ACIP Recommendations Summary Influenza Vaccine
ACIP建议摘要
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用疫苗预防和控制季节性流感:免疫实践咨询委员会的建议(ACIP)——美国，2024-25
ACIP疫苗接种建议
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用疫苗预防和控制季节性流感的可打印版本:免疫实践咨询委员会的建议(ACIP)-美国，2024-25
欲了解更多信息:MMWR重组代表2024；73(编号RR-5).
- 建议所有年龄≥6个月且无禁忌症的人每年进行常规流感疫苗接种。
- 如果供应有限，请参见ACIP声明中的优先组。
- 对于大多数只需要一剂流感疫苗的人来说，疫苗接种最好在9月或10月进行。然而，只要流感病毒还在传播，就应该在整个季节继续接种疫苗。
- 特定组的时间考虑因素包括:
- 对于大多数成年人(尤其是年龄≥65岁的人)和妊娠早期或中期的孕妇，应避免在7月和8月接种疫苗，除非担心以后可能无法接种疫苗。
- 需要2剂的6个月至8岁儿童(数字)应在疫苗可用时立即接种第1剂疫苗。7月和8月期间的疫苗接种可考虑用于任何年龄的儿童，他们只需要1剂疫苗，特别是如果担心以后可能无法接种疫苗。
- 七月和八月的疫苗接种可以考虑给怀孕后期的孕妇。
- 中列出了可用的疫苗、批准的年龄和剂量表1.
- 所有人都应接种适龄疫苗，接受免疫抑制药物治疗的18至64岁实体器官移植受者除外，他们可以接受HD-IIV3或aIIV3疫苗(参见免疫缺陷者).
- 不建议孕妇和患有某些疾病的人使用LAIV3(参见表3)，或最近服用过流感抗病毒药物的人士(见疫苗接种和流感抗病毒药物).
- 除…外年龄≥65岁的成年人，当有一种以上适合不同年龄的产品时，没有对任何特定疫苗的偏好。
- 所选择的疫苗应当以适合接受者年龄的剂量体积进行给药(表1).如果不小心服用了少于所需量的剂量:
- 如果在接受者离开疫苗接种环境前发现，注射剩余的疫苗。
- 如果很难测量剩余的所需剂量，或者如果在接受者离开疫苗接种环境后才发现，则重复注射全部剂量。
- 所有疫苗应在具备快速识别和治疗急性过敏反应(包括过敏反应)所需的人员和设备的环境中接种。
- 在流感季节怀孕或可能怀孕的人应接种流感疫苗。
- 应使用任何适合年龄的IIV3或RIV3，并可在任何三个月给予。
- LAIV3不应在怀孕期间使用，但可在产后使用。
- 根据儿童接种第一剂2024-25流感疫苗时的年龄和前几个季节接种流感疫苗的次数确定所需剂量(数字).
- 年龄≥9岁的人只需一剂。
- ACIP建议年龄≥65岁的成年人优先获得以下任何一种:
- 高剂量灭活流感疫苗(HD-IIV3，Fluzone高剂量)，
- 重组流感疫苗(RIV3，Flublok)，或
- 佐剂灭活流感疫苗(aIIV3，Fluad)。
- 如果在接种时这三种疫苗都不可用，那么应该使用任何其他适合年龄的流感疫苗。
- 数据支持在该年龄组中，高剂量灭活、有佐剂灭活或重组疫苗相对于标准剂量无佐剂IIV具有更大的潜在益处，HD-IIV3的数据最多；但是这些疫苗之间的比较是有限的。
- 不建议患有某些慢性疾病的人(表3).
- 免疫缺陷者应接受IIV3或RIV3。不应该使用LAIV3。
- 正在接受免疫抑制药物治疗的18至64岁实体器官移植受者可以接受HD-IIV3或aIIV3(不优先于其他适合年龄的IIV3s或RIV3)。
- 接受某些药物治疗、化疗或移植疗法的人的免疫反应可能会降低。
- 美国传染病学会(IDSA)已发布了与此类干预措施相关的疫苗接种时间指南(参见进一步的信息).
- 照护者和接触者(包括免疫抑制者)可接受任何适龄的IIV3或RIV3。
- LAIV3可用于免疫功能未严重受损者(即不需要受保护环境的人)的护理人员和接触者。
- 接受LAIV3的卫生保健人员或医院访客应避免护理/接触严重免疫抑制的人，这些人在接种疫苗后7天内需要保护环境。
- 多项研究表明，鸡蛋过敏的人不会增加对鸡蛋流感疫苗产生严重过敏反应的风险。
- 任何适合受试者年龄和健康状况的流感疫苗(基于鸡蛋或非基于鸡蛋的)均可用于鸡蛋过敏人群。
- 除了推荐给任何疫苗接种者的安全措施外，鸡蛋过敏不需要额外的流感疫苗接种安全措施。
- 无论过敏史如何，所有疫苗都应在具备快速识别和治疗急性过敏反应(包括过敏反应)所需的人员和设备的环境中接种。
- 对先前对流感疫苗有严重过敏反应的人的建议总结于表3和4.
- 希望降低流感风险的旅行者应考虑接种疫苗，最好在出发前≥2周。
- 有较高流感并发症风险的人，如果在去年秋季或冬季没有接种疫苗，如果计划在4月至9月期间随旅游团去热带地区、乘坐游轮或去南半球旅行，应考虑在出发前接种流感疫苗。
- 南半球流感疫苗的病毒组成可能不同于北半球疫苗。
- 南半球旅行前接种南半球流感疫苗可能是合理的，但这些制剂在美国通常是不可用的
- 在LAIV3之前或之后给予抗流感病毒药物可能会降低其疗效。在以下时间间隔内接受抗流感病毒药物治疗的人应再次接种适合其年龄的IIV3或RIV3疫苗(在药物清除延迟的情况下，时间间隔可能会更长):
流感抗病毒药物
潜在干扰的估计窗口
奥司他韦和扎那米韦
LAIV3前48小时至后2周
帕拉米韦
LAIV3之前5天至之后2周
巴洛沙韦
LAIV3之前17天至之后2周
- IIV3s和RIV3可与其他活疫苗或灭活疫苗同时或依次给药。
- LAIV3可与其他灭活疫苗或活疫苗同时给药。如果不同时给药，则LAIV3和另一种活疫苗之间应间隔≥4周。
- 同时注射的疫苗应在间隔≥1英寸的不同解剖部位注射。
- 如果同时给予另一种含非铝佐剂的疫苗，考虑使用无佐剂流感疫苗(但不应延迟接种以获得无佐剂流感疫苗)。
- 请查阅当前CDC/ACIP的建议和指南，了解有关新型疫苗的最新信息。
- 卫生保健提供者必须向VAERS报告疫苗制造商列为该疫苗进一步剂量禁忌症的任何不良事件，还必须报告以下列出的不良事件:https://vaers . hhs . gov/docs/VAERS _表格_可报告_事件_跟踪_疫苗接种. pdf。鼓励他们在接种疫苗后向VAERS报告任何有临床意义的不良事件。
另请参见:关于如何报告不良反应的说明
CDC流感信息(更多信息，请致电800-232-4636)
美国流感疫苗、年龄指征、剂量和给药、禁忌症和注意事项
注意:所有美国2024-25流感疫苗将是三价的，包含来自3种流感病毒的血凝素:甲型H1N1流感pdm09、甲型H3N2流感和乙型/维多利亚流感各一种。由于自2020年3月以来，在全球监测中未检测到自然发生的乙型/山形流感病毒，含乙型/山形流感病毒的四价疫苗将不可用。
另请参见:包装插页
表1:灭活流感疫苗(iiv3)和重组流感疫苗(RIV3)
| 商品名称(制造商) | 报告 | 批准的年龄 | 按年龄组划分的每剂用量 | CPT代码 | 评论 |
|---|---|---|---|---|---|
| IIV3s:标准剂量(0.5毫升中每种病毒成分15克HA；0.25毫升含7.5克) | |||||
| 尿频(塞奇鲁斯) | 0.5毫升PFS | ≥3岁 | ≥3年——0.5毫升 | 90656 | 来自MDV的剂量只能通过喷射注射器给18-64岁。鸡蛋为主。 |
| 5.0毫升MDV* | ≥6个月 | 6至35个月—0.25毫升 | 90657 | ||
| ≥3年——0.5毫升 | 90658 | ||||
| Fluarix(葛兰素史克公司) | 0.5毫升PFS | ≥6个月 | ≥6个月—0.5毫升 | 90656 | 鸡蛋为主。 |
| 氟西汀(塞奇鲁斯) | 0.5毫升PFS | ≥6个月 | ≥6个月—0.5毫升 | 90661 | 基于细胞培养。 |
| 5.0毫升MDV* | ≥6个月 | ≥6个月—0.5毫升 | 90661 | ||
| 氟拉瓦尔(葛兰素史克公司) | 0.5毫升PFS | ≥6个月 | ≥6个月—0.5毫升 | 90656 | 鸡蛋为主。 |
| 氟宗(赛诺菲巴斯德) | 0.5毫升PFS | ≥6个月§ | ≥3年——0.5毫升§ | 90656 | 0.25或0.5毫升批准用于6-35个月的婴儿。鸡蛋为主。 |
| 5.0毫升MDV* | ≥6个月§ | 6至35个月——0.25毫升 | 90657 | ||
| 或者0.5毫升§ | 90658 | ||||
| ≥3年——0.5毫升§ | 90658 | ||||
| HD-IIV3:高剂量(0.5毫升中每个病毒成分60克血凝素) | |||||
| 高剂量氟宗(赛诺菲巴斯德) | 0.5毫升PFS | ≥65岁 | ≥65岁—0.5毫升 | 90662 | ≥65岁时首选的3个选项之一。鸡蛋为主。 |
| aIIV3:标准剂量，含MF59佐剂(0.5毫升中每个病毒成分含15克血凝素) | |||||
| 流体(塞奇鲁斯) | 0.5毫升PFS | ≥65岁 | ≥65岁—0.5毫升 | 90653 | ≥65岁时首选的3个选项之一。鸡蛋为主。 |
| RIV3:重组HA(0.5毫升中每个病毒成分45克血凝素) | |||||
| 弗卢布洛克(赛诺菲巴斯德) | 0.5毫升PFS | ≥18岁 | ≥18岁—0.5毫升 | 90673 | ≥65岁时首选的3个选项之一。 |
CPT =当前程序术语；HA =血凝素；MDV =多剂量小瓶；PFS =预装注射器
*含有硫柳汞作为防腐剂。
对于6至35个月大的儿童，四价尿素氮的批准剂量为0.25毫升；对于3岁以上的儿童，批准剂量为0.5毫升。但是，0.25mL预充式注射器已不再供应。对于6至35个月的儿童，必须从多剂量瓶中获得0.25毫升的剂量。
§根据包装说明书，Fluzone被批准用于6至35个月的儿童，剂量为每剂0.25毫升或0.5毫升。预装0.25毫升注射器已不再供应。然而，0.5毫升的预充式注射器可以用于这个年龄组。
iiv3和RIV3的管理
- iiv3和RIV3通过肌肉注射(IM)给药。对于成人和年龄较大的儿童，三角肌是首选部位。对于婴幼儿，大腿前外侧是首选部位。有关给药部位和针头长度的详细指南，请参见免疫接种的一般最佳实践指南(参见进一步的信息).
表2:减毒活流感疫苗(LAIV3) — 10 6.5-7.5荧光焦点单位0.2毫升减毒活病毒
| 商品名称/制造商 | 报告 | 批准的年龄 | 每剂量体积 | CPT代码 | 评论 |
|---|---|---|---|---|---|
| 雾状物(阿斯利康) | 0.2毫升预装一次性鼻内喷雾器 | 2至49岁 | 每个鼻孔0.1毫升(总共0.2毫升) | 90660 | 鸡蛋为主。 |
LAIV3的管理
- LAIV3通过鼻内给药。当接受者处于直立位置时，喷雾器总容量的一半被喷入第一个鼻孔。取下连接的分隔夹，将另一半放入另一个鼻孔。
- 如果疫苗接种者在接种后立即打喷嚏，则不应重复接种。
- 如果出现鼻塞，可能会干扰将疫苗输送到鼻咽粘膜，则应考虑延期接种，或注射另一种适合年龄的疫苗。
表3:流感疫苗禁忌症和注意事项
基于鸡蛋的IIV3s
禁忌:
- 对疫苗的任何成分(鸡蛋除外)或以前剂量的任何流感疫苗(任何化合价的基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV)有严重过敏反应(例如过敏反应)的历史
注意事项:
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
- 接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史
ccIIV3
禁忌:
- 对任何化合价的ccIIV或ccIIV3的任何成分有严重过敏反应(如过敏反应)史
注意事项:
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
- 接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史
- 对先前剂量的任何其他流感疫苗(任何化合价的IIV、RIV或LAIV鸡蛋疫苗)有严重过敏反应史
RIV3
禁忌:
- 对任何化合价的RIV或RIV3的任何成分有严重过敏反应(如过敏反应)史
注意事项:
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
- 接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史
- 对先前剂量的任何其他流感疫苗(任何以鸡蛋为基础的IIV、ccIIV或任何化合价的LAIV)有严重过敏反应史
LAIV3
禁忌:
- 对疫苗的任何成分(鸡蛋除外)或以前剂量的任何流感疫苗(即任何化合价的基于鸡蛋的IIV、ccIIV、RIV或LAIV)的严重过敏反应(例如过敏反应)的历史
- 儿童和青少年的阿司匹林或水杨酸盐联合治疗
- 被诊断患有哮喘的2至4岁儿童，或其父母或照护者报告医疗保健提供者在之前的12个月内告诉他们他们的孩子患有喘息或哮喘，或其医疗记录显示在之前的12个月内发生过喘息发作
- 因任何原因导致免疫功能低下的儿童和成人，包括但不限于药物、先天性或获得性免疫缺陷状态、HIV感染、解剖性无脾症或功能性无脾症(如镰状细胞性贫血)
- 需要保护环境的严重免疫抑制患者的密切接触者和护理者
- 怀孕
- 脑脊液与口咽、鼻咽、鼻或耳或任何其他颅脑脊液漏之间有活跃联系的人
- 人工耳蜗植入者(由于植入后可能存在一段时间的脑脊液漏。如果不能使用适合年龄的灭活疫苗或重组疫苗，提供者可能会考虑向专家咨询持续脑脊液漏的风险)
- 在过去48小时内接受过奥司他韦和扎那米韦的流感抗病毒药物治疗，接受过帕拉米韦的治疗5天，接受过巴洛沙韦的治疗17天(参见疫苗接种和流感抗病毒药物，以获得更多指导)
注意事项:
- 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病
- 接种流感疫苗后6周内有格林-巴利综合征病史
- 年龄≥5岁的人患有哮喘
- 可能导致流感并发症的其他潜在疾病(例如，慢性肺部疾病、心血管疾病[单纯高血压除外]、肾脏疾病、肝脏疾病、神经系统疾病、血液疾病或代谢疾病[包括糖尿病])
表4:对流感疫苗有严重过敏反应史的人的禁忌症和注意事项
| 与先前严重过敏反应(如过敏反应)相关的疫苗(任何效价) | 可用的2024-25年流感疫苗 | ||
|---|---|---|---|
| 基于鸡蛋的IIV3s和LAIV3 | ccIIV3 | RIV3 | |
| 任何基于鸡蛋的IIV或LAIV | 禁忌* | 预防措施 | 预防措施 |
| 任何ccIIV | 禁忌* | 禁忌* | 预防措施 |
| 有RIV吗 | 禁忌* | 预防措施 | 禁忌* |
| 未知流感疫苗 | 建议过敏症专科医生会诊 | ||
*当出现禁忌症时，不应接种疫苗。除了表中注明的基于流感疫苗严重过敏反应史的禁忌症外，每种流感疫苗都禁止用于对该疫苗的任何成分有严重过敏反应(例如过敏反应)的人。疫苗成分可以在包装说明书中找到。尽管对鸡蛋的严重过敏反应(如过敏反应)史是使用基于鸡蛋的IIV3s和LAIV3的标签禁忌症，但ACIP对鸡蛋过敏例外(参见鸡蛋过敏的人).
当存在预防措施时，通常应推迟接种疫苗，但如果疫苗的保护益处超过不良反应的风险，则可能需要接种疫苗。供应商可以考虑使用有预防措施的疫苗；然而，疫苗接种应在住院或门诊医疗环境中进行，并由能够识别和处理严重过敏反应的卫生保健提供者进行监督。供应商也可以考虑咨询过敏症专科医生，以帮助确定哪种疫苗成分引起过敏反应。
疫苗缩写
- 主要流感疫苗类型:
- IIV灭活流感疫苗
- RIV重组流感疫苗
- LAIV减毒流感活疫苗
- 字母后的数字表示化合价(代表的流感病毒数量):
- 3对于三价疫苗
- 4对于四价疫苗
- 前缀有时用于指代特定的生命:
- a对于辅助的IIV(例如，aIIV4)
- 复写的副本对于基于细胞培养的IIV(例如ccIIV4)
- 硬盘(hard disk)对于高剂量IIV(如HD-IIV4)
- 南达科他州对于标准剂量的IIV(如SD-IIV4)
资源
以下文件总结了与流感疫苗相关的背景文献。它最后一次更新是在2019年，现在是为了存档。它包含一些不再提供的流感疫苗的信息。这不是一个系统的审查。但是，对于自2019年以来进行审查的主题，提供了系统证据审查的链接。
这不是指导或建议文件。有关使用流感疫苗的建议，请查阅最新的免疫实践咨询委员会(ACIP)流感声明，可在以下网址找到ACIP推荐:流感疫苗| ACIP推荐| CDC.