成人疫苗接种工具包:基于团队的免疫接种(AMA)

培训需要多长时间？

培训需要留出时间进行不间断的学习。成人免疫:团队训练计划可以作为一个单一的半天会议或作为5个单独的，较短的会议教授，这取决于您的团队的需要。

有哪些其他工具可以让具有不同教育背景和许可级别的团队成员参与进来？

培训将因州和免疫角色而异，而不是因团队成员头衔而异，并应根据他们的需求量身定制。

故事、视频和患者轶事可能非常引人注目，是团队成员的重要资源。这些往往比统计数据更令人难忘和有力，团队成员更有可能与患者分享。例如，一个患有百日咳的儿童气喘吁吁的视频有助于团队理解为什么接种百日咳疫苗如此重要。

传播信息的另一个简单有效的方法是在工作人员公共区张贴“一周问题”。这一次只提供少量的最新信息。作为一个可下载的工具，我们提供了一个“每周问题”问答集来帮助您入门。这成人免疫接种:团队训练计划还包括突出每节课的关键教学点的问题，可用于巩固知识和建立团队成员对疫苗接种的信心。在你的实践的政策和程序手册中提供一些这样的信息可能也是有用的。

除了成人免疫接种:团队训练计划这里提供了许多在线培训资源。一些例子是:

• 疾病控制中心(CDC)关于免疫接种的网络广播和自学课程

• 疾控中心关于疫苗接种的常见问题

• 疾控中心疫苗储存和处理工具包

• 免疫行动联盟信息

为什么近年来这么多患者谢绝疫苗？

非常容易吓到人；这需要更多的时间和耐心来“消除”他们的恐惧。由于媒体对名人和其他非科学来源的关注，许多人对疫苗接种产生了怀疑，这些人错误地将儿童的不良健康结果与疫苗联系起来。

尽管暗示MMR疫苗和自闭症之间存在联系的原始论文很久以前就被撤回和否定，并且论文作者被怀疑并被吊销了执照，但公众对疫苗接种的恐惧仍然存在。这视频放映真实的病人分享他们的观点可以帮助你理解病人，这样你和你的团队成员可以更有效地与病人沟通。

对于那些说自己可以自然对抗感染的患者，我能说些什么呢？

你可能会考虑说，在健康问题上，预防和治疗同样重要。此外，接种疫苗可以增强免疫系统，这样当感染发生时，免疫系统会变得更强大，准备更充分。这类似于为您的汽车提供道路救援或在您的家中配备灭火器。

对于那些说自己“不会生病”就不需要疫苗的患者，我能说什么？

我们的免疫系统和患病风险随着时间而变化。没有人能预测严重疾病什么时候会发作。提醒那些认为自己不需要疫苗的患者社区或群体免疫的概念——接种疫苗有助于保护其他比他们更容易患严重疾病的人，如老人和太小而不能接种疫苗的婴儿。询问患者是否看望他们年迈的祖父母或年轻的侄子侄女，然后强调他们接种疫苗将有助于保护他们的家庭成员。许多患者更愿意接种疫苗来保护他人的健康，而不是保护自己的健康。

对于那些说自己生病后宁愿“碰运气”寻求治疗的患者，我能说些什么呢？

许多患者非常惊讶地听说，对于许多疫苗可预防的疾病，一旦患病，除了“支持性护理”之外，没有其他治疗方法麻疹、腮腺炎和风疹都是如此，仅举几例。

我能对那些说流感疫苗让他们得了流感的病人说些什么呢？

首先，通过说许多患者告诉你这一点来证实这种担心，然后强调注射流感疫苗是不可能感染流感的。成年人平均每年感冒3到4次。感冒的症状和体征可能会在流感季节出现，并且与注射流感疫苗的时间相吻合。因此，患者可能会错误地将流感疫苗与他们的感冒症状联系起来。

对于那些说流感疫苗不起作用，但他们还是得了流感的患者，我能说些什么呢？

团队成员应该在注射流感疫苗时提醒患者，它并不能预防普通感冒。提醒团队成员不要将严重感冒或肠胃炎称为“流感”确保病人和工作人员意识到感冒和流行性感冒的区别。

同样重要的是要注意，流感疫苗并不能100%有效地预防流感。它也需要大约2周才能完全生效，因此在接种流感疫苗后有可能感染流感。这些流感病例是巧合的时间和/或在制造疫苗时对流感毒株预测不准确的结果，而不是流感疫苗本身的结果。提醒患者，即使流感疫苗最终没有预防流感，但在大多数情况下，它确实会降低疾病的严重程度。

如果患者拒绝一种疫苗，他们通常会拒绝所有疫苗吗？

令人惊讶的是，没有。许多患者对一种疫苗有强烈的感觉，但对其他疫苗没有。例如，患者经常拒绝接种流感疫苗，但愿意接种Tdap疫苗。

作为一名在我的实践中既看成人又看儿童的医生，我如何解决父母对疫苗接种的怀疑或反对？

许多父母听到或读到了关于疫苗安全的不准确信息，但这并不意味着他们最终不会同意给孩子接种疫苗。倾听他们关心的问题，认真诚实地回答他们的问题。请记住，在以后的拜访中，谈话可以一直继续下去。

这美国儿科学会有有用的资源来指导你解决父母的担忧。

如果患者仍然拒绝推荐的疫苗怎么办？

尊重病人的决定来结束谈话总是很重要的。请那些拒绝接种疫苗的病人再考虑一下。提醒他们，他们可以随时改变主意，并在未来的访问中接受疫苗。把门开着！

当我的病人对疫苗有疑问时，我可以向他们提供哪些在线资源？

许多病人从家人、朋友、媒体甚至名人那里听取医疗建议。鼓励你的病人在知名网站上做自己的研究，例如疾病预防控制中心的疫苗和免疫网页或者是免疫行动联盟的网站，它有一个专门面向公众的中心，叫做您需要的疫苗信息。这些网站还提供西班牙语和其他语言的患者定制信息。鼓励患者自己阅读更多关于疫苗的信息，但要知道，没有科学依据的网站通常有良性或权威的名称。尤其重要的是，只将患者引导至包含准确信息的知名网站。

JAMA患者页面是另一个有价值的资源。通俗易懂、方便患者的语言和插图解释了疫苗可预防疾病的症状和体征以及疫苗接种的工作原理。JAMA患者页面包括:

• 肺炎球菌疫苗接种

• 流感疫苗

• 带状疱疹疫苗接种

医疗助理可以注射疫苗吗？

在许多国家，但不是所有国家，医疗助理被允许注射疫苗。查看您所在州关于医疗助理和疫苗管理的法律。此外，一些组织可能会限制医疗助理的角色，因此除了检查您所在州的政策之外，检查您所在组织的政策也很重要。

我在哪里可以找到我办公室的疫苗教育材料？

疾病控制中心和许多州卫生部门材料你可以打印出来帮助你推广疫苗接种，也可以打印出来按钮和徽章你可以把它嵌入你的实习网站。你也可以在你的诊所网站上显示疾病控制中心的信息。疾病控制中心提供密码用于在您的网站上显示当前推荐的免疫计划，以及帮助患者确定推荐给他们的疫苗的测验代码。通过嵌入这段代码，你的网站将自动显示CDC对时间表或测验所做的任何更新。

我所在的州有所有免疫接种的登记吗？

大多数州都有免疫信息系统(即疫苗登记处)用于记录和整合患者的疫苗接种记录。这些是以州为基础的免疫登记，向IIS报告了儿童疫苗和一些成人免疫的信息。请向您的卫生部门查询您所在州的非法移民信息，以及如何获得查看患者疫苗接种的许可和如何报告疫苗接种情况。授权团队成员检查IIS，作为访问前计划的一部分。虽然免疫接种可以手动输入到疫苗注册表中，但大多数IIS都有能力接受来自认证EHR的免疫接种数据。通过经认证的EHR向公共卫生机构提交免疫数据和从公共卫生机构接收免疫数据也可以帮助您获得积分，并有资格获得Medicare下的奖金。你可以从疾控中心找到你所在州的非法移民信息。

当患者需要接种我们诊所没有的疫苗时，我该怎么办？

您的诊所可能没有库存疫苗，在这种情况下，当疫苗到期时，将患者转介到其他诊所是很重要的，例如旅行诊所、急诊、药房、医院或当地卫生部门。为推荐的疫苗写一个处方，或将其包括在患者的随访总结中，并向患者提供关于疫苗的信息。考虑准备一份当地免疫接种者的名单，您可以将您的患者送到或指引您的患者到疫苗探测器网站。建立一种在疫苗接种完成后与您的办公室进行沟通的方法，并鼓励您所在社区的其他当地免疫人员也向IIS报告。

我的诊所如何利用社交媒体或我们的网站来提高疫苗接种率？

在一年中适当的时候发送接种疫苗的电子邮件提醒，如流感季节开始、学年开始或哮喘宣传月，并在你的实践网站的主页、脸书页面或博客上发布这些提醒。你也可以在高峰时段宣传“仅免疫”门诊时间。

团队成员还可以鼓励患者加入脸书或促进健康和福祉的社区团体。建议患者对缺乏科学信息的网站保持警惕，因为这些网站在社交媒体上非常普遍。鼓励你的病人与你讨论他们读过的内容。

我如何帮助我的病人跟踪他们自己的疫苗接种？

告诉患者，对他们来说，跟踪自己的疫苗接种非常重要。这可以通过从EHR、患者门户网站或各种应用程序或网站打印出他们的疫苗接种记录来完成。更换了提供者并失去免疫史记录的患者也可以通过国家信息系统访问他们的记录。

我如何减少浪费的疫苗数量？

教育您的团队安全的疫苗储存和处理。避免常见错误，如疫苗冰箱温度不当和在疫苗冰箱中储存食物。

通过指定护士或医疗助理为首席疫苗接种官来领导免疫接种工作可能会有所帮助，首席疫苗接种官的职责包括:

• 跟踪每天注射的疫苗数量

• 每天从他们的中心储存点取出少量固定数量的疫苗

• 在一天结束时将未使用的剂量返回到中心位置

• 将管理记录与从仓库中取出的数量进行核对

• 每天结束时监督账单

在没有EHR系统的情况下，我如何确保准确的记录和计费？

保存疫苗日志是准确记录和收费的关键。需要记录的要素包括:疫苗名称和接受的剂量数、疫苗制造商和批号、注射日期、VIS版本日期和给予患者或监护人的日期，以及接种者的姓名、办公地址和职务。确保您的编码正确，包括准确使用管理代码以及特定的疫苗代码，并在适当时使用修饰代码。本模块中包含基于一天的疫苗日志示例，用于记录和计费。

有哪些更划算的购买技巧？

根据前一年的疫苗接种数量估计需求。了解每剂疫苗的费用以及不同付款人对每种疫苗的报销情况。考虑直接从疫苗制造商或集团采购组织购买，并更频繁地购买小批量疫苗。与供应商合作，协商更低的运费，以允许更频繁的小额采购。

我如何才能最大限度地减少疫苗文件和账单的管理负担？

名册计费，允许在给定的一天内接受肺炎或流感疫苗注射的所有医疗保险患者提交一次报销申请，可以整合和简化计费。疫苗名册示例肺炎和流感疫苗可从医疗保险和医疗补助服务中心获得。

我如何奖励我的团队的辛勤工作？

在团队会议期间，考虑让团队成员分享他们如何克服患者最初的疑虑成功接种疫苗的轶事、接种疫苗的高比率或其他关于感恩患者的故事。通过向诊所时事通讯提交项目的简要描述或在员工室分享成功来突出您团队的辛勤工作。向医院或实践管理者发送一封团队成员的表扬信会有很大的价值。当然，免费的午餐也有助于建立友谊和士气。下面列出了庆祝团队努力的其他方式，其中许多方式只需要几分钟的计划，但会受到员工的高度赞赏。

我应该多久和我的团队一起重温一次我们的新免疫计划？

在一个项目开始时，每周和你的团队检查一次。询问事情进展如何，什么在起作用，什么可以改进，然后调整你的方法。随着时间的推移和皱纹的消除，这些会议可以举行得更少。