猴痘的兽医指南

猴痘在动物和人之间的传播

受感染的动物可能会将 mpox 传播给人或其他动物，包括伴侣动物、牲畜或生产动物、动物园动物和野生动物（圈养和自由放养，以及老鼠和老鼠等家庭害虫）。我们不确定狗和猫等宠物是否会感染 mpox，但有可能。猴痘从受感染动物传播给人类的最常见途径是直接接触感染性皮疹、结痂、结痂或溃疡、唾液或受感染体液（包括呼吸道分泌物）中的液体。

猴痘患者可能通过密切接触将病毒传播给宠物，包括抚摸、拥抱、拥抱、亲吻、舔舐、共用睡眠区和分享食物。在 2022-2023 年全球猴痘疫情期间，没有宠物或其他动物被确认患有猴痘。免疫功能低下、家中有幼儿（1 <儿童）、有特应性皮炎或湿疹病史的人，以及孕妇不应照顾可能暴露于 mpox 的动物。

动物的病例定义

流行病学标准

• 该动物在过去 21 天内与可能或确诊的人或动物猴痘病例有过密切接触
  • 密切接触包括抚摸、拥抱、拥抱、亲吻、舔舐、共用睡眠区和分享食物

临床标准

• 皮疹或痘病毒样病变，可能是：
  • 黄斑、丘疹、水疱或脓疱
  • 广义或局部

其他可能的临床症状：

• 伴或不伴眼分泌物的结膜炎
• 鼻炎（鼻子结痂）和/或鼻分泌物
• 咳嗽
• 食欲不振
• 嗜 睡
• 呼吸困难
• 腹胀
• 发烧

案例分类

可疑案件

• 符合流行病学标准并有皮疹或两种或两种以上临床体征的动物
• 符合临床标准的野生哺乳动物

可能的情况

• 符合流行病学标准且存在抗正痘病毒抗体*的动物，或
• 通过聚合酶链反应存在 mpox 病毒 DNA 的动物

确诊病例

• 从临床标本中分离出 mpox 培养物且通过聚合酶链反应 （PCR） 检测或 DNA 测序存在 mpox DNA 的动物，或
• 通过 PCR 或 DNA 测序存在 mpox DNA 且存在抗正痘病毒抗体的动物*，或
• 通过免疫组织化学或电子显微镜检测方法在痘病变或其他组织中具有正痘病毒证据的动物，并且通过 PCR 或 DNA 测序存在 mpox DNA

*缺乏关于大多数动物物种产生抗正痘病毒 IgG 抗体的时间的数据。然而，通常认为它在暴露后 2-4 周内可以检测到，并且在数月或数年内仍可检测到。

在兽医临床环境中预防传播

在过去 21 天内疑似或已知接触过猴痘的动物，不应允许通过兽医诊所或医院的等候区进入，也不应将其带到公共治疗室。所有治疗和诊断都应在远离人和其他动物的私人检查室进行。限制允许进入检查室并与该动物接触的工作人员人数。每次使用后，请清洁和消毒检查室和动物可能去过的任何患者护理区域。

在检查和照顾疑似或已知感染 mpox 病毒的动物时，兽医和工作人员应采取以下预防措施：

个人防护装备 （PPE）

• 根据兽医标准预防措施，在与患病动物和受污染表面接触时穿上长袍和手套，并保持适当的手部卫生。
• 如果可能溅出或喷洒体液，请使用护目镜或面罩。
• 进入检查室时，请使用配备 N95 或更高过滤器的 NIOSH 批准的颗粒物呼吸器。
• 雇主必须遵守 OSHA 的个人防护装备标准 （《美国联邦法规》第 29 卷第 1910.132 条）、呼吸防护 （《美国联邦法规》第 29 卷第 1910.134 节）和其他要求，包括由州计划制定的要求，只要这些要求适用。

受污染材料的处理

请遵循当地卫生部门的废物处理指南，但一般情况下

• 使用专用的、有衬里的垃圾桶来存放所有可能受污染的废物。一个例外是动物粪便，如果适合物种和您的管道系统，可以将其与一次性啮齿动物/小型哺乳动物床上用品一起冲入马桶。
• 将一次性啮齿动物/小型哺乳动物床上用品和其他无法冲入马桶的废物密封在防刺穿塑料袋中，并按照当地卫生部门的建议处理这些袋子。
• 请勿将废物丢弃在户外或垃圾填埋场，因为这可能会使野生动物和老鼠和老鼠等家庭害虫感染猴痘病毒。
• 清洁和消毒具有潜在传染性的非一次性物品。
• 未经事先消毒，请勿将潜在传染性物品或材料丢弃在诊所垃圾或垃圾填埋场中。请参阅上面的废物处理建议。
• 有关处理脏污和受污染床单的指南，请参阅医疗保健环境中猴痘的感染预防和控制。脏污的衣物和床上用品（包括一次性啮齿动物床上用品）不应以可能分散传染性颗粒的方式摇晃或以其他方式处理。

环境清洁

• 床上用品、围栏、餐盘和与受感染动物直接接触的任何其他物品必须按照家庭和其他非医疗机构的消毒指南进行适当消毒。
• 使用 EPA 注册的医院级消毒剂执行标准清洁和消毒程序，该消毒剂具有新出现的病毒病原体声明。
• 产品新兴病毒病原体索赔可能在EPA 的清单 Q.请遵循制造商的浓度、接触时间以及护理和处理说明。

测试动物

如果动物符合疑似病例定义（即 epi 联系和临床体征），则应进行 mpox 检测。

样本采集

• 从疑似病例的动物身上采集样本时，请遵循预防措施，包括：
  • 样本采集前后的手部卫生
  • 使用个人防护装备 （PPE）：一次性防护服、手套、护目镜（安全眼镜、护目镜或面罩）以及经 NIOSH 批准的配备 N95 或更高过滤器的颗粒物呼吸器
• 可接受的动物临床样本以及如何收集它们：
  • 患有活动性皮疹的动物需要病变（皮疹）材料。这可能包括病变表面的拭子、病变液的拭子或病变结痂。
  • 如果不存在皮疹，口腔、鼻腔和肛门拭子是可以接受的。
  • 使用带有细塑料、木头或铝轴的聚酯棉签;如果可能，请避免使用棉签。
  • 用 EDTA 收集在试管中的全血是可以接受的。
  • 应在采血后 2 小时内将血清与全血分离（最好在血清分离管中），然后转移到无菌管中提交。
• 如果存在病变，应采集多个病变样本，最好从身体的不同部位和/或具有不同外观的病变中取样。
  • 用力擦拭病变以确保收集到足够的 DNA。
  • 毛皮下的湿性病变可以通过头发结块（湿润或干燥）来识别。
• 拍摄病变照片作为诊断工具。
• 如果需要对死亡或安乐死动物的样本进行检测，请通过以下地址向CDC发送电子邮件以获取更多信息。

样品储存和运输

• 拭子可以储存在 VTM 或 UTM （300ul） 或干管中。
• 病变结痂应放入干管中送管。
• 拭子可以储存在 O 形圈密封的 2 mL 螺旋盖管或其他带垫圈的无菌容器中。
• 每个样品使用一个储存容器;不要将多个拭子或样品存放在一个容器中。
• 如果可能，样品应在采集后一小时内冷藏或冷冻保存。
• 运输样品时应携带足够的冰袋或干冰，以确保它们到达时是冷的（最好是干冰）。
• 包裹必须附有寄件人信笺抬头上的物品清单。
  • 确保不包含人类个人身份信息 （PII）。
• 样品应按照 UN 3373 生物物质 B 类指南进行包装和运输（见美国交通部 （DOT） 安全运输传染性物质 [3 MB， 24 页]).

样本提交

• 在提交样本之前，onehealth@cdc.gov 电子邮件请求测试并接收全局文件登录模板 （GFAT）。
• 将上述样本发送至：

美国疾病预防控制中心

STAT LAB： ATTN POX （unit 47） 同一个健康

1600 克利夫顿路 NE

邮递 G-12

亚特兰大， GA 30333

资源