌菌株制成，牛分枝杆菌与用于制造结核病疫苗的细菌相同。当用于医学时，牛分枝杆菌会被削弱以减少对身体的伤害。

卡介苗治疗通常在 TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）后进行，这是一种膀胱手术，用于切除任何可见的癌症。

卡介苗治疗可以治疗哪些疾病？

卡介苗治疗用于治疗早期膀胱癌。这包括未侵入膀胱壁肌肉的膀胱癌，如原位癌（在其原始位置）、膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌 （NMIBC）。卡介苗治疗对已经转移（扩散到身体其他部位）的膀胱癌无效。

目前正在进行临床试验，以探索 BCG 治疗纤维肌痛和糖尿病。专家认为，卡介苗治疗可能会增加细胞因子（免疫信号分子），这可能会使患有这些疾病的人受益。不过，这些领域还需要更多的研究。

卡介苗治疗是化疗的一种形式吗？

不。尽管膀胱内免疫疗法和膀胱内化疗的给药方式相同，但这两种治疗方法使用不同类型的药物。化疗药物直接攻击癌细胞，而免疫治疗药物则利用免疫系统的力量。

卡介苗治疗有多常见？

卡介苗治疗是目前用于对抗早期膀胱癌的最常见膀胱内免疫疗法。

我应该如何准备膀胱癌的 BCG 治疗？

在接受 BCG 治疗之前，您的医疗保健提供者将为您提供一份具体指南清单，以帮助您做好准备。一般来说，您应该在就诊前 4 小时内避免饮用含咖啡因的饮料和利尿剂（水丸）。当您到达手术地点时，您应该小便以确保您的膀胱是空的。

卡介苗癌症治疗期间会发生什么？

在开始 BCG 治疗之前，会进行局部麻醉以麻木该区域并让您感到舒适。接下来，您的医疗保健提供者会将导管插入您的尿道（您小便的孔）并将液体 BCG 溶液注射到您的膀胱中。该过程完成后，您可以自由离开预约。但是您应该避免再小便至少一个小时。

您在膀胱中保持 BCG 多长时间？

将 BCG 溶液注射到膀胱后，您总共需要保持两个小时。在此之后，您将能够小便。

BCG 对膀胱有什么作用？

当 BCG 溶液进入膀胱时，免疫系统细胞开始攻击膀胱中的癌细胞。

卡介苗治疗时间表

卡介苗癌症的初始治疗每周进行一次，持续六周。这称为诱导疗法。

如果治疗有效，您的医生可能会开 BCG 维持治疗。维持治疗每周一次，持续 3 周，分别在 3 个月、6 个月和 12 个月时进行。对于某些人来说，这可能会持续长达三年。

卡介苗治疗会传染给他人吗？

是的。用于 BCG 治疗的药物含有活细菌，这些细菌可以传染给其他人。为降低污染风险，请在每次 BCG 治疗后 6 小时内按照以下说明进行作：

• 不要使用公共厕所。
• 多喝水稀释小便。
• 坐在马桶上以避免溅水。
• 小便后，在马桶中加入 2 杯未稀释的漂白剂，盖上盖子，等待 15 到 20 分钟，然后冲水。
• 如果您患有尿失禁（膀胱失控），请立即用洗衣机清洗衣服。不要将它们与其他衣服一起洗。
• 如果您佩戴失禁垫，请将漂白剂倒在垫子上，让它浸入其中，然后将其放入塑料袋中并丢弃在垃圾桶中。

通常，您需要在每次 BCG 治疗后几天内避免发生性行为。此外，在整个治疗过程中，任何时候发生性行为时都要使用避孕套。向您的医疗保健提供者询问有关性行为的具体指南。

卡介苗治疗有哪些优势？

当与 TURBT 联合进行时，BCG 治疗是治疗早期膀胱癌最有效的方法。卡介苗癌症治疗可以减缓肿瘤生长，并降低您将来需要进行膀胱切除术的几率。

BCG 治疗有哪些潜在的副作用？

在 BCG 治疗后的前 24 小时内出现某些副作用是正常的。这些副作用可能包括：

• 小便中有少量血
• 低烧（99-100 华氏度或 37.22-37.77 摄氏度）
• 疲劳
• 小便时有灼热感
• 需要更频繁地小便（尿频)
• 肌肉疼痛
• 关节痛

您的医疗保健提供者将为您提供药物来控制这些副作用。您还可以服用非处方 （OTC） 止痛药来退烧和缓解不适。

不太常见的是，您可能会遇到其他并发症，包括：

• 皮疹
• 发热高于 38.5 摄氏度（101.3 华氏度）
• 恶心和呕吐
• 膀胱失控
• 膀胱痉挛
• 无法小便
• 尿路感染
• 睾丸发炎
• 输尿管梗阻
• 膀胱挛缩（膀胱肌肉增厚或形成瘢痕形成）
• 坏死（细胞死亡）
• 卡介苗脓毒症（一种类似结核病的疾病，如果卡介苗溶液进入您的血液，就会发生）
• 中性粒细胞减少症（白细胞计数低）
• 卡介苗诱发的过敏性肺炎（肺部炎症）
• 肝炎

如果您出现剧烈疼痛、高烧或感染迹象，请立即致电您的医疗保健提供者。

每次 BCG 治疗后恢复多长时间？

大多数 BCG 治疗的副作用会在两到三天内消失。如果您的症状很严重，或者持续时间超过 72 小时，请致电您的医疗保健提供者寻求指导。

我什么时候可以回去工作或上学？

一般来说，大多数人可以在一到两天内重返工作岗位或学校。但是，每个人的经历都不同。与您的医疗保健提供者讨论适合您的方法。

卡介苗治疗后有患膀胱癌的风险吗？

与大多数癌症一样，膀胱癌在治疗后可能会复发。据统计，多达 40% 的接受 BCG 治疗的人会复发（复发）。然而，重要的是要注意，即使癌症复发，它也可能不会进展。

低级别膀胱癌通常不会扩散到身体的其他部位。但患有低级别膀胱癌的人在其一生中患其他低级别癌症的风险更高。

较少见的是，侵袭性膀胱癌会在 BCG 治疗后发展。如果发生这种情况，通常建议进行膀胱切除术（手术切除膀胱）。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者？

卡介苗治疗后出现低烧和轻度疼痛是正常的。但是，如果您出现以下情况，您应该致电您的医疗保健提供者：

• 发热高于 38.5 摄氏度（101.3 华氏度）。
• 寒战。
• 严重颤抖。
• 膀胱痉挛。