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Interim Estimates of 2024–2025 Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness — Four Vaccine Effectiveness Networks, United States, October 2024–February 2025
Weekly / February 27, 2025 / 74(6);83–90
Aaron M. Frutos 博士1,2;Seana Cleary，公共卫生硕士1;艾米丽·里夫斯，公共卫生硕士1;Haris M. Ahmad，公共卫生硕士1;Ashley M. Price，公共卫生硕士1;Wesley H. Self，医学博士3;Yuwei Zhu 医学博士3;Basmah Safdar，医学博士4;Ithan D. Peltan，医学博士5;Kevin W. Gibbs，医学博士6;Matthew C. Exline 医学博士7;Adam S. Lauring，医学博士，博士8;Sarah W. Ball，理学博士9;Malini DeSilva 医学博士10;Sara Y. Tartof 博士11;Kristin Dascomb，医学博士，博士12;Stephanie A. Irving，MHS13;Nicola P. Klein，医学博士，博士14;Brian E. Dixon 博士15,16;Toan C. Ong 博士17;Ivana A. Vaughn 博士18;Stacey L. House，医学博士，博士19;Kiran A. Faryar，医学博士20;Mary Patricia Nowalk 博士21;Manjusha Gaglani，MBBS22,23;Karen J. Wernli 博士24,25;Vel Murugan 博士26;Olivia L. Williams，公共卫生硕士27;Rangaraj Selvarangan 博士28,29;Geoffrey A. Weinberg 医学博士30;Mary A. Staat 医学博士31;Natasha B. Halasa，医学博士3;Leila C. Sahni 博士32;Marian G. Michaels，医学博士33;Janet A. Englund，医学博士34;Marie K. Kirby 博士1;Diya Surie，医学博士35;Fatimah S. Dawood，医学博士35;本杰明·克洛普 （Benjamin R. Clopper），公共卫生硕士35;Heidi L. Moline 医学博士35;Ruth Link-Gelles 博士35;Amanda B. Payne 博士35;伊丽莎白·哈克，公共卫生硕士1;Kristina Wielgosz，公共卫生硕士1;Zachary A. Weber 博士9;Duck-Hye Yang 博士9;Nathaniel M. Lewis 博士1;Jennifer DeCuir，医学博士，博士1;萨曼莎·奥尔森 （Samantha M. Olson），公共卫生硕士1;钟婉贞， MPH1;Brendan Flannery 博士1;Lisa A. Grohskopf 医学博士1;Carrie Reed，理学博士1;Shikha Garg，医学博士1;Sascha Ellington 博士1;CDC 流感疫苗有效性合作者 （查看作者单位)
总结
关于这个主题已经知道什么？
CDC 定期监测流感疫苗的有效性 （VE）。建议所有 ≥6 个月大的合资格人士每年接种流感疫苗。
此报告添加了哪些内容？
2024 – 2025年度流感疫苗效力（VE）的临时估计值源自美国的四个疫苗效力监测网络。在儿童和青少年中，在门诊环境下的疫苗效力分别为32%、59%和60%（三个网络的数据），针对流感相关住院情况的疫苗效力分别为63%和78%（两个网络的数据）。在成年人中，在门诊环境下的疫苗效力分别为36%和54%（两个网络的数据），针对流感相关住院情况的疫苗效力分别为41%和55%（两个网络的数据）。
对公共卫生实践有什么影响？
接种 2024-2025 年流感疫苗可降低流感相关门诊就诊和住院的风险。这些发现支持了所有 ≥ 6 个月大的符合条件的人都应该每年接种流感疫苗的建议。只要流感病毒仍在传播，就应该提供疫苗接种。
摘要
在美国，建议所有6个月及以上人群每年接种流感疫苗。在2024 – 25流感季（2024年10月至2025年2月）期间，通过四个流感疫苗效力（VE）网络，针对急性呼吸道疾病相关门诊就诊和住院患者计算了流感疫苗的临时效力。在18岁以下儿童和青少年中，三个网络门诊环境下针对任何类型流感的疫苗效力分别为32%、59%和60%，两个网络针对流感相关住院的疫苗效力分别为63%和78%。在18岁及以上成年人中，两个网络门诊环境下的疫苗效力分别为36%和54%，两个网络针对住院情况的疫苗效力分别为41%和55%。初步估计表明，接种2024 – 2025流感疫苗降低了就医的流感和流感相关住院的可能性。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议，只要当地仍有流感病毒传播，所有6个月及以上符合条件的人群每年都应接种适合其年龄的流感疫苗 。
介绍
由于流感病毒的持续进化变化，CDC 定期监测*流感疫苗的有效性 （VE）。流感疫苗接种每年可以防止数十万人的门诊就诊、数万人的住院治疗和数千人死于流感。†CDC 免疫接种实践咨询委员会建议所有 ≥6 个月大的人每年接种季节性流感疫苗 （1）。2024 年 3 月，在 2020 年以来未检测到乙型流感/山形谱系病毒后，美国食品药品监督管理局建议从四价疫苗（包括四种流感病毒抗原）改为含有三种流感病毒抗原的三价疫苗。在 2024-25 年流感季节，在美国检测到的大多数流感病毒是甲型流感病毒（占阳性标本的 97%）;在亚型甲型流感阳性标本中，52% 为甲型流感 （H3N2），47% 为甲型 （H1N1）pdm09 病毒。本报告提供了任何 2024-2025 年流感疫苗（即三价灭活流感疫苗、三价重组流感疫苗或三价减毒活流感疫苗）对来自四个美国 VE 监测网络的门诊和住院患者就医、实验室确诊流感的有效性的临时估计。§¶
结果
来自 IVY 网络的数据包括 3,175 名年龄在 ≥18 岁之间的 ARI 住院成年患者（表 1）（补充表 1，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/176587）。NVSN 包括 4,611 名年龄在 <18 岁的 ARI 患者，包括 2,969 名门诊患者和 1,642 名住院患者。在美国流感 VE 网络纳入的 3,344 名门诊 ARI 患者中，1,134 名是 <18 岁的患者，2,210 名是成年人。VISION 数据包括 139,558 次门诊就诊（<18 岁患者 36,919 次，成人 102,639 次）和 32,671 次住院就诊（<18 岁患者 1,638 次，成人 31,033 次）。
对照组患者的流感疫苗接种情况
在 <18 岁的对照患者（即流感检测结果为阴性的 ARI 患者）中，门诊的疫苗接种百分比为 22% （VISION） 至 34% （NVSN），住院患者的疫苗接种百分比为 27% （VISION） 至 40% （NVSN） （表2）。在所有成人对照患者中，门诊接种率为 34%（美国流感 VE 和 VISION），住院率从 35% （IVY） 到 39% （VISION） 不等。在 ≥65 岁的对照患者中，门诊环境中 54% （VISION） 至 59% （美国流感 VE） 和住院环境中 45% （IVY） 至 46% （VISION） 接种了疫苗。
门诊和住院环境中对 ARI 的 VE
儿童和青少年。在 <18 岁的人群中，门诊环境中针对任何流感相关 ARI 的 VE 为 32% （美国流感 VE） 、 59% （NVSN） 和 60% （VISION），针对流感相关住院的 63% （NVSN） 和 78% （VISION）。针对甲型流感 （H1N1） pdm09，门诊患者的 VE 为 72% （NVSN） 和 53% （美国流感 VE），与流感相关住院的 VE 为 63% （NVSN）。针对甲型流感 （H3N2），门诊患者的 VE 为 42% （NVSN），与流感相关住院治疗的 VE 为 55% （NVSN）。在美国流感 VE 网络中，门诊环境中的 VE 估计值没有统计学意义 （16%;95% CI = -34% 至 49%）。
成年人。在 ≥18 岁的人群中，门诊针对任何流感相关 ARI 的 VE 为 36% （美国流感 VE） 和 54% （VISION），针对流感相关住院的 VE 为 41% （IVY） 和 55% （VISION）。在门诊环境中，对甲型流感 （H1N1） pdm09 的有效性为 42%（美国流感 VE），但在 IVY 网络中对流感相关住院的有效性没有统计学意义（39%;95% CI = -14% 至 67%）。对甲型流感 （H3N2） 的有效性为 51% （IVY） 对流感相关住院治疗，但在门诊环境中没有统计学意义 （25%;95% CI = -6% 至 48%，美国流感 VE 网络）。
在 18-64 岁的成年人中，门诊环境中针对任何流感相关 ARI 的 VE 为 37% （美国流感 VE） 和 56% （VISION）;抗住院治疗的 VE 为 48% （IVY） 和 51% （VISION）。在 ≥65 岁的成年人中，门诊针对任何流感相关 ARI 的 VE 为 51% （VISION），住院治疗为 38% （IVY） 和 57% （VISION）;在美国流感 VE 网络的门诊环境中，VE 无统计学意义 （VE = 18%;95% CI = -69% 至 60%）。
流感病毒的遗传特征
截至 2025 年 2 月 3 日，共有 286 种甲型流感 （H3N2） 病毒进行了基因表征，其中 26 种 （9%） 来自 IVY 患者，200 种 （70%） 来自美国流感 VE 网络，60 种 （21%） 来自 NVSN;都属于血凝素 （HA） 进化枝 2a.3a.1，其中包括选择用于 2024-2025 年细胞生长流感疫苗的甲型（H3N2）毒株 （A/Massachusetts/18/2022）（补充表 2，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/176590）在 158 种测序的甲型（H1N1）pdm09 病毒中，5 种 （3%） 来自 IVY，80 种 （51%） 来自美国流感 VE 网络，73 种 （46%） 来自 NVSN。其中，3 例来自 IVY，55 例来自美国流感 VE，46 例来自 NVSN 属于 HA 进化枝 5a.2a，2 例来自 IVY，25 例来自美国流感 VE，27 例来自 NVSN 属于 HA 进化枝 5a.2a.1。HA 进化枝 5a.2a.1 包括选择用于 2024-2025 年细胞生长流感疫苗的 A（H1N1）pdm09 毒株 （A/Wisconsin/67/2022）。
讨论
这些 2024-25 VE 的中期估计表明，流感疫苗接种可有效预防美国儿童、青少年和成人就医的流感相关疾病。在儿童和青少年中，门诊对就医流感的 VE 为 32% 至 60%，对流感相关住院的 VE 为 63% 至 78%。在成人中，在两个门诊环境中，针对就医流感的 VE 分别为 36% 和 54%，针对流感相关住院的 VE 分别为 41% 和 55%。尽管甲型流感 （H3N2） 病毒的传播增加，这通常与较低的 VE 有关 （3），但这个流感季节的估计与 2023-24 季节和过去 15 年与较高 VE 相关的季节一致 （4）。这些估计也类似于加拿大对 2024-25 年流感季节的中期估计，后者估计总体 VE 为 54% （5），以及南美洲对 2024 年南半球流感疫苗的估计，后者估计针对甲型流感的 VE 总体为 34% （6）。鉴于本季美国流感活动水平高且严重程度高，增加流感疫苗接种可以减少流感相关疾病、就诊、住院和死亡。¶¶¶
本报告中包含的 VE 估计值和相关置信水平可能反映了流行病毒的区域差异。在美国流感 VE 中，大多数亚型甲型流感标本 （67%） 是甲型流感 （H3N2），而 NVSN 为 48%。美国流感 VE 网络未发现在儿童和青少年患者或成人患者的门诊环境中针对甲型流感 （H3N2） 的 VE 具有统计学意义。针对甲型流感 （H3N2） 的 VE 估计与 2018-19 年流感季节的结果 （7） 和欧洲在 2024-25 年流感季节的结果相似 （8）。为了解决流感病毒的进化变化，每年都会审查流感疫苗的成分;流感疫苗已更新，以预防数据表明最有可能在下一个流感季节传播的流感病毒。当流行的病毒在抗原上与疫苗病毒不同时，可以减少流感 VE。
局限性
本报告中的调查结果至少受到四个限制。首先，这些 VE 估计是初步的，随着流感在 2024-25 季节继续传播，季末估计可能会有所不同。其次，流感疫苗接种状态在某些网络中可能分类错误，这可能会影响 VE 估计。在药房接种的疫苗通常会报告给辖区免疫信息系统 （IIS），但在工作场所等非传统环境中进行的疫苗接种诊所可能不会报告给 IIS。第三，已接种 ≥1 剂 2024-2025 年流感疫苗的患者被视为已接种疫苗;但是，如果 6 个月至 8 岁的儿童之前没有接种过 2 剂 ≥2 剂，则建议他们接种 2 剂。因此，一些被归类为已接种疫苗的儿童可能尚未完全接种疫苗，这可能会降低 VE 估计值。最后，存在未测量的混杂可能性，因为网络没有控制诸如既往疫苗接种、既往流感病毒感染或潜在医疗状况等变量。
对公共卫生实践的影响
接种疫苗是预防流感和流感相关住院的最佳方法。本报告的结果表明，接种 2024-2025 年流感疫苗可降低就医流感的可能性，并支持 CDC 的建议，即所有 ≥6 个月大的人都接种流感疫苗 （1）。这些发现也支持流感疫苗接种对流感相关住院的强大保护作用，证明了接种疫苗对减少更严重的流感相关并发症的重要性。只要流感病毒在本地传播，≥6 个月大且未接种 2024-2025 年流感疫苗的合资格人士应接种疫苗。
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