HPV vaccine unrelated to primary ovarian insufficiency – debunking anti-vaccine myth
最后更新于 2024 年 7 月 24 日下午 02：01
HPV 疫苗通过原发性卵巢功能不全 （POI） 导致不孕症——这种信念没有证据支持。而且这种说法似乎是基于反疫苗的意识形态，而不是真正的科学。
是的，我知道，这个故事似乎会重演，但请继续关注，这是一个很好的故事。因此，让我们从科学的角度来研究这个神话，并展示 HPV 疫苗实际上与 POI 无关。
关于 HPV 和 HPV 疫苗
我知道我写的每篇关于 HPV 疫苗的文章都会把这个部分剪下来并粘贴到上面，但这是揭穿 HPV 疫苗神话的第一步。一些读者可能是第一次来到这里，他们应该知道 HPV 疫苗是如何预防癌症的。
但是，我会尝试在必要时使用有关疾病或疫苗的新信息来更新此部分。如果您已经阅读了本节 47 次，请跳到下一节，我将在这里讨论本文的关键点。
生殖器和口腔人乳头瘤病毒 （HPV） 感染是美国最常见的性传播感染 （STI）。HPV 通常是通过阴道、或期间的个人接触传播的。
重要的是要注意，有 150 多种 HPV 毒株或亚型可以感染人类——然而，这些毒株中只有 40 种与一种或多种不同的癌症有关。在这 40 种菌株中，大多数相当罕见。
虽然 HPV 感染的早期症状并不严重，并且许多 HPV 感染可以自行消退而不会造成长期伤害，但 HPV 感染与男性和女性的许多类型癌症有因果关系。根据目前的医学研究，以下是一些与 HPV 相关的癌症：
此外，有一些证据表明 HPV 感染与皮肤癌和前列腺癌有因果关系。与皮肤癌的联系仍然是初步的，但有更有力的证据表明 HPV 与许多前列腺癌有关。
据信，HPV 导致全球近 5% 的新癌症，在这方面几乎与烟草一样危险。根据疾病预防控制中心的数据，大约有 7900 万美国人感染了 HPV——每年大约有 1400 万美国人感染新的 HPV。大多数人甚至在癌症发作之前都不知道自己感染了。疾病预防控制中心还指出，美国每年诊断出超过 43,000 例与 HPV 相关的癌症。在全球范围内，这可能是这个数量的几倍。
2014 年之前，世界市场上有两种 HPV 疫苗。GSK，也称为 GlaxoSmithKline，生产了 Cervarix，一种二价（预防两种 HPV 毒株）疫苗。由于来自四价疫苗（免疫四种不同的 HPV 毒株）和 9 价疫苗（针对九种 HPV 毒株）Gardasil 疫苗的竞争，它已从美国市场撤出（尽管在许多其他市场有售）。
默克公司生产 Gardasil，这可能是世界上最受欢迎的 HPV 疫苗。该疫苗的第一个版本是四价 Gardasil，针对已知导致约 70% 宫颈癌的两种 HPV 基因型和导致生殖器疣的另外两种 HPV 基因型。在欧洲和其他市场，Gardasil 被称为 Silgard。
较新的 Gardasil 9 于 2014 年获得 FDA 批准，是一种 9 价疫苗，可预防 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型。它针对四价版本中发现的四种 HPV 毒株，以及与宫颈癌和其他 HPV 相关癌症相关的另外五种毒株。两种版本的 Gardasil 都是预防性的，旨在在女性或男性通过亲密接触可能感染 HPV 之前给予他们。
Gardasil 是预防一些困扰男性和女性的常见癌症的危险和略微滥用定义的最简单方法之一。毫无疑问，HPV 疫苗可以预防癌症。
目前，在美国，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 建议 11 岁或 12 岁的青春期前女孩和男孩接种 HPV 疫苗。还建议年轻时未接种的 26 岁以下的少女和年轻女性，以及 21 岁以下的十几岁男孩和年轻男性进行免疫接种。
让我总结一下这一切，这样，如果你在离开本节时没有其他东西，你会得到这个总结。HPV 是一种性传播疾病。仅在美国，HPV 每年就导致 43,000 例癌症。HPV 疫苗可以防止感染 HPV，这意味着您可以免受这些癌症的侵害。
什么是原发性卵巢功能不全？
原发性卵巢功能不全，以前称为卵巢早衰，定义为正常卵巢功能在 40 岁之前停止。它是以前被称为过早绝经或卵巢早衰的病症的科学准确术语。
一些研究表明，在 HPV 疫苗引入之前的时代，15-19 岁女孩的 POI 发病率为每 100 000 人年 22 例。 此外，研究人员表示，POI 发生在 1 岁以下的所有女性中，约有 40%。
换句话说，POI 的背景、非 HPV 疫苗接种率一直远高于零。
HPV 疫苗通过原发性卵巢功能不全导致不孕
Gruber 和 Shoenfeld 最近的一篇文章基于一些非常薄弱（几乎无用）的证据，提出了 Gardasil 和 POI 之间可能存在的联系。Gruber 和 Shoenfeld 似乎忽略了 HPV 疫苗与 POI 无关的广泛而有力的证据。例如，一项针对近 100 万名少女的病例对照研究显示，在接种 HPV 疫苗后 180 天内没有 POI 发生率。
Hawkes 等人广泛、公正的评论。的 HPV 疫苗的安全性几乎没有发现。
自推出 HPV 疫苗（包括超过 1.7 亿剂 Gardasil）以来的近 9 年中，仅报告了 6 例 HPV 疫苗接种后出现 POI 病例。这意味着发病率约为每 100,000 人 0.003 人，远低于每 100,000 人约 22 人的非 HPV 疫苗风险。换句话说，我知道这不是对统计数据的正确使用，理论上接种 HPV 疫苗可以降低 POI 的风险。同样，我的统计示例会导致我在研究生院的统计学教授中风。
那么，让我们回顾一下这六个案例，只是为了彻底：
- 第一项研究由 Little 和 Ward 于 2012 年发表，回顾了一名 16 岁女孩在接种 HPV 疫苗后出现 POI 的单个案例研究。我想提醒读者，案例研究不是科学证据的有力例子，一个案例无法证明因果关系甚至相关性。
- 另一篇同样来自 Little 和 Ward 的文章讨论了两个新的案例研究，以及之前发表的案例研究。
- 第三篇文章介绍了三个案例研究。它由最臭名昭著的反疫苗接种“研究人员”之一 Lucija Tomljenovic 合著。
Gruber 和 Shoenfeld（他也是上面列出的第三个案例研究的合著者之一）的文章回顾了这些案例研究，作为他们提出的 Gardasil 和 POI 相关证据的一部分。然而，在一个奇怪的编辑决定中，没有提到 HPV 疫苗接种与症状出现之间的时间关系。
事实上，这 6 例病例中有 5 例是在 3 次疫苗接种的完整疗程后才出现的，而且没有一个是在最后一次疫苗接种后不到几个月。如果时间线如此之长，它会扩展这些病例与 HPV 疫苗关系的可信度，特别是因为 HPV 疫苗与 POI 相关的生物学合理性有限或没有生物学合理性。
Shoenfeld 试图通过声称存在“佐剂诱导的自身免疫综合征”（ASIA） 来为 HPV 疫苗接种后的许多罕见病提供生物学上合理的机制。然而，Hawkes 和其他人对研究的审查对 ASIA 的存在提出了异议，国家疫苗伤害赔偿计划拒绝将 ASIA 视为疫苗伤害。
即使在最近的一篇论文中，Shoenfeld 也承认“到目前为止，流行病学研究的每一次尝试都未能建立联系。有时，没有证据就是没有证据。
揭穿 HPV 疫苗导致不孕症
Hawkes 和 Buttery 在 2015 年 12 月的一篇文章中研究了预防癌症的 HPV 疫苗与 POI 之间的联系——他们发现了几个令人不安的问题：
- 没有生物学上的合理性。因此，为了建立潜在的相关性，需要进行大规模的流行病学研究。可悲的是，许多人会接受难以置信的关系，除非有证据反驳它们，即使没有基于几项大型流行病学研究的证据证明存在关系。
- 截至今天，HPV 疫苗与 POI 之间关系的证据基于一些案例研究。一般来说，案例研究无法提供因果关系的证据，但科学研究的普通读者夸大了它们的价值。这导致了一个假设的产生，尽管该假设甚至缺乏观测证据，科学家们必须揭穿该假设。再次查看 #1。
- 这些研究最糟糕的部分是高度的利益冲突，这是反疫苗社区对几乎所有发表的关于疫苗的科学文章的典型指责。Yehuda Shoenfeld 担任案例研究中出现的三名女性中的两名的专家证人。换句话说，无论有意还是无意，Shoenfeld 发表了支持她关于疫苗和 POI 的说法的文章——更糟糕的是，她没有在这些报纸中宣布这种冲突。这可能会导致这些文章被撤回。Colafrancesco 等人的论文也被发表，用作有关 HPV 疫苗和 POI 的诉讼的一部分。令人惊讶的是，肖恩菲尔德和托姆列诺维奇并没有对这些说法提出异议。正如我之前提到的，Tomljenovic 与反疫苗接种团体的联系令人印象深刻。例如，他从著名的反疫苗接种组织 Dwoskin Family Trust 获得了大量资金（至少 950,000 美元）。
正如 Hawkes 和 Buttery 对 Tomljenovic 的 COI 所说的那样，
可以说，COI 声明“作者感谢 Dwoskin 家庭基金会的支持”不足以描述这种水平的资金。此外，在 Tomljenovic 在同一时期撰写的另外三项研究中，她指出她的工作是由 Katlyn Fox 基金会资助的。这是另一个反疫苗组织，可以合理地预期应该说明这个 COI。
当真正的科学家发表有关疫苗的文章时，他们对 COI（如果有的话）是绝对透明的。显然，这些规则不适用于反疫苗的“研究人员”。
还有一件事。2017 年的一项大型研究检查了 HPV 疫苗与生育能力之间是否存在任何关联——除了一些以前患有性传播感染的女性外，她们的生育能力有所提高。如果 HPV 疫苗没有显示 POI 会导致的生育问题，那么生育率应该较低。
结论
David Hawkes 和 Jim P Buttery 对声称 HPV 疫苗导致原发性卵巢功能不全的“证据”进行了有力的解构，更像是缺乏证据。
没有生物学上的合理性。
没有流行病学研究表明疫苗与 POI 之间存在相关性。
所有的说法都基于六个案例研究，这是最不可靠的科学证据形式之一，其作者存在严重的利益冲突，因为他们在这些研究的法律案件中具有个人利益，或者从反疫苗接种团体那里获得巨额资金。
正如 Hawkes 和 Buttery 在他们的文章中总结的那样：
虽然许可后安全监测对所有疫苗（包括 HPV 疫苗）都至关重要，但年轻女性应该得到更好的待遇，而不是被过度解读少数令人痛苦的案例而没有考虑潜在的偏见。
Gardasil 是安全的，它可以预防 HPV，并且可以预防癌症。HPV 疫苗通过原发性卵巢功能不全导致不孕症的神话被揭穿。
编者注。本文最初发表于 2015 年 12 月。显然，这个神话又抬头了，所以我清理了这篇文章中的格式、链接和信息。
主要引用方式：
- Arnheim-Dahlström L， Pasternak B， Svanström H， Sparén P， Hviid A. 丹麦和瑞典青春期女孩接种四价人乳头瘤病毒疫苗后的自身免疫、神经和静脉血栓栓塞不良事件：队列研究。BMJ 2013 年 10 月;347：f5906 doi： 10.1136/bmj.f5906.
- Beck-Peccoz P， Persani L. 卵巢早衰。Orphanet J Rare Dis. 2006 年 4 月 6;1：9。回顾。PubMed PMID：16722528;PubMed 中心 PMCID：PMC1502130。
- Chatterjee S， Modi D， Maitra A， Kadam S， Patel Z， Gokrall J， Meherji P. 卵巢早衰女性 FOXL2 基因突变筛查：印度经验。Reprod Biomed 在线。2007 年 11 月;15(5):554-60.PubMed PMID：18028747。
- Colafrancesco S， Perricone C， Tomljenovic L， Shoenfeld Y. 人乳头瘤病毒疫苗和原发性卵巢衰竭：佐剂诱导的自身免疫/炎症综合征的另一个方面。Am J Reprod 免疫学。2013 年 10 月;70(4):309-16.doi：10.1111/aji.12151。Epub 2013 年 7 月 31 日。回顾。PubMed PMID：23902317。
- Guimarães LE、Baker B、Perricone C、Shoenfeld Y. 疫苗、佐剂和自身免疫。药理学研究 2015 年 10 月;100：190-209。doi：10.1016/j.phrs.2015.08.003.Epub 2015 年 8 月 12 日。回顾。PubMed PMID：26275795。
- Gruber N， Shoenfeld Y. 人乳头瘤病毒疫苗接种与原发性卵巢功能不全之间的联系：当前分析。Curr opin Obstet Gynecol. 2015 年 8 月;27(4):265-70.doi： 10.1097/GCO.000000000000000183.PubMed PMID：26125978。
- 霍克斯 D、Lea CE、贝里曼 MJ。回答人乳头瘤病毒疫苗问题;这是一个科学和时间问题。感染病原体癌症。2013 年 6 月 12 日;8(1):22.doi：10.1186/1750-9378-8-22。PubMed PMID：23758825;PubMed 中心 PMCID：PMC3691750。
- 霍克斯 D、本哈姆 J、西德维尔 T、迈尔斯 R、邓禄普 RA。重新审视对疫苗的不良反应：佐剂诱导的自身免疫综合征 （ASIA） 的批判性评估。J 自动免疫。2015 年 5 月;59：77-84。doi：10.1016/j.jaut.2015.02.005.Epub 2015 年 3 月 18 日。回顾。PubMed PMID：25794485。
- 霍克斯 D，巴特利 JP。人乳头瘤病毒疫苗接种和原发性卵巢功能不全：基于意识形态而不是证据的关联。Curr Opin Obstet Gynecol. 2015 年 12 月 4 日。[Epub 提前印刷]PubMed PMID：26642064。
- Little DT， Ward HR. 一名 16 岁女孩在接种人乳头瘤病毒疫苗后月经初潮 3 年后出现卵巢早衰。BMJ Case Rep. 2012 年 9 月 30 日;2012 年。PII：BCR2012006879。doi：10.1136/bcr-2012-006879。PubMed PMID：23035167;PubMed 中心 PMCID：PMC4543769。
- 人乳头瘤病毒疫苗接种后青少年卵巢早衰症：在全科实践中观察到的病例系列。J Investig Med High Impact Case Rep. 2014 年 10 月 28 日;2(4):2324709614556129.doi： 10.1177/2324709614556129.eCollection 2014 年 10 月至 12 月。PubMed PMID：26425627;PubMed 中心 PMCID：PMC4528880。
- McInerney KA、Hatch EE、Wesselink AK、Mikkelsen EM、Rothman KJ、Perkins RB、Wise LA。人乳头瘤病毒疫苗接种对受精性的影响。Paediatr Perinat Epidemiol.2017 年 9 月 7 日。doi：10.1111/ppe.12408。[Epub 提前印刷]PubMed PMID：28881394。
- Shoenfeld Y， Agmon-Levin N. ‘ASIA’ – 佐剂诱导的自身免疫/炎症综合征。J 自动免疫。2011 年 2 月;36(1):4-8.doi： 10.1016/j.jaut.2010.07.003.Epub 2010 年 8 月 13 日。回顾。PubMed PMID：20708902。
- Shoenfeld Y， Tomljenovic L. 作者回复：人乳头瘤病毒疫苗和原发性卵巢衰竭。Am J Reprod 免疫学。2014 年 9 月;72(3):260-1.doi：10.1111/aji.12286。Epub 2014 年 7 月 1 日。PubMed PMID：24981881。
- Wiznitzer M. RE：人乳头瘤病毒疫苗和原发性卵巢衰竭论文。Am J Reprod 免疫学。2014 年 9 月;72(3):259.doi：10.1111/aji.12283。Epub 2014 年 7 月 2 日。PubMed PMID：24985338。
Hits: 2