美国的麻疹:你需要知道的5件事

1.麻疹正在传播，疫苗接种不足的社区面临风险。

尽管美国儿童疫苗接种的总体比率仍然很高，麻疹这里仍有案例发生。麻疹很容易通过未接种疫苗的旅行者传播，并能在免疫不足的社区传播，甚至引起疫情。

因为在全国各地的社区中有未接种和未接种疫苗的“口袋”，所以了解你的患者群体是至关重要的。即使儿科患者或他们的家人最近没有旅行，他们在一个其成员进行国际旅行的社区中仍然可能有风险。如果你看到患者来自麻疹流行国家，如阿富汗、索马里、巴基斯坦或肯尼亚，评估他们的疫苗接种史并提供所有推荐的疫苗，包括麻疹MMR，腮腺炎，以及风疹和IPV治疗小儿麻痹症。

全社区疫苗接种覆盖率低的部分原因可能是隔离的亚社区内持续的反疫苗神话，特别是那些MMR覆盖率低且经常返回其正在爆发麻疹的祖国的亚社区。您对疫苗接种的强烈建议有助于增强疫苗信心，使个人和整个社区更加安全。有帮助您的资源伴随着这些讨论。

不幸的是，毫无根据的关注具体到MMR疫苗和自闭症仍然存在，使未接种疫苗的儿童面临麻疹风险。因为有迹象表明孤独症可能在儿童接种MMR疫苗的同时出现，一些家长可能担心疫苗会导致自闭症。疫苗安全专家，包括美国儿科学会(AAP)和疾病预防控制中心的专家，同意MMR疫苗不是自闭症儿童数量增加的原因。

你需要耐心来重申预防麻疹的重要性。你可能需要解释麻疹的严重性，并帮助患者了解对他们自己、他们的孩子和他们的社区的风险；这对疫苗的接受有很大的帮助。

2.知道何时考虑麻疹诊断，以及该做些什么。

医疗服务提供者应考虑出现发热性皮疹疾病和临床兼容麻疹症状的患者，特别是如果此人最近进行过国际旅行，接触过发热性皮疹疾病患者，或者如果已知的麻疹病例正在您的社区传播。前驱麻疹症状还可能包括发烧、咳嗽、鼻炎(即流鼻涕)，或结膜炎.

从首次接触任何疑似患者开始，获取血清样本和咽拭子(或鼻咽拭子)。尿液样本也可能含有病毒，在可行的情况下，收集呼吸道和尿液样本可以增加检测麻疹病毒的可能性。别忘了，医疗服务提供者必须向当地卫生部门报告任何疑似麻疹病例。

3.MMR疫苗非常有效——你所有的病人都是最新的吗？

一剂MMR疫苗预防麻疹的有效性约为93%;两剂大约97%有效。几乎所有在12个月或以上时对第一剂MMR疫苗的麻疹成分没有反应的人都会对第二剂疫苗有反应。因此，接种第二剂MMR是为了解决初次疫苗失败的问题。^[1]您可以随时了解免疫实践咨询委员会(ACIP)za的最新建议，也可以在疾控中心疫苗网站.

4.已知暴露后考虑暴露后预防。

暴露于麻疹的人不能轻易证明他们对麻疹有免疫力，应提供暴露后预防(PEP)。因此，为了在易感人群中潜在地提供保护或改变疾病的临床进程，要么在初次麻疹暴露的72小时内施用MMR疫苗，要么在暴露的6天内施用免疫球蛋白(IG)。不要同时注射MMR疫苗和IG，因为这种做法会使疫苗失效。

5.已知病例需要隔离——确保您的员工得到充分的信息和保护。

感染者出现皮疹后应隔离4天；在医疗机构中应遵循空气传播预防措施。由于与感染患者接触的卫生保健提供者发生MMR疫苗失败的可能性虽然很低，但他们都应该在照顾麻疹患者时遵守空气传播的预防措施。更多感染控制指南可在此处找到:医疗机构预防麻疹感染的临时建议.