如何一次就诊注射多种肌内疫苗
成年人在办公室就诊时需要一次以上的疫苗接种并不罕见。当这种情况发生时，CDC建议在同一次访问中提供所有所需的疫苗，以减少错过的机会。
这些通常用于成人*的疫苗通过肌内途径接种:
| 新冠肺炎 | 流行性感冒 |
| 甲型肝炎 | 肺炎球菌 |
| 乙型肝炎 | 呼吸道合胞病毒 |
| 人类乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒) | Tdap和Td |
| 带状疱疹 |
确定要接种的疫苗。
回顾每位患者的疫苗史，确定所需疫苗(参见CDC推荐的成人免疫接种计划，网址www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/adult/adult-combined-schedule.pdf).
决定在不同的肢体中注射哪些疫苗。
如果可能的话，在不同的肢体上注射更可能引起局部反应的疫苗。至少有一半会引起注射部位疼痛的疫苗，包括新冠肺炎、带状疱疹、高效肝素、人乳头瘤病毒、肺炎球菌(PCV，PPSV)和含破伤风的疫苗(Tdap，Td)。†
如果在分开的肢体中接种不可行或不理想，则在同一肢体中接种，分开至少1英寸，是合适的。
选择肌肉注射的注射部位。
确定将在每个肢体中接种哪种疫苗(参见右侧图表中的选项)。每个三角肌可以注射1、2或3次，间隔至少1英寸。
三角肌:定位三角肌的中央和最厚的部分——在腋窝水平以上，肩峰突以下大约2英寸(见下图)。
大腿前外侧肌肉:定位大腿中间三分之一的外侧部分(见下图)。
准备进行肌肉注射。
根据患者的年龄和体重选择所需的针头规格和长度(参见“成人接种疫苗:剂量、途径、部位和针头尺寸”,网址为www.immunize.org/catg.d/p3084.pdf)。
使用单独的新针头和注射器抽取每种疫苗。
给每个疫苗注射器贴上标签，并在标签或托盘上清楚地标明计划的注射部位(例如，右臂[RA]、左臂[LA]、右大腿[RT]、左大腿[LT])。
以90°角注射(参见“如何对成人进行肌肉和皮下疫苗注射”)www.immunize.org/catg.d/p2020a.pdf).如果在单个肢体(手臂或腿)中进行了多次注射，则注射之间的间隔至少为1英寸。
*由于错过儿童期疫苗接种、医疗条件、暴露风险、旅行计划或职业风险，成人可能需要额外的疫苗。
†根据处方信息中提供的临床试验数据。
下面的图表说明了在单臂上接种一种、两次或三次疫苗的选项。额外的注射也可以在另一只手臂上进行。
使用解剖标志来确定三角肌的注射部位（一个大的圆形三角形）。找到肩峰突起，这是在肩膀的末端的骨点。然后，找到注射部位，大约在骨下方和腋窝折叠/腋窝上方约2英寸。
三角肌单次IM注射
三角肌两次IM注射
三角肌三次IM注射
IM注射也可以在大腿前外侧肌肉中进行，如下图所示。
对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org
www.immunize.org/catg.d/p2030.pdf
项目编号p 2030(2023年12月4日)