致命的mpox毒株扩散到多个非洲国家

过去几个月在刚果民主共和国(DRC)肆虐的前所未有的mpox爆发，正如人们担心的那样，已经蔓延到其边界之外。对本周早些时候在乌干达和肯尼亚报告的三个病例中的mpox病毒进行测序，现已确认所有病例都属于以前仅在刚果民主共和国发现的一种更致命的变种。

“我们警告过每个人，”刚果民主共和国国家生物医学研究所的流行病学家Placide Mbala说。“在这个国家的东部，人们的流动性很大，与周边国家有很大的联系。在那些邻国发现病例只是时间问题。”

在令人不安的发展之后，世界卫生组织(WHO)呼吁提供更多帮助，它担心这可能是新的mpox流行病的前兆，仅在两年前，一种较温和的菌株在世界范围内传播。“在疫情不断扩大的情况下，迫切需要进一步扩大受影响国家正在进行的mpox反应，”世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在一份声明中说科学知情人。谭德塞指出，世卫组织正在与当地卫生官员、非洲疾病控制和预防中心以及国际伙伴合作减缓传播。他说:“但是，迫切需要更多的资金用于全面应对，包括诊断、治疗和疫苗。”

几十年来，刚果民主共和国一直爆发mpox，这是一种传染病，会导致疼痛的皮肤病变，但也可能是致命的，特别是在免疫系统薄弱的人群中。过去，大多数病例发生在偏远村庄的儿童身上，他们主要通过啮齿动物感染疾病。但今年，该国报告了近14，000例病例和450例死亡，成人中的性传播首次成为主要驱动因素。这种病毒也在城市地区传播，并已经到达戈马，这是刚果民主共和国与卢旺达接壤的北基伍省的一个有200多万人口的城市。女性商业性工作者和男性嫖客的感染率尤其高。

在刚果民主共和国发现的mpox病毒，被称为进化枝1，在过去的一年中已经杀死了大约3%的感染者。mpox的温和变种clade 2于2022年5月在尼日利亚爆发，感染了116年近10万人迄今为止，主要在男男性行为者中传播。仅报告了208例死亡，病死率为0.2%。在MSM社区推广mpox疫苗和积极的疾病监测有助于减缓这种传播。

爱丁堡大学的进化生物学家Andrew Rambaut说，在过去的两天里，研究人员在GISAID数据库中发布了从乌干达和肯尼亚最近的mpox患者中分离出的病毒序列，表明它们与首先在刚果民主共和国南基伍省传播的clade 1病毒有关。兰鲍特和姆巴拉在20世纪90年代共同撰写了一篇论文6月13日自然关于南基伍的疫情，他说，在刚果民主共和国东部地区的持续传播“是持续的人与人之间的传播，因此如果传播继续下去，可能会到达其他地区和邻国。”

与南基伍省接壤的另外两个国家，卢旺达和布隆迪，最近也报告了Mpox病例。无论是分支1还是分支2，都没有报道过mpox病例。卢旺达的两个病例都是最近去过刚果民主共和国的。布隆迪报告了8例确诊病例，但截至今天没有关于与刚果民主共和国的联系的信息。

非洲疾病控制中心昨天宣布紧急批准1 040万美元帮助非洲大陆受影响的国家加强mpox监测并改善疫苗的可及性。它说有37 583起案件从2022年1月到上个月底，在15个非洲国家发生了1451例死亡。

刚果民主共和国最近批准了两种mpox疫苗，并有美国捐赠的50，000剂疫苗，尚未使用。那有一些证据mpox疫苗可能在人们被感染后发挥作用，为了进一步探索这种可能性，非营利的流行病预防创新联盟于7月27日宣布，它将与加拿大卫生研究所合作投资490万美元一项临床试验将在刚果民主共和国和其他非洲国家测试这个想法。

目前还不清楚世卫组织多久会召集卫生专家来决定是否宣布PHEIC，但谭德塞不想推迟行动。他在声明中强调说:“这种病毒可以而且必须通过加强公共卫生措施加以控制，包括监测、社区参与、治疗以及为感染风险较高的人有针对性地部署疫苗。”