- 1 摘要
- 2 介绍
- 3 方法
- 4 结果
- 5 讨论
- 6 参考
- 6.0.0.1 表1.2011年至2020年期间出生的19至35个月儿童的特征，总体和儿童疫苗计划资格* —美国国家免疫调查-儿童，2012年至2022年
- 6.0.0.2 图. 接种≥1剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的覆盖率*†轮状病毒疫苗，§和7疫苗系列¶符合儿童疫苗计划(A)资格的儿童中**以及符合计划资格和不符合计划资格的儿童之间疫苗接种覆盖率的差异††2011年至2020年期间出生(B)——2012年至2022年美国国家免疫调查——儿童
- 6.0.0.3 表2.麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗≥1剂的疫苗接种覆盖率趋势*†轮状病毒疫苗，§和联合7种疫苗系列¶2011年至2020年期间出生的符合儿童疫苗计划**条件的儿童以及符合计划条件和不符合计划条件的儿童之间的覆盖率差异——美国国家免疫调查——儿童，2012年至2022年
- 6.0.0.4 表3.2020年出生儿童的疫苗接种覆盖率*†并且符合条件§对于儿童疫苗计划，根据社会人口特征，以及与不符合儿童疫苗计划资格的儿童相比，覆盖范围的差异-国家免疫调查-儿童，美国，2021–2022
Trends and Disparities in Childhood Vaccination Coverage by Vaccines for Children Program Eligibility — National Immunization Survey-Child, United States, 2012–2022
2012-2022年美国儿童国家免疫调查儿童疫苗计划合格性的儿童疫苗接种覆盖率的趋势和差异
mm7333e1
2024年8月13日，这份报告作为MMWR提前释放。
马德琳·r·瓦利尔，公共卫生硕士1；大卫·杨基博士1；劳丽·埃兰·埃文斯博士1；陈赫博士1；霍利·a·希尔，医学博士1；木易博士1；卡珊德拉·平加利，硕士，公共卫生硕士1；胡安·戈麦斯女士1,2；贝约·c·阿瑟，英里/小时1；塔玛拉·瑟蒂斯，英里/小时1；医学博士塞缪尔·格雷彻1；妮可·道林博士1；香农·斯托克利博士1；乔治娜·皮科克，医学博士1；詹姆斯·辛格尔顿博士1 (查看作者关系)
摘要
关于这个话题已经知道了什么？
儿童疫苗(VFC)计划支付合格儿童的疫苗费用，以帮助确保所有美国儿童免受威胁生命的疫苗可预防疾病的侵害。
这份报告增加了什么？
在符合VFC条件的儿童中，麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的覆盖率在2012年至2022年期间较高且稳定，但在提高其他常规推荐疫苗的覆盖率方面仍有改进空间。在2020年出生的儿童中，符合VFC计划条件的儿童与不符合条件的儿童相比，疫苗接种覆盖率低4-14个百分点。
这对公共卫生实践有什么影响？
VFC项目在提高和维持疫苗接种覆盖率方面发挥着至关重要的作用。必须加大努力，在符合VFC项目条件的人群中提高对所有推荐疫苗的认识、信任和接受。
摘要
简介:儿童疫苗(VFC)计划成立于1994年，旨在向符合条件的儿童免费提供推荐的疫苗，并帮助确保所有美国儿童免受威胁生命的疫苗可预防疾病的侵害。
方法:CDC分析了2012-2022年全国免疫调查-儿童(NIS-儿童)的数据，以评估≥1剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗(MMR)、2-3剂轮状病毒疫苗和7种疫苗组合系列的疫苗接种覆盖率趋势，按VFC计划合格状态，并按社会人口学特征检查VFC合格儿童之间的覆盖率差异。VFC资格被定义为满足至少一个以下标准:1)美国印第安人或阿拉斯加土著人；2)由医疗补助、印度健康服务(IHS)投保，或未投保；或3)曾在IHS运营的中心、部落健康中心或城市印第安人保健机构接受过至少一次疫苗接种。
结果:总体而言，大约52.2%的美国儿童符合VFC资格。在2011年至2020年期间出生的符合VFC标准的儿童中，24个月大时≥1 MMR剂量(88.0%-89.9%)和7种疫苗组合(61.4%-65.3%)的覆盖率是稳定的。8个月大时的轮状病毒疫苗接种覆盖率为64.8%-71.1%，每年平均增加0.7个百分点。在2020年出生的所有儿童中，符合VFC标准的儿童比不符合VFC标准的儿童的覆盖率分别低3.8个百分点(≥1剂MMR疫苗)、11.5个百分点(2-3剂轮状病毒疫苗)和13.8个百分点(7联疫苗系列)。
结论和对公共卫生实践的影响:尽管VFC项目30年来在提高和维持高水平的儿童疫苗接种覆盖率方面发挥了至关重要的作用，但差距仍然存在。加强努力必须确保符合VFC条件的儿童的父母和监护人了解、信任并能够获得为其子女推荐的所有疫苗。
介绍
国会于1994年建立了儿童疫苗(VFC)计划，免费向符合条件的儿童提供常规疫苗。自VFC项目实施以来，对1994年至2023年出生的儿童进行疫苗接种将预防约5.08亿例疾病和1，129，000例死亡，节省近2.7万亿美元的社会成本(1)。2023年，VFC向参与的卫生保健提供者所在地分发了约7400万剂儿科疫苗(CDC，未公布的数据，2024)。VFC计划是美国的主要健康平台之一，旨在促进健康公平和改善儿童健康。
VFC基金由医疗保险和医疗补助服务中心分配给疾病预防控制中心，医疗补助提供者可以从医疗补助中获得为符合医疗补助资格的儿童提供疫苗管理服务的付款。* CDC向61个州、地方和地区免疫计划提供资金，以实施和监督VFC计划(2)。符合医疗补助资格、未投保、投保不足的18岁以下人士，†或美洲印第安人或阿拉斯加土著人(AI/AN)§有资格从VFC计划提供者那里免费获得疫苗。这份报告1)描述了有资格参加VFC计划的儿童的特征；2)调查符合VFC条件的儿童中常规疫苗接种覆盖率的趋势；以及3)确定符合VFC条件的儿童与不符合VFC条件的儿童之间的疫苗接种覆盖率差距。
方法
数据收集
NIS-Child是一项具有全国代表性的家庭调查，旨在监测免疫实践咨询委员会(ACIP)在50个州、哥伦比亚特区和美国部分地区推荐的19-35个月儿童疫苗的覆盖率¶使用随机数字拨号电话抽样框。**对合格儿童的父母和监护人(父母)进行访谈，以获取儿童、母亲和家庭信息，并获得同意联系儿童的疫苗提供者。经同意后，由父母确定的提供者会收到邮寄的免疫史问卷，并被要求提供有关疫苗接种类型、剂量和日期的信息以及管理数据。
总体家庭答复率††2012年至2022年NIS儿童调查的范围从21.1%到42.5%。充足的提供商数据49.4%至63.9%的19-35个月大的儿童接受了完整的家庭访谈，样本量为152，915名儿童。
数据分析
符合VFC条件的儿童被定义为符合以下标准之一:1)AI/AN；2)加入医疗补助或印度健康服务(IHS)或未投保；或3)曾在IHS运营的中心、部落健康中心或城市印第安人保健机构接受过至少一次疫苗接种。构建出生队列以评估≥1剂MMR、2-3剂轮状病毒疫苗、* * * *联合7种疫苗系列，†††和其他常规推荐的疫苗在2011年至2020年出生的儿童中。Kaplan-Meier技术用于评估24个月大时所有疫苗的接种覆盖率，只有少数例外。使用Z检验分析了符合VFC条件和不符合VFC条件的儿童之间疫苗接种覆盖率的百分点差异(即符合VFC条件的儿童的覆盖率减去不符合VFC条件的儿童的覆盖率),以评估VFC项目资格状态的覆盖率差距。加权线性回归模型评估了2011年至2020年出生的儿童中疫苗接种覆盖率的平均年度百分点变化(AAPPC)。按照儿童的种族和民族、健康保险状况、城市化程度、****和家庭收入对≥1剂MMR、轮状病毒和7种疫苗组合系列的疫苗接种覆盖率进行了估计。使用SAS-callable SUDAAN(版本11.0.3，RTI International)进行分析，p<0.05被认为具有统计学意义。这项活动由CDC审查，被认为不是研究，并按照适用的联邦法律和CDC政策进行。††††
结果
有资格参加VFC计划的儿童的特点
在2011-2020年出生的19-35个月的儿童中，52.2%符合VFC资格(表1)。在2020年出生的符合VFC条件的儿童中，93.4%是医疗补助保险的，7.4%是AI/AN，43.7%生活在收入低于联邦贫困线的家庭，48.1%生活在大都市统计区(MSA)主要城市。符合VFC条件的儿童中没有保险的比例从2011年出生的8.1%下降到2020年出生的3.1%。
符合VFC计划条件的儿童的总体疫苗接种覆盖率
在2011年至2020年出生的符合VFC标准的儿童中，24个月大时接种≥1剂MMR和7联疫苗系列的覆盖率是稳定的(分别为88.0%-89.9%和61.4%-65.3%)(数字) (表2)。8个月大时的轮状病毒疫苗接种覆盖率为64.8%-71.1%，平均每年增加0.7个百分点。在2020年出生的符合VFC标准的儿童中，接种≥1剂MMR、轮状病毒疫苗和7联疫苗系列的覆盖率分别为89.6%、71.0%和61.4%。
在包含在7种疫苗组合系列中的疫苗中，2020年出生的符合VFC标准的儿童的首剂疫苗覆盖率约为90%(水痘疫苗≥1剂，MMR≥1剂)和在生命早期注射的系列疫苗(≥3剂脊髓灰质炎疫苗和≥3剂乙型肝炎疫苗)(补充表，https://stacks.cdc.gov/view/cdc/159296)。覆盖率为73.6%–76.7%，要求在24个月大前进行多剂接种，一些剂量建议在12个月大后进行(即≥4剂白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗；≥4剂肺炎球菌结合疫苗；以及全系列的 b型流感嗜血杆菌结合疫苗)。
2020年出生的符合VFC条件的儿童的疫苗接种覆盖率
在2020年出生的符合VFC条件的儿童中，未保险的儿童接种≥1剂MMR、轮状病毒疫苗和联合7种疫苗系列的覆盖率比医疗补助保险儿童低18.9-34.7个百分点(表3)。与生活在贫困线或以上的儿童的覆盖率相比，生活在贫困线以下的儿童的轮状病毒疫苗和7种疫苗组合的覆盖率低9.3-9.9个百分点。按种族和民族划分，AI/AN和西班牙裔或拉丁裔儿童的轮状病毒疫苗接种率比非西班牙裔白人儿童高6.9-8.9个百分点。
符合VFC条件和不符合VFC条件的儿童的疫苗接种覆盖率比较
在2011-2020年出生的所有儿童中，符合VFC标准的儿童接种≥1剂MMR、轮状病毒疫苗和7联疫苗的覆盖率低于不符合VFC标准的儿童(图)(表2)。在此期间，对于≥1剂MMR(AAPPC = 0.2)和联合7种疫苗系列(AAPPC = 0.6)，符合VFC标准和不符合VFC标准的儿童之间的覆盖差距增加。在2020年出生的儿童中，≥1剂MMR、轮状病毒疫苗和7联疫苗系列的覆盖率分别为3.8、11.5和13.8个百分点，符合VFC标准的儿童低于不符合VFC标准的儿童。
在2020年出生的儿童中，符合VFC条件的儿童的所有三种疫苗接种覆盖率指标都低于不符合VFC条件的儿童，这些儿童是1)白人(17.9至6.2个百分点)，2)生活在贫困线或以上(11.2至4.6个百分点)，以及3)生活在MSA主要城市(12.8至3.3个百分点)和MSA非主要城市(15.4至4.1个百分点)(表3)。按社会人口统计学特征划分的覆盖率的统计学显著差异在≥1剂MMR时较窄(6.2至3.3个百分点)，在轮状病毒疫苗(17.9至7.7个百分点)和7种疫苗组合(17.1至9.7个百分点)时较宽。
讨论
超过一半的2020年出生的美国儿童(52.6%)有资格参加VFC计划，这凸显了该计划在颁布成为法律30年后的广阔范围。在2011-2020年出生的符合VFC标准的儿童中，接种≥1剂MMR的覆盖率保持较高和稳定，表明在美国实现和维持麻疹消除状态的努力得到了VFC项目的支持。在2020年出生的符合VFC条件的儿童中，未发现种族和民族、贫困状况和城乡居住地之间≥1剂MMR覆盖率的差异，表明通过VFC计划在提供公平的疫苗接种机会方面持续取得成功(3)。2011-2020年出生的符合VFC条件的儿童中轮状病毒疫苗覆盖率的增加标志着在实现所有常规推荐免疫接种的高覆盖率方面取得了进展。
2018-2020年出生的儿童可能经历过新冠肺炎疫情导致的医疗保健中断。然而，以前的分析发现在疫情之前应接种疫苗的儿童与在新冠肺炎疫情期间应接种疫苗的儿童相比，24个月大时的总体疫苗接种覆盖率没有差异，包括有医疗补助保险、无保险或AI/AN(4,5)。
在2020年出生的符合VFC标准的儿童中，7种疫苗组合系列的覆盖率为61.4%，突出了改进的空间。按单个疫苗衡量，生命早期接种的首剂疫苗和系列疫苗的覆盖率较高，但多剂系列疫苗的覆盖率较低，在年龄> 12个月时再接种。这些模式表明了与接受多剂量系列和在出生后第二年接种VFC疫苗的儿童相关的潜在障碍。提供者提醒-召回系统和在健康儿童访视时同步施用儿童疫苗已被确立为可减少错过的疫苗接种机会并提高覆盖率的有效策略(6,7)。
在某些社会人口群体中发现了提高覆盖率的其他机会。未保险儿童的覆盖率低于医疗补助保险儿童，这与未保险青少年和成人的疫苗接种覆盖率调查结果一致(8,9)。未投保的儿童更有可能生活在收入低于贫困线的家庭中，在过去一年中没有接受过提供者的医疗保健服务，并且不太可能完成多剂量疫苗接种系列(8,10,11)。未投保儿童的比例很小，从2011年的约8.1%降至2020年的3.1%。努力进一步降低未保险儿童的比例，包括增加获得医疗补助的机会，可以促进与卫生保健系统的联系(12)并随后增加疫苗接种覆盖率(13)。
与生活在贫困线或以上的符合VFC条件的儿童相比，生活在贫困线以下的符合VFC条件的儿童接受轮状病毒疫苗和7种疫苗组合系列的覆盖率较低。虽然VFC计划免费提供疫苗，但门诊费或就诊期间接受的非疫苗服务费用(2)疫苗接种费用之外，除了涉及卫生保健提供者、父母和卫生保健提供系统(14,15)。建立一个接受持续常规护理的场所与低收入家庭儿童和符合VFC条件的儿童获得最新推荐疫苗的可能性增加有关(14,16)。
与不符合VFC条件的儿童接种率相比，符合VFC条件的儿童接种率总体较低，这与早先对符合VFC条件的儿童接种率的分析一致(17)。与不符合VFC条件的儿童相比，符合VFC条件的儿童中高但较低的≥1剂MMR覆盖率令人担忧，因为小范围的低覆盖率已导致麻疹暴发(18,19)。尽管符合VFC条件的儿童轮状病毒疫苗接种覆盖率有所提高，但该组的覆盖率显著低于不符合VFC条件的儿童。需要加强努力，确保符合VFC条件的儿童的父母了解、信任并能够为其子女获得所有推荐的疫苗。
限制
这份报告中的发现至少有六个局限性。首先，NIS儿童的总体家庭应答率较低(范围= 21.1%-42.5%)，完成家庭访谈的49.4%-63.9%的儿童有提供者报告的疫苗接种记录。如果参与者和非参与者的特征系统地不同，则由低家庭应答率导致的选择偏差可能已经发生。考虑到无应答和没有电话的家庭，数据进行了加权，但可能会存在一些偏差，这可能会影响结果的普遍性。第二，总调查误差评估表明NIS儿童数据可能低估了某些疫苗的实际覆盖范围；因此，实际疫苗接种覆盖率可能比报告的要高。第三，用于本研究的VFC资格状态的定义可能导致低估了实际的VFC资格人群，因为可操作的定义包括医疗补助登记的但不包括医疗补助资格的儿童。如果符合医疗补助资格的儿童不同于那些符合医疗补助资格的儿童，按VFC资格状况进行的比较可能会更高或更低。第四，在联邦合格的健康中心、农村健康中心或代理提供者接受疫苗的投保不足的儿童†††††被排除在VFC合格组之外，因为难以通过NIS确定投保不足的信息。这种排除可能会导致潜在的错误分类，投保不足的儿童不符合VFC。第五，健康保险状况是在面谈时确定的，并且可能在儿童的疫苗接种史期间发生变化，这可能导致VFC资格状况的错误分类。第六，这项研究是横断面的；因此，无法确定一段时间内或根据VFC资格状况观察到的覆盖差异的根本原因。
对公共卫生实践的影响
30年来，VFC计划一直支持儿童疫苗的高覆盖率和不断增长的覆盖率，是公共卫生部门实现公平和确保所有儿童都能获得疫苗的主要平台之一。尽管取得了成功，但仍需要扩大所有常规疫苗的覆盖面，并覆盖低收入家庭和缺乏保险的儿童。卫生保健提供者提高覆盖率的干预措施包括鼓励提供者为其患者提供强有力的疫苗建议，加强家庭-提供者关系，提供关于疫苗益处的家长教育，使用提醒-召回系统，减少错过的疫苗接种机会，提供儿童期疫苗的同时给药，以及给所有未充分接种疫苗的儿童进行补充疫苗接种(6,7)。
30年前VFC计划的颁布是改善儿童生活和促进公共健康的历史性一步。本报告中的数据显示了多胎出生儿童队列的长期项目结果。随着新疫苗的增加和免疫规划变得日益复杂，VFC项目的维持和发展有助于维持和进一步提高疫苗接种覆盖率。要实现这一点，就需要努力推动为符合VFC条件的儿童提供服务的机构参与VFC计划。CDC鼓励提供者在每次卫生保健访问时评估所有儿童的疫苗接种需求，并强烈推荐所需的疫苗，解决患者障碍并促进对疫苗接种的信心。
通讯作者:Madeleine Valier，mvalier@cdc.gov.
所有作者都已完成并提交了国际医学期刊编辑委员会表格，用于披露潜在的利益冲突。没有披露潜在的利益冲突。
* https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title19/1928.htm
†由于其健康保险计划不包括推荐疫苗接种范围而被归类为投保不足的儿童，只有在联邦合格健康中心(FQHCs)、农村健康诊所(RHCs)或根据批准的代理提供商位置协议，才有资格接受VFC疫苗。https://www . CDC . gov/vaccines-for-children/VFC-information-for-parents/index . html
§如印度卫生保健改善法案所定义的。
¶在NIS，根据《公共卫生服务法》第317条接受联邦免疫基金的某些地方被单独抽样。这些地区包括伊利诺伊州的芝加哥；纽约，纽约；宾夕法尼亚州费城县；得克萨斯州贝克萨尔县；和德克萨斯州的休斯顿。2022年分别对两个领土进行了采样:关岛和波多黎各。本报告中的国家估计值不包括美国领土。
* * 2011年至2017年的NIS儿童调查采用移动和固定电话抽样框架的双框架设计进行。2018年至2022年的NIS儿童调查使用单框架移动电话设计进行。
††美国调查研究组织委员会的回应率是其他三个比率的乘积:1)解决率(可以识别为商业或住宅电话号码的比例)，2)筛选率(完成筛选过程的合格家庭的比例)，以及3)合作率(获得完整访谈的合格家庭的比例)。
从2012年NIS儿童开始，所有提供者报告了疫苗接种数据的儿童都被认为拥有足够的提供者数据。https://FTP . CDC . gov/pub/Health _ Statistics/NCHS/Dataset _ Documentation/NIS/NIS puf 14 _ DUG。便携文档格式
没有任何健康保险的儿童被归类为没有保险。https://www . CDC . gov/vaccines-for-children/downloads/operations-guide-508 . pdf
***包括≥2剂Rotarix单价轮状病毒疫苗或≥3剂RotaTeq五价轮状病毒疫苗。如果系列中的任何剂量为RotaTeq或未知，则假定需要3个剂量系列。轮状病毒最后一次给药的最大年龄是8个月零天。
†††7联疫苗系列(4:3:1:3*:3:1:4)包括≥4剂白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗(DTaP)；≥3剂脊髓灰质炎病毒疫苗；≥1剂含麻疹成分疫苗；≥3或≥4剂 b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)(取决于产品类型)；≥3剂乙肝疫苗(HepB)；≥1剂水痘疫苗；以及≥4剂肺炎球菌结合疫苗(PCV)。
还评估了≥4剂DTaP的覆盖率；≥3剂脊髓灰质炎病毒疫苗；≥3或≥4剂Hib(取决于产品类型)；HepB出生剂量；≥3剂HepB；≥1剂水痘疫苗；≥4剂PCV≥1剂甲肝疫苗(HepA)；且≥2剂流感疫苗。
例外情况包括HepB出生剂量的覆盖范围，这是根据3天前接受一剂HepB疫苗的儿童比例和8个月零天时评估的轮状病毒疫苗来衡量的。
****根据住户报告的居住城市和县确定特派任务生活津贴状况，并将其分为三类:特派任务生活津贴主要城市、特派任务生活津贴非主要城市和非特派任务生活津贴。MSA和主要城市由美国人口普查局定义(https://www.census.gov/programs-surveys/metro-micro.html)。非MSA地区包括不在MSA内的城市人口和完全的农村地区。
††††45《联邦法规汇编》第46.102(l)(2)部分，21《联邦法规汇编》第56部分；42美国南加州大学分部。第241(d)段；5南加州大学分部。552a美国加州大学第44分校。3501及以下。
MMR和水痘疫苗是两剂疫苗接种系列，第一剂在12-15个月大时接种，第二剂在4-6岁时接种。
†††††代理是VFC将向符合条件的投保不足儿童提供VFC疫苗的权力从FQHC或RHC的参与方正式扩展到另一个在VFC注册的提供方。在这一安排下，代理FQHC或RHC保留其作为VFC提供者的全部权限，同时将权限扩展至代理VFC提供者，以使投保不足的儿童接种VFC疫苗。
参考
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缩写:AI/AN =美洲印第安人或阿拉斯加土著；CHIP =儿童健康保险计划；MSA =大都市统计区；NA =不适用；NH/OPI =夏威夷土著或其他太平洋岛民；VFC =儿童疫苗。
*被确定为AI/AN的儿童；由医疗补助或印度健康服务保险；未投保；或者在印度健康服务中心、部落健康机构或印度城市健康护理机构接受过至少一种疫苗。
†包括被确定为AI/AN的儿童，他们单独或与其他计划一起拥有私人保险、芯片保险、军事保险或其他形式的保险。
§包括儿童芯片，军事，或其他保险，单独或结合私人保险。
¶孩子的种族和民族由其父母或监护人报告。被确定为AI/AN、亚裔、黑人或非裔美国人、NH/OPI、白人或多个种族的儿童被家长或监护人报告为非西班牙裔。被识别为具有多个种族的儿童选择了不止一个种族类别。被认定为西班牙裔或拉丁裔的儿童可能属于任何种族。被确定为AI/AN的儿童，单独或与另一个种族或族裔结合，可能不会与其他种族和族裔群体相互排斥。
**由于不符合数据可靠性标准(95%置信区间> 20，相对标准差> 30，或样本量< 30)，估计值被取消。
图. 接种≥1剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的覆盖率*†轮状病毒疫苗，§和7疫苗系列¶符合儿童疫苗计划(A)资格的儿童中**以及符合计划资格和不符合计划资格的儿童之间疫苗接种覆盖率的差异††2011年至2020年期间出生(B)——2012年至2022年美国国家免疫调查——儿童
缩写:AI/AN =美洲印第安人或阿拉斯加土著；MMR =麻疹、腮腺炎和风疹疫苗；VFC =儿童疫苗。
*在儿童满24个月之前评估≥1剂MMR和7种疫苗组合系列的覆盖率。轮状病毒疫苗接种覆盖率按8个月零天评估。Kaplan-Meier方法用于估计疫苗接种覆盖率，以考虑到24个月前已确定疫苗接种史的儿童。
†包括可能接种过麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗的儿童。
§至少两剂Rotarix单价轮状病毒疫苗，或≥3剂RotaTeq五价轮状病毒疫苗。如果系列中的任何剂量为RotaTeq或未知，则假定需要3个剂量系列。接受最终剂量的最大年龄为8个月零天。
¶7联疫苗系列(4:3:1:3*:3:1:4)包括≥4剂白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗，≥3剂脊髓灰质炎疫苗，≥1剂含麻疹疫苗，全系列 b型流感嗜血杆菌结合疫苗(≥3剂或≥4剂，视产品类型而定)，乙肝疫苗≥3剂，水痘疫苗≥1剂，肺炎球菌结合疫苗≥4剂。
**孩子被识别为AI/AN；由医疗补助或印度健康服务保险；未投保；或者在印度健康服务中心、部落健康机构或印度城市健康护理机构接受过至少一种疫苗。
††定义为符合VFC条件的儿童的保险范围-不符合VFC条件的儿童的保险范围。
缩写:AAPPC =覆盖面的平均年百分比变化；AI/AN =美洲印第安人或阿拉斯加土著；MMR =麻疹、腮腺炎和风疹疫苗；VFC =儿童疫苗。
*按24个月龄(儿童满24个月之前)评估≥1剂MMR和7剂疫苗组合系列的覆盖率。轮状病毒疫苗系列按年龄8个月零天进行评估。Kaplan-Meier方法用于估计疫苗接种覆盖率，以考虑到24个月前已确定疫苗接种史的儿童。
†包括可能接种过麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗的儿童。
§两剂或两剂以上Rotarix单价轮状病毒疫苗，或≥3剂RotaTeq五价轮状病毒疫苗。(如果系列中的任何剂量为RotaTeq或未知，则假定需要3个剂量系列。接受最终剂量轮状病毒疫苗的最大年龄是8个月零0天。
¶7联疫苗系列(4:3:1:3*:3:1:4)包括≥4剂白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗，≥3剂脊髓灰质炎疫苗，≥1剂含麻疹疫苗，全系列 b型流感嗜血杆菌结合疫苗(≥3剂或≥4剂，视产品类型而定)，乙肝疫苗≥3剂，水痘疫苗≥1剂，肺炎球菌结合疫苗≥4剂。
**孩子被识别为AI/AN；由医疗补助或印度健康服务保险；未投保；或者在印度健康服务中心、部落健康机构或印度城市健康护理机构接受过至少一种疫苗。
††在覆盖率方面有统计学意义(p<0.05)的百分点差异(符合VFC标准-不符合VFC标准)。
2020出生年的数据被认为是初步的，来自2021年和2022年的调查。2023调查年的数据无法及时纳入本报告。
通过将线性回归模型与2011-2020出生年份的覆盖率估计值进行拟合而得到的直线斜率。
*** AAPPC在统计上显著不同于零(p<0.05)。
缩写:AI/AN =美洲印第安人或阿拉斯加土著；CHIP =儿童健康保险计划；MMR =麻疹、腮腺炎和风疹疫苗；MSA =大都市统计区；NA =不适用；PP =百分点；Ref =参考对象组；VFC =儿童疫苗。
*按24个月龄(儿童满24个月之前)评估≥1剂MMR和7剂疫苗组合系列的覆盖率。轮状病毒疫苗系列按8月龄0天评估。Kaplan-Meier方法用于估计疫苗接种覆盖率，以考虑到24个月前已确定疫苗接种史的儿童。
†2020出生年的数据被认为是初步的，来自2021年和2022年的调查。2023调查年的数据无法及时纳入本报告。
§孩子被识别为AI/AN；由医疗补助或印度健康服务保险；未投保；或者在印度健康服务中心、部落健康机构或印度城市健康护理机构接受过至少一种疫苗。
¶包括可能接种过麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗的儿童。
**包括≥2剂Rotarix单价轮状病毒疫苗，或≥3剂RotaTeq五价轮状病毒疫苗。如果系列中的任何剂量为RotaTeq或未知，则假定需要3个剂量系列。轮状病毒最后一次给药的最大年龄是8个月零天。
††7联疫苗系列(4:3:1:3*:3:1:4)包括≥4剂白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗，≥3剂脊髓灰质炎疫苗，≥1剂含麻疹疫苗，全系列 b型流感嗜血杆菌结合疫苗(≥3剂或≥4剂，视产品类型而定)，乙肝疫苗≥3剂，水痘疫苗≥1剂，肺炎球菌结合疫苗≥4剂。
PP覆盖范围差异=符合VFC条件的儿童覆盖范围-不符合VFC条件的儿童覆盖范围。
PP覆盖率差异有统计学意义(p<0.05)。* * * 95%置信区间> 20的估计值可能不可靠。
†††与参考文献相比，覆盖率具有统计学显著差异(p<0.05)。
包括被确定为AI/AN的儿童，他们单独或与其他计划一起拥有私人保险、芯片保险、军事保险或其他形式的保险。
儿童的种族和民族由其父母或监护人报告。父母或监护人将被确定为AI/AN人、亚洲人、黑人或非裔美国人、夏威夷土著人或其他太平洋岛民、白人或多个种族的儿童报告为非西班牙裔。被识别为具有多个种族的儿童选择了不止一个种族类别。被认定为西班牙裔或拉丁裔的儿童可能属于任何种族。被确定为AI/AN的儿童，单独或与另一个种族或族裔结合，可能不会与其他种族和族裔群体相互排斥。由于样本量小，夏威夷原住民或其他太平洋岛民儿童的估计数被压制。
* * * *儿童与其他种族或族裔以及白人儿童的种族和族裔比较是可能的，因为这些种族和族裔群体在2020年出生的儿童中是相互排斥的。
本文的建议引用:Valier MR，Yankey D，Elam-Evans LD，等。生命体征:2012年至2022年美国儿童疫苗计划合格性的儿童疫苗接种覆盖率的趋势和差异——国家免疫调查——儿童。MMWR莫布凡人周刊代表2024；73:722-730.DOI:http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7333e1.
