Summary of Recommendations
Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings (2007)
知道什么
表格总结了隔离预防措施指南的建议:在医疗机构中预防传染原的传播(2007)。
推荐的分类方案
这些建议旨在预防传染性病原体在疑似或确诊SARS的住院患者和医护人员之间的传播。与其他CDC/HICPAC指南一样，每项建议都是基于现有的科学数据、理论基础、适用性以及可能的经济影响进行分类的。CDC/HICPAC的建议分类系统如下:
评级
说明
类别IA
强烈建议实施，并得到精心设计的实验、临床或流行病学研究的大力支持。
类别IB
强烈建议实施，并得到一些实验、临床或流行病学研究和强有力的理论基础的支持。
类别IC
根据联邦和/或州法规或标准的要求，需要实施。
类别II
建议实施，并有提示性临床或流行病学研究或理论基础支持。
无推荐；未解决的问题。
证据不足或对疗效没有共识的实践。
建议摘要
I. 行政责任
医疗保健组织管理员应确保实施本节中的建议。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| I.A. | 将预防传染性病原体的传播纳入组织的患者和职业安全计划的目标中 | IB/IC |
| I.B. | 使预防传染性病原体的传播成为医疗保健组织的首要任务。提供行政支持，包括维持感染控制项目的财政和人力资源 | IB/IC |
| I. B.1 | 确保接受过感染控制培训的人员受雇于所有医疗机构，或通过合同进入所有医疗机构，以便感染控制计划由一名或多名合格人员管理 | IB/IC |
| I.B.1.a. | 根据感染控制计划的范围、医疗机构或系统的复杂性、患者群体的特征、机构和社区的独特或紧急需求，以及根据调查结果和专业组织的建议拟定的人员配备水平，确定具体的感染控制专职同等人员(fte) | IB |
| I.B.2 | 将预防保健相关感染(HAI)作为床边护士人员配备水平和组成的一个决定因素，尤其是在高风险病房 | IB |
| I.B.3 | 授权感染控制人员或其指定人员(例如，患者监护病房护士长)做出有关患者安置和传播预防措施分配的感染控制决策 | IC |
| I.B.4 | 让感染控制人员参与设施建设和设计的决策、AIIR和保护性环境容量需求的确定以及环境评估 | IB/IC |
| I.B.4.a | 根据公布的建议，在医疗机构中提供足够数量的空气传播感染隔离室(AIIR )(由风险评估确定)和保护性环境所需的通风系统，该医疗机构为需要此类房间的患者提供护理 | IB/IC |
| I.B.5 | 让感染控制人员参与医疗设备和用品的选择和实施后评估，以及可能影响医院感染风险的实践变化 | IC |
| I.B.6 | 确保人力和财政资源的可用性，以提供临床微生物实验室支持，包括足够数量的接受过微生物学培训的医学技术专家，适用于医疗保健环境，用于监测微生物的传播，规划和开展流行病学调查，以及检测新出现的病原体。确定用于执行监测培养、病毒和其他选定病原体的快速诊断检测、抗菌药物敏感性总结报告的准备、趋势分析和群集分离物的分子分型(在现场或参考实验室执行)的资源，并根据设施特定的流行病学需求，在咨询临床微生物学家后使用这些资源 | IB |
| I.B.7 | 提供人力和财政资源，以满足与感染控制相关的职业健康需求(例如，医护人员免疫接种、暴露后评估和护理、患有传染性感染的医护人员的评估和管理 | IB/IC |
| I. B.8 | 在提供医疗保健的所有区域，提供持续遵守标准预防措施所需的用品和设备，包括手部卫生产品和个人防护设备(如手套、隔离衣、面部和眼部防护) | IB/IC |
| I.B.9 | 制定并实施政策和程序，以确保可重复使用的患者护理设备在用于另一名患者之前得到适当的清洁和再处理 | IA/IC |
| I.C. | 制定和实施流程，以确保对适合医疗机构的感染控制活动进行监督，并将感染控制活动的监督责任分配给医疗机构内了解感染控制的个人或团体 | 二 |
| I.D. | 制定并实施在患者初次接触时对潜在感染者进行早期检测和管理的系统(例如，使用适当的感染控制措施，包括隔离预防措施、个人防护设备[PPE])门诊设置(例如，分流区、急诊科、门诊诊所、医生办公室)和进入医院和长期护理设施时(LTCF) | IB |
| I.E. | 制定并实施政策和程序，限制有传染性感染迹象或症状的人员探视患者。对高风险患者护理区(例如，肿瘤科、造血干细胞移植[HSCT]病房、重症监护室、其他严重免疫缺陷患者)的访客进行可能的感染筛查。 | IB |
| I.F. | 确定特定组织预防传染物传播措施(标准和基于传播的预防措施)有效性的绩效指标，建立监控这些绩效措施遵守情况的流程，并向工作人员提供反馈。 | IB |
II.教育和培训
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| II. a | 提供针对工作或任务的教育和培训，以防止在卫生保健机构指导期间传播与卫生保健相关的传染性病原体；在正在进行的教育项目中定期更新信息。针对所有医疗保健人员进行教育和培训，包括但不限于医疗、护理、临床技术人员、实验室人员；物业服务(家政)、洗衣、维修、饮食工；学生、合同工和志愿者。最初并反复记录特定员工职位的能力，视情况而定。开发一个系统，通过机构提供的计划或参与医疗机构为全职人员设计的计划，确保外部机构雇用的医疗人员满足这些教育和培训要求 | IB |
| II. A.1 | 在教育和培训计划中纳入有关使用疫苗作为辅助感染控制措施的信息 | IB |
| II. A.2 | 通过应用成人学习的原则，使用适合目标受众阅读水平和语言的材料，以及使用机构可用的在线教育工具，加强教育和培训 | IB |
| II. b | 为患者和来访者提供指导材料，介绍推荐的手部卫生和呼吸卫生/咳嗽礼仪以及基于传播的预防措施的应用 | II |
III.监督
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| III. a | 监测流行病学上重要的生物体和目标医院感染的发生率，这些生物体和目标医院感染对结果有重大影响，并且可获得有效的预防干预措施；使用通过监测高风险人群、程序、设备和高传播性传染因子收集的信息来检测医疗机构中传染因子的传播 | IA |
| III. b | 应用以下感染监测的流行病学原则
| IB |
| III. c | 制定并实施降低传播风险的策略，并评估有效性 | IB |
| III. d | 尽管实施并记录了感染预防和控制策略，但在流行病学上重要的生物体的传播仍在继续时，请具有感染控制和保健流行病学知识的人员进行咨询，以审查情况并推荐额外的控制措施 | IB |
| III. e | 定期审查可能影响设施内微生物传播的流行病学重要微生物(如流感、呼吸道合胞病毒、百日咳、侵袭性A组链球菌病、MRSA、VRE)(包括其他医疗机构)的社区或区域发病率和流行趋势信息 | II |
IV.标准预防措施
假设每个人都有可能感染或定植可能在医疗环境中传播的微生物，并在提供医疗服务时应用以下感染控制措施。
IV. a .手部卫生
编辑【2017年2月】
编辑:这些建议包含一些小的编辑，以澄清含义。这些编辑不构成对建议意图的任何改变。
* 表示对编号系统的更改。
~指示文本更改。
* 表示对编号系统的更改。
~指示文本更改。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. A.1 | 在提供医疗保健的过程中，避免不必要的接触患者附近的表面，以防止干净的手被环境表面污染以及病原体从被污染的手传播到表面 | IB/IC |
| IV. A.2 | 当手明显变脏、被蛋白质物质污染或明显被血液或体液弄脏时，用非抗菌肥皂和水或抗菌肥皂和水洗手 | IA |
| IV. A.3 | 如果手没有明显变脏，或者在用非抗菌肥皂和水去除可见物质后，在IV中描述的临床情况下对手进行消毒。A.4.a-f .手部消毒的首选方法是用酒精擦手。或者，可以用抗菌肥皂和水洗手。在用非抗菌肥皂洗手后，立I.E.频繁使用含酒精的洗手液可能会增加皮炎的发生频率。 | IB |
| IV.A.3 | 进行手部卫生~在以下临床情况下: | |
| IV. A.3.a | 在与病人直接接触之前 | IB |
| IV. A.3.b | 接触血液、体液或排泄物、粘膜、非接触皮肤或伤口敷料后 | IA |
| IV. A.3.c | 在接触患者的完整皮肤后(例如，当测量脉搏或血压或抬起患者时) | IB |
| IV. A.3.d | 如果在病人护理过程中，手要从被污染的身体部位移动到干净的身体部位。 | II |
| IV. A.3.e。 | 与患者附近的无生命物体(包括医疗设备)接触后 | II |
| IV. A.3.f | 脱下手套后 | IB |
| IV. A.4 | 用非抗菌肥皂和水洗手，如果接触到孢子(例如，C.困难的或炭疽杆菌)很可能已经发生。在这种情况下，建议进行洗手和冲洗，因为酒精、氯己定、碘伏和其他防腐剂对孢子的活性很低 | II |
| IV. A.5 | 如果职责包括直接接触高感染风险和相关不良后果的患者(例如，ICU或手术室中的患者)，则不要佩戴人造指甲或延长器 | IA |
| IV. A.5 | 制定一项组织政策，规定与上述人群以外的患者直接接触的医护人员佩戴非天然指甲 | II |
IV. b .个人防护设备
(参见数字)
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. B.1 | 请遵守以下使用原则: | |
| IV. B.1.a | 穿戴个人防护装备，如IV中所述。B.2-4，当预期的患者相互作用的性质表明可能发生与血液或体液的接触时 | IB/IC |
| IV. B.1.b | 在脱去个人防护设备的过程中，防止污染衣物和皮肤(参见数字). | II |
| IV. B.1.c | 在离开病人房间或隔间之前，脱掉并丢弃个人防护装备 | IB/IC |
| IV. B.2 | 手套 | |
| IV. B.2.a | 当可以合理预计可能会接触到血液或其他潜在传染性物质、粘膜、非接触皮肤或潜在污染的完整皮肤(如大小便失禁患者的皮肤)时，请佩戴手套 | IB/IC |
| IV. B.2.b | 戴上适合任务的合适耐用的手套
| IB |
| IV. B.2.c | 在接触患者和/或周围环境(包括医疗设备)后，使用适当的技术脱下手套，以防止手部污染(见图)。不要为一个以上的病人戴同一副手套。不要为了重复使用而清洗手套，因为这种做法与病原体的传播有关 | IB |
| IV. B.2.d | 如果手将从受污染的身体部位(如会阴区)移动到干净的身体部位(如面部)，在护理患者时应更换手套。 | II |
| IV. B.3 | 长袍 | |
| IV. B.3.a | 在预计会接触血液、体液、分泌物或排泄物的程序和患者护理活动中，穿着适合任务的手术服，以保护皮肤并防止弄脏或污染衣物。 | IB/IC |
| IV. B.3.a.i | 如果病人有未被控制的分泌物或排泄物，穿上隔离衣与病人直接接触 | IB/IC |
| IV. B.3.a .II | 离开患者环境前，脱去手术服并进行手部卫生处理 | IB/IC |
| IV. B.3.b | 不要重复使用隔离衣，I.E.使是重复接触同一个病人。 | II |
| IV. B.3.c | 不建议在进入高风险病房(如ICU、NICU、HSCT病房)时常规穿上隔离衣 | IB |
| IV. B.4 | 口、鼻、眼保护 | |
| IV. B.4.a | 在可能产生血液、体液、分泌物和排泄物飞溅或喷溅的程序和患者护理活动中，使用个人防护设备保护眼睛、鼻子和嘴的粘膜。根据所执行任务的预期需要，选择面罩、护目镜、面罩以及它们的组合 | IB/IC |
| IV. B.5 | 在产生气溶胶的过程中(例如，支气管镜检查、呼吸道抽吸(如果不使用在线抽吸导管)、气管内插管)，对于未被怀疑感染了推荐使用呼吸保护的病原体(例如，结核分枝杆菌、SARS或出血热病毒)的患者，佩戴以下其中一种:完全覆盖面部正面和侧面的面罩、附有护罩的面罩或面罩和护目镜(除手套和手术衣外) 医护人员的埃博拉病毒疾病[2014]  更新:给医护人员的建议可在以下网址找到临床医生的埃博拉病毒。 | IB |
呼吸道卫生/咳嗽礼仪
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. C.1 | 教育医护人员采取源头控制措施的重要性，以控制呼吸道分泌物，防止呼吸道病原体的飞沫和污染物传播，尤其是在社区病毒性呼吸道感染(如流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒)的季节性爆发期间 | IB |
| IV. C.2 | 实施以下措施，以控制有呼吸道感染迹象和症状的患者和陪护人员的呼吸道分泌物，从医疗机构的初次接触点开始(例如，急诊室、门诊诊所和医生办公室的分流、接待和等候区) | |
| IV. C.2.a | 在入口处和内部的重要位置(如电梯、自助餐厅)张贴标志流动的和住院设置指导患者和其他有呼吸道感染症状的人在咳嗽或打喷嚏时捂住嘴/鼻子，使用和处理纸巾，以及在手接触呼吸道分泌物后进行手部卫生。 | II |
| IV. C.2.b | 提供纸巾和非接触式容器(如脚踏板操作的盖子或打开的塑料内衬废物筐)用于处理纸巾 | II |
| IV. C.2.c | 提供在等候区或附近进行手部卫生的资源和说明流动的和住院设置；提供位置便利的酒精洗手液分配器，如果有洗手池，提供洗手用品 | IB |
| IV. C.2.d | 在社区呼吸道感染发病率上升期间(如旷课率上升、因呼吸道感染寻求护理的患者人数增加)，在进入机构或医务室126，899，898时，向咳嗽患者和其他有症状的人(如陪伴患者的人)提供口罩，并鼓励他们与公共等候区的其他人保持特定的距离，最好至少保持3英尺的距离 | IB |
| IV. C.2.d.i | 一些工厂可能会发现，从后勤上来说，全年将此建议作为实践标准更容易。 | II |
IV.D .患者安置
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. D.1 | 在患者安置决策中包括传染性病原体传播的可能性。安置有传播给他人风险的患者(例如，未被控制的分泌物、排泄物或伤口引流物；疑似呼吸道或胃肠道病毒感染的婴儿) | IB |
| IV. D.2 | 根据以下原则确定患者位置:
| II |
IV.E .病人护理设备和仪器/装置956
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. E.1. | 制定政策和程序，以控制、运输和处理可能被血液或体液污染的患者护理设备和器械/装置 | IB/IC |
| IV. E.2. | 在高水平消毒和灭菌之前，使用推荐的清洁剂清除关键和半关键仪器/设备中的有机物质，以实现有效的消毒和灭菌过程 | IA |
| IV. E.3. | 在处理明显脏污或可能接触过血液或体液的患者护理设备和器械/装置时，根据预期的污染程度穿戴个人防护设备(如手套、手术服) | IB/IC |
IV. f .保护环境11
编辑【2017年2月】
一；一个* 表示为清晰起见重新编号的建议。重新编号并不改变建议的意图。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. F.1 | 根据患者接触水平和污染程度，制定环境表面常规和有针对性清洁的制度和程序。 | II |
| IV. F.2 | 与其他表面(例如，候诊室的水平表面)相比，更频繁地清洁和消毒可能被病原体污染的表面，包括靠近患者的表面(例如，床栏、床台上)和患者护理环境中经常接触的表面(例如，门把手、患者房间的厕所内和周围的表面) | IB |
| IV. F.3 | 使用EPA注册的消毒剂，其对最可能污染患者护理环境的病原体具有杀微生物(I.E.杀死)活性。按照制造商的说明使用 | IB/IC |
| IV. F.3.a | 当有证据表明传染性病原体(例如，轮状病毒，C.困难的诺如病毒)可能表明对正在使用的产品有耐药性，并根据指示更换为更有效的消毒剂 | II |
| IV. F.4 | 在为儿科患者提供医疗保健的机构中，或者有儿童玩具的等候区(例如，产科/妇科办公室和诊所)，建立定期清洁和消毒玩具的制度和程序 | IB |
| *IV. F.4.a。 | 在制定本政策和程序时，请遵循以下原则:
| II |
| IV. F.5 | 将多用途电子设备纳入预防污染和清洁消毒的制度和程序，尤其是患者使用的物品、患者护理期间使用的物品以及经常(例如每天)进出病房的移动设备 | IB |
| IV. F.5.a | 不建议使用可拆卸保护盖或可清洗键盘。 | 尚未解决的问题 |
IV. g .纺织品和洗衣
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. G.1 | 处理用过的纺织品和织物时尽量不要搅动，以免污染空气、表面和人员 | IB/IC |
| IV. G.2 | 如果使用了洗衣槽，确保它们得到正确的设计、维护和使用，以最大限度地减少受污染衣物的气溶胶扩散 | IB/IC |
IV. h .安全注射实践
以下建议适用于针头、替代针头的套管以及静脉注射系统(如适用)的使用。454
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. H.1 | 使用无菌技术避免无菌注射设备的污染 | IA |
| IV. H.2 | I.E.使更换了注射器上的针头或套管，也不要从一个注射器给多个患者注射药物。针头、套管和注射器是无菌的一次性物品；它们不应该再用于另一个病人，也不应该用于下一个病人的药物或溶液 | IA |
| IV. H.3 | 仅将输液和给药装置(I.E.静脉注射袋、导管和连接器)用于一名患者，并在使用后妥善处理。一旦注射器或针头/套管被用于进入或连接到患者的静脉输液袋或给药装置，则认为其已被污染 | IB |
| IV. H.4 | 尽可能使用单剂量小瓶注射药物 | IA |
| IV. H.5 | 不要将单剂量小瓶或安瓿中的药物给多个患者服用，也不要将剩余的药物混合起来以备后用 | IA |
| IV. H.6 | 如果必须使用多剂量瓶，用于进入多剂量瓶的针头或套管和注射器都必须是无菌的 | IA |
| IV. H.7 | 不要将多剂量小瓶放在患者直接治疗区，并按照制造商的建议储存；如果无菌性受损或有问题，请丢弃 | IA |
| IV. H.8 | 不要将静脉注射液的袋子或瓶子作为多个患者的共同供应源 | IB |
IV.I .特殊腰椎穿刺操作的感染控制实践
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. I | 在将导管或材料注入椎管或硬膜下腔时(I.E.，在脊髓造影、腰椎穿刺和脊髓或硬膜外麻醉期间)，请佩戴外科口罩 | IB |
IV. j .工人安全
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| IV. j | 遵守联邦和州的要求，保护医护人员免受血源性病原体的侵害 | IC |
V.基于传播的预防措施
V.A.一般原则
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.A.1. | 除标准预防措施外，对有记录或疑似感染或定植高传播性或流行病学重要病原体的患者采取基于传播的预防措施，需要采取额外的预防措施来防止传播(参见附录A) | IA |
| V.A.2 | 延长基于传播的预防措施(如飞沫、接触)的持续时间，用于因长时间释放可能传播给他人的病毒因子而感染病毒的免疫抑制患者 | IA |
V.B .接触注意事项
编辑【2017年2月】
一；一个* 表示为清晰起见重新编号的建议。重新编号并不改变建议的意图。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.B.1. | 对于患有已知或疑似感染或表现出接触传播风险增加的综合征的患者，使用附录A中建议的接触预防措施。有关针对MDROs定植或感染的接触预防措施的具体建议，请访问2006年医疗机构中多重耐药微生物的管理 |
V.B.2 .患者安置
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.B.2.a. | 在急诊医院，尽可能将需要接触预防措施的患者安排在单人病房 | IB |
| 当单人病房供应不足时，应用以下原则来决定患者的安置: | ||
| * V.B.2.a.i. |
| II |
| * V.B.2.a.ii. |
| IB |
| 如果有必要将需要采取接触预防措施的患者与未被相同病原体感染或定植的患者置于一个房间内: | ||
| * V.B.2.a.iii. |
| II |
| *V.B.2.a .IV. |
| II |
| *V.B.2.a.v. |
| IB |
| VB 2 . b. | 在…里长期护理和其他居住环境在个案的基础上做出关于患者安置的决定，平衡房间内其他患者的感染风险、增加传播可能性的风险因素的存在以及对受感染或定居患者的潜在不利心理影响 | II |
| VB 2 . c. | 在…里流动环境，尽快将需要采取接触预防措施的患者安置在检查室或检查室 | II |
V.B.3 .个人防护设备的使用
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.B.3.a. | 手套无论何时接触患者完好的皮肤或表面以及患者附近的物品(如医疗设备、床栏)，都要戴上手套。进入房间或隔间时戴上手套。 | IB |
| vb. 3 . b. | 长袍 | |
| V.B.3.b.i. | 当预计衣物将直接接触患者或患者附近可能被污染的环境表面或设备时，请穿上手术服。进入房间或隔间时穿上礼服。在离开病人护理环境前，脱下手术服并注意手部卫生 | IB |
| V.B.3.b.ii. | 脱去手术衣后，确保衣服和皮肤不接触可能被污染的环境表面，否则可能会导致微生物转移到其他患者或环境表面 | II |
V.B.4 .病人运送
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.B. 4.a. | 在…里急诊医院和长期护理和其他住宅环境限制出于医疗目的将患者运送和移动到房间外。 | II |
| V.B. 4.b. | 当在任何医疗环境中需要运输或移动时，确保患者身体的受感染或定居区域得到控制和覆盖。 | II |
| V.B. 4.c. | 在运送接触预防措施中的患者之前，移除并处理受污染的个人防护设备，并进行手部卫生处理。 | II |
| V.B. 4.d. | 在运送目的地搬运病人时，不要穿戴清洁的个人防护装备。 | II |
V.B.5 .病人护理设备和仪器/装置
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.B.5.a. | 根据标准预防措施处理患者护理设备和仪器/装置 | IB/IC |
| V.B.5.b. | 在…里急诊医院和长期护理和其他居住环境使用一次性非关键患者护理设备(如血压袖带)或实施患者专用的此类设备。如果多名患者共用设备是不可避免的，在用于另一名患者之前，应对设备进行清洁和消毒 | IB |
| V.B. 5.c. | 在家庭护理环境中 | |
| V.B.5.c.i. | 限制带进接触预防患者家中的非一次性患者护理设备的数量。尽可能将患者护理设备留在家中，直到从家庭护理服务机构出院。 | II |
| V.B.5.c.ii | 如果非关键的病人护理设备(如听诊器)不能留在家中，在将它们从家中带出来之前，使用低到中等水平的消毒剂进行清洁和消毒。或者，将受污染的可重复使用的物品放在塑料袋中，以便运输和随后的清洁和消毒。 | II |
| V.B. 5.d | 在…里流动环境，将受污染的可重复使用的非关键病人护理设备放在塑料袋中，运送到受污染的公用设施区域进行再处理。 | II |
| V.B.6 | 环境措施确保采取接触预防措施的患者的房间优先进行频繁清洁和消毒(例如，至少每天一次)，重点是经常接触的表面(例如，床栏、过度床桌、床头柜、患者浴室的厕所表面、门把手)和患者附近的设备。 | IB |
| V.B.7. | 在感染的症状和体征消失后，或根据附录a中针对病原体的建议，停止接触预防措施。 | IB |
V.C .飞沫预防措施
编辑【2017年2月】
一；一个* 表示为清晰起见重新编号的建议。重新编号并不改变建议的意图。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.C.1. | 对于已知或怀疑感染了由患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的呼吸道飞沫(I.E.尺寸> 5的大颗粒飞沫)传播的病原体的患者，使用附录A中建议的飞沫预防措施 | IB |
| V.C.2. | 患者安置 | |
| V.C.2.a. | 在…里急诊医院，在可能的情况下，将需要采取飞沫预防措施的患者安排在单人病房 | II |
| 当单人病房供应不足时，应用以下原则来决定患者的安置: | ||
| * V.C.2.a.i. |
| II |
| * V.C.2.a.ii. |
| IB |
| 如果有必要将需要采取飞沫预防措施的患者与没有相同感染的患者安置在一个房间内: | ||
| *V.C.2.a.iii. |
| II |
| *V.C.2.a .IV. |
| IB |
| *V.C.2.a.v. |
| IB |
| v . c . 2b | 在…里长期护理和其他居住环境，在考虑到对房间内其他患者的感染风险和可用的替代方案后，根据具体情况决定患者的安置 | II |
| V.C.2.c. | 在…里流动环境，尽快将需要采取防飞沫措施的患者安置在检查室或检查室。指导患者遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪的建议 | II |
| V.C.3 | 个人防护设备的使用 | |
| V.C.3.a. | 进入病房或病房时戴上口罩 | IB |
| V.C.3.b. | 不建议在与需要采取防飞沫措施的患者密切接触时，除了佩戴口罩之外，还常规佩戴眼部保护装置(例如护目镜或面罩)。 | 尚未解决的问题 |
| V.C.3.c. | 对于疑似或确诊为SARS、禽流感或疫情流感的患者，请参考以下网站获取更多建议([这些链接不再有效:www.cdc.gov/ncidod/sars/; www.cdc.gov/flu/avian/; www.pandemicflu.gov/)类似信息可在以下网站找到严重急性呼吸系统综合症(SARS); 大流行性感冒；和疫情意识，访问于2016年11月3日。] | |
| V.C.4 | 病人运送 | |
| V.C.4.a. | 在…里急诊医院和长期护理和其他居住环境限制出于医疗目的将患者运送和移动到房间外。 | II |
| V.C.4.b. | 如果有必要在任何医疗机构进行运输或移动，指导患者戴上口罩并遵循CDC的指示卫生保健环境中的呼吸卫生/咳嗽礼仪[本文档的当前版本可能与原始版本不同。]. | IB |
| V.C.4.c. | 根据防飞沫措施运送患者的人员无需佩戴面罩。 | II |
| V.C.4.d. | 在症状和体征消失后，或根据附录a中针对病原体的建议，停止飞沫预防措施。 | IB |
V.D .空中防范
编辑【2017年2月】
这些建议包含一些小的编辑，以澄清含义。这些编辑不构成对建议意图的任何改变。
* 表示对编号系统的更改。
~指示文本更改。
* 表示对编号系统的更改。
~指示文本更改。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| V.D.1. | 对于已知或怀疑感染了通过空气传播途径在人与人之间传播的传染性病原体的患者，使用附录A中推荐的空气传播预防措施 | IA/IC |
| V.D.2. | 患者安置 | |
| V.D.2.a. | 在…里急诊医院和长期护理环境，将需要空气传播预防措施的患者放置在根据当前指南建造的AIIR中 | IA/IC |
| V.D.2.a.i. | 每小时至少提供6次(现有设施)或12次(新建/翻新)换气。 | |
| V.D.2.a.ii. | 将空气直接排到外面。如果不可能将空气从AIIR直接排到室外，如果所有空气都通过HEPA过滤器，空气可以返回到空气处理系统或邻近空间。 | |
| V.D.2.a.iii. | 无论何时对患者使用AIIR进行空中预防，无论是否存在压差传感装置(如压力计)，每天都要用视觉指示器(如烟管、飘带)监测气压。 | |
| V.D.2.a.iv. | 当不需要进出时，保持AIIR门关闭。 | |
| V.D.2.b | 当AIIR不可用时，将患者转移到有可用AIIR的机构 | II |
| V.D.2.c. | 如果爆发或暴露涉及大量需要空气传播预防措施的患者:
| II |
| V.D.2.d. | 在流动环境中: | |
| V.D.2.d.i. | 开发系统(例如，分诊、标识)以识别已知或疑似感染的患者，这些患者在进入流动环境 | IA |
| V.D.2.d.ii. | 尽快将患者置于AIIR中。如果没有AIIR，给患者戴上外科口罩，并将其放入检查室。一旦病人离开，房间应该空出适当的时间，通常是一个小时，以便充分交换空气 | IB/IC |
| V.D.2.d.iii. | 指导患有已知或疑似空气传播感染的患者佩戴外科口罩，并遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。一旦在AIIR，面具可能会被删除；如果患者不在AIIR，面罩应保持佩戴 | IB/IC |
| V.D.3. | 人员限制。如果有其他免疫医护人员，限制易感医护人员进入已知或怀疑患有麻疹(风疹)、水痘(水痘)、播散性带状疱疹或天花的患者的房间 | IB |
| V.D.4. | 个人防护设备的使用 | |
| V.D.4.a | 当怀疑或确诊患有以下疾病时，进入患者房间或家中时，佩戴经过健康测试的NIOSH认可的N95或更高级别的呼吸防护口罩进行呼吸保护: | |
| * V.D.4.a.i |
| IB |
| *V.D.4.a.ii. |
| II |
| V.D.4.b. | ~疑似麻疹、水痘或播散性带状疱疹。 麻疹感染临时控制[2019年7月] 有关麻疹面部防护的最新建议，请参见医疗机构中麻疹的临时感染预防和控制建议 由于难以建立明确的免疫力，当护理已知或疑似患有麻疹、水痘或播散性带状疱疹的个体时，不建议根据疾病史、疫苗或血清学试验假定对麻疹(风疹)或水痘带状疱疹免疫的医务人员使用个人防护设备 | 尚未解决的问题 |
| V.D.4.c. | ~疑似麻疹、水痘或播散性带状疱疹。 麻疹感染临时控制[2019年7月] 有关麻疹面部防护的最新建议，请参见医疗机构中麻疹的临时感染预防和控制建议 对于必须与已知或疑似患有麻疹、水痘或播散性带状疱疹的患者接触的易感医护人员佩戴的个人防护设备类型(I.E.外科口罩或N95或更高版本呼吸器的呼吸防护设备)没有提出建议。 | 尚未解决的问题 |
| V.D.5. | 病人运送 | |
| V.D.5.a. | 在…里急性护理医院和长期护理及其他住宿环境限制出于医疗目的将患者运送和移动到房间外。 | II |
| V.D.5.b | 如果有必要在AIIR外运送或移动，指导患者戴上外科口罩(如果可能),并遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪 | II |
| V.D.5.c. | 适用于水痘或天花相关的皮肤病变或引流性皮肤病变引起的患者米（meter的缩写））肺结核，覆盖受影响的区域，以防止气溶胶化或接触皮肤损伤中的传染物 | IB |
| V.D.5.d. | 如果患者戴有口罩并且传染性皮肤损伤被覆盖，则采取空中预防措施运送患者的医护人员在运送过程中不需要戴口罩或呼吸器。 | |
| V.D.6. | 风险管理 在与麻疹、水痘或天花患者进行无保护接触(I.E.暴露)后，尽快对易感人群进行免疫接种或提供适当的免疫球蛋白:
| IA |
| V.D.7. | 根据附录a中针对病原体的建议，停止空气传播预防措施。 | IB |
| V.D.8. | 咨询疾控中心的”2005年《预防医疗机构中结核分枝杆菌传播的指南》和卫生保健机构环境感染控制指南以获得关于在卫生保健环境中预防结核病传播的环境策略的更多指导。这些指南中的环境建议可能适用于需要空气传播预防措施的其他感染患者。 |
VI.不及物动词保护性环境
编辑【2023年7月】
一；一个~表示为清晰起见而编辑的文本。编辑不构成对建议意图的改变。
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| VI.A. | 将异基因造血干细胞移植(HSCT)患者置于保护环境中，如预防HSCT患者机会性感染指南，“这个”卫生保健机构环境感染控制指南，“还有那个”预防医疗保健相关肺炎指南，2003年为了减少暴露于环境真菌(例如，曲霉菌物种) | IB |
| VI.B. | 不建议将患有与环境真菌感染(如曲霉病)风险增加相关的其他疾病的患者置于保护性环境中 | 尚未解决的问题 |
| VI.C. | 对于需要保护性环境的患者，实施以下措施(参见表5) |
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| VI.C. 1 | 环境控制 | |
| VI.C. 1.a | 使用中央或使用点高效微粒(HEPA)过滤器过滤进入的空气，能够去除99.97%的直径≥0.3 m的微粒 | IB |
| VI.C. 1.b | 通过房间一侧的空气供应引导房间气流，使空气穿过病床，并通过房间另一侧的排气口排出 | IB |
| VI.C. 1.c | 确保房间内相对于走廊的正气压(压差≥2.5 Pa [0.01英寸水柱]) 更正[2019年4月]:压差从≥ 12.5变为≥ 2.5。 | IB |
| VI.C. 1 | 每天用视觉指示器(如烟管、飘带)监控气压 | IA |
| VI.C. 1.d | 确保房间密封良好，防止外部空气渗入 | IB |
| VI.C. 1.e | 确保每小时至少换气12次 | IB |
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| VI.C. 2 | 通过使用光滑、无孔、可擦洗的表面和饰面，而不是有纹理的材料(如室内装潢)来降低灰尘水平。每当检测到灰尘时，湿润水平表面，并定期清洁可能积聚灰尘的缝隙和洒水喷头 | II |
| VI.C. 3 | 避免在走廊和病房铺地毯 | IB |
| VI.C. 4 | 禁止干花、鲜花和盆栽 | II |
| VI.D. | 尽量减少需要保护环境的患者在病房外进行诊断程序和其他活动的时间 | IB |
| VI.E | 在施工期间，为防止吸入可能含有传染性孢子的可吸入颗粒，当要求患者离开防护环境时，为其提供呼吸保护(如N95呼吸器),这些患者在医学上适合使用呼吸器 | II |
| *VI.E. | 不建议对使用呼吸器的患者进行体能测试。 | 尚未解决的问题 |
| *VI.E.1.b. | 在没有施工的情况下，当离开防护环境时，不建议使用微粒呼吸器。 | 尚未解决的问题 |
| # | 建议 | 种类 |
|---|---|---|
| VI.F | 在保护性环境中使用标准和基于传播的预防措施。 | |
| VI.F.1 | 对所有患者互动使用推荐的标准预防措施。 | IA |
| VI.F.2 | 按照附录a中所列疾病的建议，实施飞沫和接触预防措施。由于患者的免疫功能低下状态和病毒的长期传播，可能需要延长病毒感染的传播预防措施 | IB |
| VI.F.3 | ~ 在没有疑似或确诊感染的情况下，医护人员不需要屏障预防措施(如口罩、隔离衣、手套),除非根据标准预防措施有所指示，或者如果建议对进入保护性环境室的任何个人进行源头控制(如口罩)。 | II |
| VI.F.4 | 对需要环境保护室的患者以及患有空气传播传染病(如肺结核或喉结核、急性水痘带状疱疹)的患者实施空气传播预防措施。 | IA |
| VI.F.4.a | 确保保护性环境旨在保持正压 | IB |
| VI.F.4.b | 使用前厅进一步支持相对于走廊和保护性环境的适当空气平衡；向外部提供独立的污染空气排放口，或者如果回风必须再循环，则在排气管中放置一个HEPA过滤器 | IB |
| VI.F . 4c | 如果没有休息室，将患者放在AIIR中，并在室内使用便携式工业级HEPA过滤器来加强孢子过滤 | II |
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