TB reclaims title of deadliest infectious disease. That’s an ‘outrage’ says WHO
一名被诊断患有结核病的患者在孟买的无国界医生诊所咨询医生时拿着他的胸部x光片，该诊所治疗耐药结核病患者。
通过Getty Images punit Paranjpe/AFP
多年来，结核病一直是最致命的传染病。然后新型冠状病毒出现了，并获得了臭名昭著的头号杀手的称号:2020年，新冠肺炎造成全球350万人死亡，而结核病造成150万人死亡。2024年全球结核病报告，世界卫生组织上周发布的报告将结核病重新置于首位，2023年将有125万人死亡，相比之下，新冠肺炎将有32万人死亡。与前一年相比，2023年新增结核病病例也增加了数十万例。
2023年结核病死亡人数为125万，低于2022年的132万(2022年仅次于冠状病毒肺炎)。但是公共卫生领导人说，这仍然高得不可理喻。
世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus说:“当我们拥有预防、检测和治疗结核病的工具时，结核病仍然导致如此多的人死亡和患病这一事实令人愤慨，在一份声明中10月29日发布。
根据该报告，2023年约有820万人被新诊断为结核病——这是自1995年世卫组织开始全球结核病监测以来的最高数字，与2022年新诊断的750万人相比有“显著增加”。
结核病侦探正试图找出增长背后的原因。疾病控制和预防中心全球结核病部门负责人Anand Date表示，人口增长可能是去年病例增加的原因，可能需要到2024年才能发现是否如此，或者2023年的飞跃是否反映了疫情期间年度结核病总数的漏报.
“在疫情高峰期，结核病项目的中断导致更多的人没有得到结核病的诊断和治疗。他说,[而且]对避难所的指导可能也限制了结核病的传播约根·皮莱，世卫组织在比尔和梅林达·盖茨基金会(NPR和本博客的资助者)领导改善结核病规划实施的努力。
新冠肺炎确实引发了控制结核病努力的新挫折。但是感染持续的大多数原因是令人沮丧的众所周知的，说露茜卡·迪修，遏制结核病伙伴关系执行主任。用于研究和治疗的钱太少了。和病人护理需求。耻辱会使最常见的结核病受害者，包括移民和性工作者在内的贫困人群无法寻求帮助或接受治疗。
此外，营养不良、糖尿病和吸烟等健康状况会加剧结核病，并使药物无法充分发挥作用，说卢克·戴维斯，耶鲁大学公共卫生学院的结核病和艾滋病专家。“结核病是不寻常的，”戴维斯说，因为大多数接触过这种细菌的人不会发展成传染性结核病。只有大约10%的人这样做，他们通常是世界上最贫穷的人，通常健康状况不佳，这加剧了他们的状况。”
那么解决办法是什么呢？
这就把我们带到了谭德塞点。世界知道如何战胜结核病——但没有做好工作。
金钱可能是战胜结核病的最大障碍。世卫组织的一名发言人告诉NPR:“与2023年联合国结核病问题高级别会议上设定的结核病全球资金目标相比，结核病研究以及预防、检测和治疗服务的资金缺口很大。为了弥补这些差距，需要从受结核病影响最严重的国家的国内来源和国际捐助者那里获得更多资金。”
根据世卫组织的数据，2023年全球结核病预防和护理资金从前三年的60亿美元减少到57亿美元，仍远低于220亿美元的年度目标。
更多的钱会带来什么？世卫组织认为扩大快速诊断测试至关重要。那么治疗可以更早开始。人们也不必长途跋涉去诊所，然后等上好几天才能得到结果。
增加资金也将有助于补偿家庭因治疗而损失的工资、食物和旅行费用。这些费用使得一些病人和他们的家人不去寻求治疗。
世卫组织报告和其他调查还指出，受结核病困扰的国家也必须加快步伐，在预防、诊断和治疗方面投入更多资金。一份报告例如，无国界医生组织上个月公布的研究发现，14个国家中只有5个国家根据世卫组织的建议修改了他们的指南，在症状强烈表明患有结核病时，即使细菌学检测呈阴性，也要开始对儿童进行结核病治疗。
CDC的数据显示，增加资金将加快研究的步伐。 根据世卫组织的说法，结核病研究经费停滞在每年10亿美元左右，限制了进展。联合国会议的目标是:到2027年每年50亿美元。 Pillay说:“世界还拥有几十年来最有希望的R&D新结核工具管道。“现在需要的是加大投资，以兑现该管道的承诺，并确保患者和那些有结核病风险的人在这些工具可用时能够负担得起并公平地获得它们。”
疫苗正在研发中
Pillay说，有十多种结核疫苗候选物正在临床试验中，其中一种的晚期(3期)临床试验是由盖茨医学研究所赞助的。该试验于去年三月开始招募患者。这种候选疫苗被称为M72/AS01E，如果被证明有效，将是100年来第一种新的结核病疫苗。目前唯一可用的结核病疫苗对成人的效果不可预测，并可能导致结核病皮肤试验的假阳性结果。
但是，如果没有资金为受结核病影响的国家购买疫苗，即使是有效的疫苗也不会有多大作用。贾宁·马丹·凯勒，总部设在华盛顿特区的全球发展中心全球卫生政策项目副主任说，尽管疫苗联盟Gavi为阿富汗、布隆迪和刚果民主共和国等一些最贫穷的国家支付[各种]疫苗，但一些结核病发病率高的国家是中等收入国家，如印度尼西亚，不再有资格获得支持。凯勒说，在结核病疫苗获得批准之前，需要有更好的政策和资金匹配。
“通常情况下，当我们找到一种帮助战胜结核病的方法时，”Lucica Ditiu说，“我们也发现了另一个障碍。”
Fran Kritz是驻华盛顿特区的健康政策记者，也是《NPR》的定期撰稿人。她还为华盛顿邮报和非常健康。在X上找到她:@fkritz