Long-COVID codes in health record may dramatically underestimate its prevalence
安德烈·波波夫 / iStock
伦敦卫生和热带医学学院的研究人员在《电子临床医学》上报告说，长期 COVID 可能比电子健康记录 （EHR） 诊断或转诊代码中指示的要普遍得多。
研究人员分析了 2020 年 11 月至 2023 年 1 月期间英格兰 1900 多万成年人的 COVID-19 检测结果、住院和疫苗接种的国家卫生服务临床数据。目的是详细说明与长期 COVID 相关的 16 个临床代码文档的趋势。中位随访时间为2.2年。
代码并未反映所有大流行趋势
共有 55,465 名患者被标记为长期 COVID，其中 20,025 个诊断代码和 35,440 个转诊代码。2021 年，新长新冠发病率稳步上升，在 2022 年 1 月达到峰值，然后下降。
该研究的作者写道：“随着时间的推移，长期COVID记录的模式确实与全国范围内的SARS-COV-2感染同时达到顶峰，但并未反映2021年初感染人数的下降或2022年的感染浪潮。
相比之下，在 2023 年 1 月国家统计局主动抽样的社区感染调查中，有 210 万人自我报告患有长期 COVID
研究人员写道：“如果我们假设粗略的 10% 的 SARS-CoV-2 感染导致长期 COVID，就像其他地方一样，并且英格兰记录的感染人数约为 2000 万，那么考虑到 SARS-CoV-2 感染的数量，初级保健中记录的长期 COVID 病例数比英格兰估计的 Long COVID 发病率低一个数量级， 这意味着真正的患病率要高出 10 倍。
每 100,000 人年的长期 COVID 发病率在女性中为 177.5，在男性中为 100.5。大多数长期 COVID 代码的患者 （59%） 在过去 12 周或更长时间内没有 SARS-CoV-2 检测呈阳性的文件，6.5% 的患者住院。
该团队写道：“在所有有长期COVID记录的参与者中，有和没有阳性检测结果的人之间存在系统性差异：先前检测结果呈阳性的人更有可能是女性，年龄较大，来自更贫困的IMD（多重剥夺指数）五分之一，接种了疫苗，并且没有因COVID-19住院。
结果测量的验证
女性、40 至 60 岁的人、白人患者、患有至少一种基础疾病的人以及因感染严重 COVID-19 高风险而继续采取感染预防措施的人的长期 COVID 代码粗略率最高。在至少接种了三剂疫苗的人群中，长期 COVID 记录的粗率最低，而在接种第一剂 mRNA 疫苗的人中，长期 COVID 记录的粗率较低。
我们的研究结果与之前的工作一致，即简单地使用 EHR 记录作为长期 COVID 的衡量标准存在严重局限性，替代方法可能更可取。
但是，在接种了一剂或两剂疫苗的人中，长期COVID代码的原始率更高。此外，EHR 中长期 COVID 的粗略发生率取决于转诊代码是否包含在病情的定义中。
“我们的研究结果与之前的工作一致，即简单地使用 EHR 记录作为长期 COVID 的衡量标准存在严重局限性，替代方法可能更可取，“研究人员总结道。“然而，我们的分析强调，这些其他方法也可能受到限制，特别是如果它们依赖于记录的阳性 SARS-CoV-2 检测结果，因为我们发现那些记录在案的长期 COVID 患者之间存在系统性差异，无论检测结果是否呈阳性。”
作者说，需要对结果测量进行验证，以更好地捕捉长期COVID病例。他们总结说：“全国调查数据表明，英国许多人患有长期COVID，但在初级保健中记录的病例相对较少。“我们已经表明，不幸的是，使用 EHR 诊断或转诊代码在识别和确定真实病例和时间方面存在重大局限性，这严重限制了其在阐明预防或治疗 长期 COVID 的因果途径方面的效用。”