疫苗时间表和疫苗历史

大多数人都知道疫苗时间表上的重大历史日期和事件。

例如，当爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 首次测试他的天花疫苗（1798 年）、乔纳斯·索尔克 （Jonas Salk） 获得第一种脊髓灰质炎疫苗许可时（1955 年），或者我们刚刚获得了 B 型脑膜炎球菌疫苗（2014 年），他们现在可能会这样做。

但现在很少有人知道我们从 1885 年开始就有狂犬病疫苗，从 1945 年开始就有流感疫苗，或者美国上一例野生脊髓灰质炎病例是在 1979 年。

“很难完全理解疫苗如何彻底改变现代医学。漫长的疫苗接种时间表似乎很麻烦，关于有害影响的谣言让父母感到不安。但是，事实是，疫苗帮助挽救了数百万人的生命。就在几代人之前，人们一直生活在致命传染病的威胁下，如天花、脊髓灰质炎和肝炎。

让我们看看过去 1000 年来最大的传染病祸害，以及疫苗如何减轻甚至消除这种危险。

公共卫生 了解疫苗

从历史上的安全问题，如 1955 年的卡特事件或 1999 年第一种轮状病毒疫苗的撤回，到疫苗安全性的改进以及疫苗可预防疾病的控制、消除和根除，了解疫苗的历史可以帮助您接受教育并了解疫苗有效以及它们是安全和必要的。

疫苗接种的早期历史

在疫苗接种的早期历史中，我们有天花疫苗和前疫苗时代的开始——第一批疫苗。

• 玛丽·沃特利·蒙塔古夫人 （Lady Mary Wortley Montagu） 将天花引入英格兰以预防天花
• 乔治·华盛顿 （George Washington） 规定大陆军的每位士兵都必须接种天花疫苗
• 爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 在 1796 年进行了实验，几年后创造了第一种天花疫苗，并取代了天花疫苗作为天花的预防措施
• *Luigi Sacco 博士成为意大利的詹纳
• 开国元勋之一詹姆斯·麦迪逊 （James Madison） 签署了 1813 年疫苗法案——一项鼓励疫苗接种的法案。
• 1885 年，路易斯·巴斯德 （Louis Pasteur） 开发了狂犬病疫苗
• 霍乱和伤寒疫苗于 1896 年开发，鼠疫疫苗于 1887 年开发
• 第一种白喉疫苗是在 1913 年左右通过 Emil Adolf Behring、William Hallock Park 等人的工作开发的
• 第一种全细胞百日咳疫苗于 1914 年开发出来，尽管它们需要几十年的时间才能得到更广泛的使用
• 破伤风疫苗于 1927 年开发出来
• 在 1928 年的昆士兰灾难中，一瓶不含防腐剂的多用途白喉疫苗被细菌污染，导致 12 名儿童死亡
• Max Theiler 于 1936 年开发出第一种黄热病疫苗
• AAP 正式批准使用由 Pearl Kendrick 和 Grace Eldering 于 1943 年发明的百日咳疫苗
• 第一种流感疫苗于 1945 年获准在美国使用

前疫苗时代的结束

在 20 世纪中叶，我们开始获得疫苗来控制我们许多人从未见过的疾病，如脊髓灰质炎、麻疹和风疹。

• 1948 年，白喉、破伤风和百日咳疫苗合并为单一的 DTP 疫苗
• 1949 年，美国上一次爆发天花疫情，导致 Lillian Barber 在南德克萨斯州的里奥格兰德河谷 （Rio Grande Valley） 死亡
• 索尔克灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV） 于 1955 年推出
• 德怀特·艾森豪威尔总统于 1955 年签署了《脊髓灰质炎疫苗接种援助法案》，该法案向各州提供了 3000 万美元的联邦拨款，用于支付规划和实施脊髓灰质炎疫苗接种计划的费用，包括购买脊髓灰质炎疫苗
• 1955 年，大约有 200 名儿童因受污染的脊髓灰质炎疫苗而患上脊髓灰质炎，这就是所谓的卡特事件
• 1962 年，口服萨宾脊髓灰质炎活疫苗 （OPV） 取代了索尔克脊髓灰质炎疫苗
• 约翰·肯尼迪总统于 1962 年签署了《疫苗接种援助法案》（《公共卫生服务法》第 317 条），该法案最初是一项为期三年的计划，旨在帮助儿童接种脊髓灰质炎、白喉、破伤风和百日咳疫苗，但此后不断获得重新授权
• 第一批麻疹活疫苗和灭活疫苗于 1963 年获得许可，但在 1968 年被进一步减毒的麻疹病毒所取代，该病毒更有效且副作用更少
• 林登·约翰逊 （Lyndon B Johnson） 总统于 1965 年资助了美国疾病控制与预防中心根除天花计划，确立了美国在全球免疫接种方面的领导地位
• MMR 疫苗于 1971 年问世，结合了麻疹、腮腺炎（1967 年获得许可）和风疹（1969 年）疫苗，并在幼儿大约 15 个月大时常规接种
• 1972 年，美国结束了天花疫苗的常规疫苗接种

疫苗接种时代

20 世纪末带来了更多的疫苗和保护，以预防更多现在疫苗可预防的疾病。

• Pneumovax 是第一种保护儿童和成人免受某些类型的肺炎链球菌感染的肺炎球菌疫苗，于 1971 年获得批准，用于高危儿童
• 吉米·卡特 （Jimmy Carter） 总统于 1977 年发起的全国儿童免疫计划（National Childhood Immunization Initiative） 实现了为 90% 的儿童接种疫苗的目标
• 第三十三届世界卫生大会宣布天花已于 1979 年根除
• Menomune 是第一种脑膜炎球菌疫苗，于 1981 年获得许可，推荐用于高危儿童，直到后来被 Menactra 取代
• 血浆衍生的乙型肝炎疫苗于 1981 年获得许可
• 疫苗轮盘赌是一个有争议的新闻片段，于 1982 年播出，试图将 DPT 疫苗与永久性脑损伤联系起来，淡化百日咳疾病的风险，并帮助启动了现代美国反疫苗运动的大部分
• a b 型嗜血杆菌荚膜多糖疫苗于 1985 年获得许可，但遗憾的是，它不能为 18 至 24 个月以下的儿童提供良好的保护，他们最容易患上 b 型流感嗜血杆菌疾病
• 重组乙型肝炎疫苗 （Recombivax HB） 于 1986 年获得批准，但仅建议用于感染高风险人群
• 另一种乙型肝炎疫苗 Engerix-B 于 1989 年获得批准
• 第一种 B 型嗜血杆菌结合疫苗 （PRP-D） 于 1988 年获得批准，为所有至少 18 个月大的儿童提供预防 B 型流感嗜血杆菌疾病的保护，但在 1990 年，它们被两种改良的 Hib 结合疫苗（PRP-HbOC 和 PRP-OMP）所取代，可用于两个月大的婴儿
• MMR 加强剂量于 1989 年首次被推荐，但仅适用于居住在至少有 5 例麻疹病例的县的孩子。直到 2 年，常规的 1994 剂 MMR 方案才对所有孩子投入使用。
• 疫苗不良事件报告系统 （VAERS） 成立于 1990 年
• 1991 年建议所有婴儿接种乙型肝炎和 Hib 疫苗
• 在里根总统领导下被忽视多年后，乔治 HW 布什总统于 1991 年制定的免疫行动计划在三年麻疹爆发后再次提高了免疫接种率
• DTaP 疫苗的副作用应该比 DTP 获得许可，到 1997 年，它取代了所有需要剂量的 DTP，尽管 DTP 实际上从未被证明会导致癫痫发作或脑损伤，就像疫苗轮盘赌中曾经声称的那样
• 比尔·克林顿总统于 1993 年发起的儿童免疫计划包括签署《儿童疫苗 （VFC） 法案》，为许多儿童提供免费疫苗
• 世界卫生组织宣布，脊髓灰质炎已于 1994 年从西半球消除
• 一种保护儿童预防水痘的疫苗 （Varivax） 于 1995 年获得许可
• VAQTA 是第一种甲型肝炎疫苗，于 1996 年被 FDA 批准用于至少两岁的儿童，但主要提供给甲型肝炎高危儿童
• 索尔克灭活脊髓灰质炎疫苗 （IPV） 再次被推荐用于儿童，并于 1996 年取代口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV），因为疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎 （VAPP） 的风险很小，从连续的 IPV-OPV 疫苗接种计划开始，然后在 2000 年进入全 IPV 计划
• RotaShield 是第一种轮状病毒疫苗，于 1998 年获得许可，但很快于 1999 年退出市场，因为它与肠套叠（一种肠梗阻）的风险增加有关
• LYMErix 是一种莱姆病疫苗，于 1998 年获得许可
• Andrew Wakefield 博士在《柳叶刀》杂志上发表了一篇报告，并试图将 MMR 疫苗与自闭症联系起来
• 硫柳汞在 1999 年和 2000 年的儿童免疫接种计划中被从绝大多数疫苗中删除
• 2000 年，美国宣布消灭地方性麻疹
• Prevnar 是一种较新的肺炎球菌疫苗，于 2000 年获得许可，并于次年被添加到免疫计划中
• LYMErix 因 2002 年销量不足而退出市场
• Flumist 是一种鼻内活流感疫苗，于 2004 年获得批准
• 2004 年，美国宣布消灭地方性风疹
• 所有 6 至 23 个月大的健康儿童接种流感疫苗成为 2004-05 年流感季节的正式建议。
• 从 2004-05 年流感季节开始，建议在流感季节、任何孕期怀孕的妇女接种流感疫苗，这与以前对流感疫苗的建议不同，如果妇女在流感季节将超过怀孕的前三个月。不幸的是，尽管她们属于高危人群，但在 2003 年，只有大约 13% 的孕妇接种了流感疫苗。
• 另一种甲型肝炎疫苗 Havrix 于 2005 年获得批准，两种甲型肝炎疫苗的年龄适应症都降至 12 个月。
• Menactra 是一种预防某些类型脑膜炎球菌病的疫苗，于 2005 年获得许可，并于 2006 年被添加到免疫计划中，建议 11 至 12 岁或进入高中时所有人接种
• 2006 年，Tdap 疫苗（Boostrix 或 Adacel）被推荐给青少年和成人，以保护他们免受百日咳的侵害，并取代了以前仅对破伤风和白喉有效的 Td 疫苗
• RotaTeq 是另一种轮状病毒疫苗，于 2006 年获得许可，并于 2007 年被添加到免疫计划中
• 2006 年，甲型肝炎疫苗被添加到常规儿童免疫接种计划中
• Gardasil 是第一种 HPV 疫苗，于 2006 年获得批准
• 带状疱疹疫苗 Zostavax 于 2006 年被批准用于成人
• 2007 年，免疫接种计划中增加了水痘疫苗的第 2 剂加强剂，以帮助预防突破性感染

后疫苗接种时代

为什么称其为后疫苗接种时代？

将新疾病的疫苗添加到常规疫苗接种计划中已经有一段时间了，但我们也开始看到越来越多的旧病爆发，尤其是百日咳、腮腺炎和麻疹。

• 另一种轮状病毒疫苗 RotaRix 于 2008 年获得批准
• 另一种 HPV 疫苗 Cervarix 于 2009 年获得批准
• Gardasil 于 2009 年被批准用于男性
• IXIARO 是一种用于预防日本脑炎病毒引起的疾病的疫苗，被批准用于高危人群，首先是成人（2009 年），然后是儿童（2013 年）
• 另一种脑膜炎球菌疫苗 Menveo 于 2010 年获得批准
• Prevnar 13 可以覆盖 13 种肺炎球菌菌株，于 2010 年获得批准并取代旧版本 （Prevnar 7）
• Fluzone Inpecmal 和 Fluzone High-Dose 是 2011 年上市的两种新的流感疫苗选择
• FDA 于 2013 年批准了一种同时预防 B 型流感嗜血杆菌和血清型 C 和 Y 型脑膜炎奈瑟菌的联合疫苗。MenHibrix 推荐用于脑膜炎球菌病高危婴儿。
• 四价流感疫苗可预防四种流感毒株，可在 2013-14 年流感季节上市
• Trumenba 是第一种预防血清型 B 脑膜炎球菌病的疫苗，已获得 FDA 批准（2014 年 10 月）。此前，根据 FDA 的研究产品扩大准入计划，在其他一些国家/地区获得批准的 MenB 疫苗 Bexsero 在疫情爆发期间被提供给一些大学生。ACIP 现在建议 B 群脑膜炎球菌感染风险增加的人使用这两种方法。
• Gardasil 9 已获得 FDA 的批准（2014 年 12 月），可针对其他五种类型的 HPV 提供保护。
• 由于销售不佳，Cervarix 于 2016 年在美国停产
• Vaxchora 于 2016 年被批准用于前往霍乱影响地区的成人
• 由于需求低迷，MenHibrix 于 2016 年在美国停产
• FLUCELVAX 是一种基于细胞的流感疫苗（不在鸡蛋中生长），首先被批准用于至少 4 岁的儿童和成人（2016 年），然后是至少 6 个月大的儿童（2021 年）
• Menomune 于 2017 年在美国停产，因为它很久以前就被新的脑膜炎球菌疫苗 Menactra 和 Menveo 所取代
• Shingrix 是一种适用于至少 50 岁成人的新型带状疱疹疫苗，于 2017 年首次获得批准，随后被批准用于至少 18 岁的高危成人（2021 年）
• Heplisav-B 是一种成人佐剂乙型肝炎疫苗，于 2017 年获得批准
• FLUAD，一种佐剂流感疫苗被批准用于老年人（2017 年）
• FLublock 是一种重组流感疫苗（不在鸡蛋中生长）于 2017 年被批准用于成人
• Vaxelis 是 DTaP-IPV-Hib-HepB 疫苗的六价组合，于 2018 年获得批准
• 炭疽疫苗 BioThrax 于 2019 年获得批准
• Ervebo 是一种扎伊尔埃博拉疫苗，于 2019 年在美国获得批准
• DENGVAXIA 用于预防由登革热病毒血清型 1、2、3 和 4 引起的登革热疾病，于 2019 年获得批准，用于生活在流行地区且以前患有登革热的儿童
• MenQuadfi 是另一种 MenACWY 疫苗，于 2020 年获批用于至少 2 岁的儿童
• 第一批 COVID-19 疫苗于 2020 年在美国获得 EUA
• PREHEVBRIO 是一种成人乙型肝炎疫苗，于 2021 年获得批准
• VAXNEUVANCE 是一种 15 价肺炎球菌结合疫苗，已获批，首先用于成人（2021 年），然后用于儿童（2022 年）
• Vaxchora 被扩大到 2 岁以上儿童前往霍乱影响地区的适应症
• Priorix，另一种 MMR 疫苗获得批准（2022 年）
• Cyfendus，一种炭疽疫苗被批准用于成人（2023 年）
• Prevnar 20 是一种 20 价肺炎球菌结合疫苗，已获批，首先用于成人（2020 年），然后用于儿童（2023 年）
• Arexvy，一种佐剂 RSV 疫苗被批准用于老年人（2023 年）
• Abrysvo，一种 RSV 疫苗被批准用于老年人，并为孕妇提供季节性保护（2023 年）
• Penbraya 是一种五价脑膜炎球菌疫苗，已获得批准，可针对血清型 A、B、C、W 和 Y 型脑膜炎球菌提供保护（2023 年）
• JYNNEOS 用于预防高危成人的天花和猴痘，于 2023 年获得批准
• Ixchiq 是第一种基孔肯雅热疫苗，已获得 FDA 批准，用于通过受感染的蚊子接触基孔肯雅热病毒风险增加的成人，但 ACIP/CDC 尚未建议在美国使用。(2023)
• TICOVAC 是一种蜱传脑炎 （TBE） 疫苗，已获批用于高危旅客（2023 年）

令人惊讶的是，在过去的 20 年里，儿童免疫接种计划并没有发生太多变化。

已获批准的新疫苗很少用于常规使用。大多数仅用于特定情况或高危患者。

未来 20 年，我们将看到哪些变化？

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最后更新于 2024 年 2 月 24 日