WHO Prioritizes Endemic Pathogens for Vaccine Development
疫苗开发传统上是由投资者的财务回报机会、疾病爆发和对新出现疾病的特定关注所驱动的。然而，一种新的系统、透明和包容的方法旨在根据社会经济和公共卫生标准优先考虑病原体。
由世界卫生组织(WHO)领导的一个小组在比尔和梅林达·盖茨基金会的资助下，发表了一份地方性病原体清单因此迫切需要新的疫苗。
包容性方法
该倡议涉及政策制定者、医疗保健专业人员以及公共卫生和免疫专家。考虑的因素包括地区疾病负担、社会经济影响和地区间的流行病学差异。
该清单包括17种优先病原体，其中5种被列为所有区域的优先病原体，6种被确定为特定区域的关键病原体。这种方法确保了具有重大区域健康影响的病原体不会被忽视，即使它们不构成全球性威胁。
在六个世卫组织地区建立的地区免疫技术咨询小组的领导人一致认为，“所采用的方法确保这些优先事项不仅反映病例和死亡方面的负担，还反映不同环境中利益攸关方在病原体的长期后遗症对生活质量的影响、对不平等的贡献和更广泛的社会经济损失方面的价值。这种方法背离了传统的“自上而下”的优先顺序，这种优先顺序主要是由高收入国家人民的利益驱动的。”
病原体列表
世卫组织根据病原体的研发阶段(R&D)、监管状况以及疫苗或单克隆抗体开发的可行性对病原体进行分类:
需要疫苗研究
- A组链球菌
- 丙型肝炎病毒
- HIV-1
- 肺炎克雷伯氏菌
需要加速疫苗R&D
- 巨细胞病毒
- 流感病毒(广义保护性疫苗)
- 利什曼原虫物种
- 非伤寒沙门氏菌
- 诺如病毒
- 恶性疟原虫
- 志贺氏（杆）菌物种
- 金黄色葡萄球菌
接近监管机构批准或推出的疫苗
- 登革病毒
- B组链球菌
- 肠外致病的大肠杆菌
- 结核分枝杆菌
- 呼吸道合胞体病毒
分析中考虑的因素包括对以下方面的贡献抗生素耐药性(AMR)，强调了对疫苗在减轻AMR负担中的作用的日益认可。
不让任何人掉队
区域清单是在整合17个全球优先事项之前制定的。这一过程确保循证决策反映不同地区面临的独特挑战。
优先顺序对于有效利用有限的资源是至关重要的，这个列表补充了世卫组织以前的工作确定了有可能导致未来流行病或大流行的优先病原体。
这一最新举措，即“2030年免疫议程”，被世卫组织团队描述为旨在“不让一个人掉队”的全球战略基于这些原则数据驱动、以人为本、基于伙伴关系和国家所有。
经过初步审查，确定了150多种R&D疫苗的潜在病原体，根据纳入和排除标准选择了26种。只考虑了引起人类疾病的那些，针对这些疾病的疫苗或单克隆抗体正在临床开发中，并且根据特定的疾病控制策略需要针对这些疫苗的R&D。此外，区域世卫组织顾问推荐的病原体也包括在内。
来自每个世卫组织地区的政策制定者和免疫利益相关者被要求评估八个优先标准。在决定引入和使用哪些疫苗时，专家们确定了他们认为最相关的因素。
八个优先级标准:
- 5岁以下儿童的年死亡率
- 5岁以上人口的年死亡率
- 残疾生活的岁月
- 每个案例的社会和经济负担
- 爆发和流行病造成的中断
- 助长不平等
- 对年度财务报告的贡献
- 未满足的预防和治疗需求
对于每项标准，建立了五个评价等级，从很低到很高。例如，如果”助长不平等”的标准平等地影响所有社区，则被评为非常低，而如果负担主要落在社会和经济弱势群体，如妇女身上，则被视为非常高。
对这些偏好的分析，结合每种病原体的区域数据，得出了每个世卫组织区域的前10种优先病原体。区域清单随后被整合到全球清单中，产生了17种需要研究、开发和部署新疫苗的优先地方性病原体。
局限性和挑战
该倡议并非没有挑战和限制。并非所有国家都参加了。在美洲，只有一半(51%)的国家做出了答复:阿根廷、巴哈马、巴巴多斯、玻利维亚、巴西、加拿大、智利、哥伦比亚、古巴、厄瓜多尔、萨尔瓦多、危地马拉、圭亚那、牙买加、墨西哥、秘鲁、苏里南和美国。
此外，这些数据基于2019年全球疾病负担研究，没有考虑新冠肺炎或近期登革热病例增加的影响。
这个故事翻译自 Medscape葡萄牙语版使用一些编辑工具，包括人工智能，作为这个过程的一部分。人类编辑在出版前审查了这些内容。