如果您的免疫系统受损，您可以接种疫苗吗？

对于免疫系统受损的人来说，接种疫苗通常涉及做出复杂的决定。疫苗提供的保护对于预防疾病尤为重要。但是疫苗会带来额外的风险吗？

也许类风湿关节炎或克罗恩病等疾病削弱了您的免疫系统。也许生物制剂或单克隆抗体等药物是罪魁祸首。无论哪种方式，您都应该在接种疫苗之前咨询您的医疗保健提供者。

风湿病学和免疫病专家 Cassandra Calabrese（DO）解释了患者应考虑的风险和选择。

谁有资格成为“免疫功能低下”？

您的免疫系统可能以多种不同的方式受到损害。一个例子是免疫缺陷，例如获得性疾病（如 HIV）或先天性（天生）疾病，例如普通变异型免疫缺陷病 （CVID）。

但常见的自身免疫性炎症性疾病也会使您的免疫系统变弱。这些疾病包括多发性硬化症 （MS）、克罗恩病、类风湿性关节炎、银屑病等。

药物也起着一定的作用。

有几种不同类型的药物可以抑制您的免疫系统。一类广泛使用的免疫抑制剂是生物制剂。这种类型的药物可以治疗从痛风和癌症到糖尿病和炎症性肠病的所有疾病。Calabrese 博士说，这些药物旨在让您的免疫系统平静下来并阻止它自行启动。

疫苗总是禁止接种吗？

简单的答案是否定的：如果你免疫功能低下，疫苗并不总是禁止的。及时接种推荐的疫苗尤为重要，因为您的病情（或您正在接受的药物治疗，具体取决于您的健康状况）可能会增加您感染的风险，而疫苗可以帮助预防这些感染。

但是，在确定您应该接种哪些疫苗时，您和您的提供者必须考虑某些因素，包括疫苗类型、您的诊断和您正在服用的药物类型。

“在免疫抑制的情况下，通常应避免使用活疫苗——例如麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗，因为它们会引起感染，”Calabrese 博士解释说。“然而，大多数疫苗不是活疫苗，通常推荐给免疫功能低下的人。也就是说，某些免疫抑制药物可能会降低疫苗的有效性。

其他因素也会发挥作用。例如，您的风险收益计算可能会根据您的生活方式而变化。例如，如果您居住在黄热病流行地区，黄热病疫苗接种更为重要。

如果您的免疫系统受损，请与医生讨论特定于您的病情的风险和益处，以及您认为需要牢记的任何其他重要因素。然后，Calabrese 博士建议仔细权衡您的选择。

免疫抑制如何影响疫苗接种？

免疫功能低下会影响疫苗的时间和有效性。在活疫苗的情况下，它还会增加您出现并发症的风险。

有效性

如果您的免疫系统功能不正常，它可能无法有效地对疫苗做出反应，或者根本没有反应。

“免疫功能低下的人有时需要额外的剂量或更频繁的加强剂，以确保他们得到充分保护，”Calabrese 博士指出。

定时

在某些情况下，时间就是一切。例如，疾病可能在几年内发展到需要器官移植的程度的人可能希望尽早接种疫苗。

“任何候选人都应该在他们还有能力的时候接受常规疫苗接种，”Calabrese 博士说。

出于后勤原因，时间也可能很重要。例如，如果您正在接受输液来治疗您的病情，您可能不得不围绕输液安排时间或在两次给药之间等待更长的时间。

“最好在开始免疫抑制药物之前接种疫苗，但这并不总是可能的。有保护总比没有保护好，所以要和你的医生谈谈理想的时机，“Calabrese 博士建议道。

哪些疫苗构成的风险最大？

所谓的“活”疫苗对免疫功能低下的人来说风险最大。活疫苗的例子包括水痘疫苗（水痘）;麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗;和黄热病疫苗。流感疫苗的 FluMist® 版本也是活的。

对于免疫功能不低下的人来说，活疫苗会轻轻地“戳”他们的免疫系统以产生抗体。如果您的免疫反应受损，活病毒疫苗可能会：

• 无效或仅提供部分保护。
• 为您提供接种疫苗的条件。

Calabrese 博士说，在极少数（但严重）的情况下，活病毒疫苗会导致您的免疫系统受到严重抑制，以至于进入血液。这意味着，病毒或细菌不仅可以出现在一个区域，还可以出现在您身体的任何地方。如果是通过血液传播的病毒，则称为病毒血症，如果是细菌，则称为菌血症。

“如果不及时治疗，病毒血症和菌血症都可能是致命的，”他补充道。

COVID-19 疫苗呢？

美国目前可用的所有 COVID-19 疫苗都是灭活的。这意味着你不会从他们那里感染 COVID-19。美国疾病控制和预防中心 （CDC） 目前建议所有 6 岁以上的人（包括中度或重度免疫功能低下的人）接种并保持最新的 COVID-19 疫苗。

与您的提供者讨论接种疫苗仍然很重要，因为就像任何其他疫苗一样，您的个人健康状况可能会使事情复杂化。

Calabrese 博士建议牢记几个因素：

• 您可能无法从接种 COVID-19 疫苗中获得与其他人相同水平的保护。
• 接种过 COVID-19 疫苗的人发生突破性感染的情况并不罕见，因为我们还没有建立群体免疫。这意味着即使在接种疫苗后也要继续采取预防措施。

保持最新状态

正如 COVID-19 大流行告诉我们的那样，疫苗开发一直在变得越来越复杂。而且很难跟上。最好的例子：带状疱疹的预防。

“直到 2020 年，我们唯一可用的带状疱疹疫苗是活病毒疫苗。这使得许多人无法进行预防保健，“Calabrese 博士说。“然后，一种名为 Shingrix® 的更有效的灭活疫苗问世。现在，我们可以建议免疫功能低下的人接种疫苗。

定期与您的初级保健提供者联系，看看是否有任何可能影响您的疫苗资格的变化。

刺拳还是不刺拳？

免疫功能低下对不同的人意味着不同的事情。它可以是暂时的或永久的，遗传的或获得性的，以及轻度、中度或重度的。患有完全相同疾病的两个人可能有不同的需求和脆弱性。

虽然提供者可以遵循一些一般原则，但不存在一种放之四海而皆准的传染病疫苗接种方法。如果您免疫功能低下，请向医生咨询您可以接种的每种疫苗以及替代预防方法。您可以一起浏览您的选择并做出明智的决定。