为什么麻疹幸存者病情加重？
作者:
迈克尔·米纳，斯蒂芬·J·艾尔里奇，托马斯·库拉，里克·L·德·斯沃特，
联系编辑:
埃利察·帕纳约托娃和玛德琳·科科伦
摘要
麻疹是儿童死亡的主要原因之一（图1），尽管有安全有效的疫苗预防麻疹。事实上，由于接种疫苗的人越来越少，死于麻疹的人数正在增加。即使感染了这种病毒的人活了下来，他们也比从未感染过这种病毒的人更容易生病。这是为什么呢？我们想找出麻疹对免疫系统的长期影响——也许这就是答案。
在荷兰爆发的一场疫情中，我们收集了77名未接种疫苗的儿童在感染病毒前后的血液样本。我们跟踪了儿童血液中抗体（抵抗病原体的粒子）的变化。我们发现麻疹消除了高达73%的这些抗体，使儿童在几个月内无法抵御其他疾病，有时甚至长达数年。这些发现进一步表明了疫苗接种的重要性。
介绍
你听说过麻疹吗？这是最具传染性的病毒性疾病之一。这有点类似于水痘:你发高烧，额头和身体上出现皮疹。与水痘不同，它不痒。但还有其他症状——麻疹可能导致并发症，这些并发症可能极具破坏性甚至致命。事实上，尽管有安全有效的疫苗，麻疹仍然是儿童死亡的主要原因之一。在一些国家，接种疫苗的人数比过去少，这导致2018年全球超过14万人死于麻疹。那些从疾病中幸存下来的人在感染后的几年里也更经常生病——增加了另一种风险。
图1：一名患有麻疹的儿童。
| 事实上，这就是疫苗的工作原理:疫苗中疾病的非活性形式有助于你的记忆细胞“了解”疾病，而不必因此生病。如果接种疫苗的人暴露在减弱的病原体中，身体会记得如何对抗它（使用抗体）并防止你生病——并避免遭受危险的后果。 |
这是为什么呢？麻疹病毒攻击免疫系统中抵抗疾病和感染的细胞。此外，一些免疫细胞有能力记住你受到的感染。因此，如果你再次遇到相同的病原体，这些记忆细胞会识别它并导致你的身体产生大量抗体来阻止你生病。
我们知道麻疹幸存者在患病后更容易生病，所以我们想知道麻疹是否会降低免疫记忆。
方法
我们需要在儿童感染麻疹前后采集他们的血样。但是我们怎么知道哪些孩子会在下一次疫情中被感染呢？
以下是我们如何找到样本人群的:
- 我们进行了一项研究，预测在疫情期间谁会接触到麻疹。
- 我们确定了荷兰的几所学校，那里的许多家长没有让他们的孩子接种疫苗——这些孩子在下一次疫情期间面临的风险最大。
- 82名未接种疫苗儿童的父母允许我们从每个儿童身上采集少量血样。
- 在下一次疫情期间，这些儿童中有77名（94%）确实患上了这种疾病。（这一比例非常高，因为麻疹传染性极强）。
- 然后，我们在这些儿童从感染中康复后约2-3个月采集了他们的血液样本。
- 我们也将这些样本与一些不同类型的对照组样本进行了比较。（有关控制组的信息请参见图2）。
我们还对四只猴子进行了实验感染，并在感染前后检查了它们的抗体。
为了测量血液中抗体的类型和数量，我们使用了一种名为VirScan的技术——它可以快速准确地检测出针对400多种病毒和一些常见细菌的抗体！
我们的对照病例（与感染麻疹的77名未接种疫苗的儿童相比）为:
每个控制组的角色是什么？
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图2 在第二轮血液检测中，不同类型抗体数量的变化。
结果
- 麻疹显著降低了儿童血液中不同类型抗体的数量（图2）
- 该病毒消除了感染前存在的11-73%的抗体。
- 相比之下，麻疹疫苗不会影响接种前存在的不同类型抗体的数量
- 猴子的实验感染证实了这些发现:免疫记忆显著降低，每只猴子失去40-60%的抗体。此外，这种损失持续了至少5个月。
讨论
麻疹实际上比我们以前想象的更危险（我们已经认为它非常危险）。当病毒清除了我们的部分免疫记忆时，我们变得容易受到许多我们以前已经克服的感染。我们的研究表明，重新获得我们的抗体需要几个月甚至几年的时间，在此期间我们特别容易受到伤害。猴子的实验感染证实了这一点。因此，麻疹不仅仅会导致14万人死亡，这个数字可能要高得多。一年中，由于免疫系统减弱，许多额外的人后来死于疾病。
好消息是麻疹疫苗对我们的免疫系统没有这种负面影响。相反，它为我们提供保护性抗体，使我们不会患麻疹。我们的研究结果强调了麻疹疫苗接种的重要性。世界卫生组织最近报告说，这种疫苗在过去20年中防止了2100多万人死亡，我们的研究结果表明。
结论
少数人避免接种疫苗，因为他们认为疫苗存在太大的风险。然而，无数科学研究表明，接种疫苗不仅安全而且非常重要！事实上，疫苗接种已经根除了儿童中最致命的疾病之一——天花。
仍然存在一些危险的疾病，如麻疹、脊髓灰质炎和风疹。通过疫苗接种，我们可以很容易地预防并有可能消灭它们——挽救更多的生命，避免我们自己遭受严重的痛苦和伤害。这就是为什么遵循您的疫苗接种计划很重要。
| 关键术语词汇表 抗体——能够识别病毒或细菌的一部分的蛋白质。抗体可以直接中和这个目标，也可以标记到免疫系统的其他部位进一步攻击。例如，如果你小时候患有甲型肝炎，你会产生针对病毒的抗体，你不会再感染了。 传染性——我们说，如果一种疾病很容易从一个感染者传染给另一个不能免疫的人，那么它就具有传染性。麻疹的传染性很强，而且很容易通过空气或通过像杯子一样的表面接触传播。 已经被根除——这意味着一种疾病已经被完全消灭了，而且不会再导致疾病或死亡。 实验性感染——健康的生物体（通常是动物）接受一种病原体，这样科学家就可以研究一种疾病。 免疫力——身体识别和对抗疾病的能力，这样你就不会因此而生病。 疫情——感染一种特定疾病的人突然迅速增加，然后迅速在人群中传播。 病原体——一种可能引起其他微生物的疾病的病毒、细菌或其他微生物。例如，导致人类艾滋病的艾滋病毒，或导致人类霍乱的霍乱弧菌。 疫苗/疫苗接种——注射一种被杀死或被削弱的病原体，以刺激免疫系统对抗该病原体，而不必生病。这意味着，如果这些病原体回来，免疫系统可以识别它们，并摧毁或禁用它们，从而预防疾病。 病毒扫描（VirScan）——一种筛选你的血液中针对数百种不同病毒和其他病原体的抗体的技术。 |
检查你的理解
1 什么是免疫记忆？
2如果一个人接种了脊髓灰质炎疫苗，是否意味着他们有抗脊髓灰质炎的抗体？
3麻疹会破坏人体对其他病原体的大量抗体。这有什么影响？
4麻疹疫苗对免疫系统有什么影响？
5我们是如何从感染麻疹的儿童身上采集血液样本的，以前他们被感染了？
参考
迈克尔·米纳、托马斯·库拉、于梅·冷、·李、罗里·德弗里斯、米凯尔·克尼普、赫利·西尔詹德、玛丽安·雷耶斯、戴维·蔡、
马克·s·威尔逊、h·本杰明·拉尔曼、阿什利·n·纳尔逊、黛安·e·格里芬、里克·l·德·斯瓦特、斯蒂芬·j·埃利奇。(2019)麻疹
病毒感染减少了先前存在的抗体，这些抗体提供了抵御其他病原体的保护。科学。
https://science.sciencemag.org/content/366/6465/599
世界卫生组织:麻疹
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
疫苗信息:疫苗的重要性
https://vaccineinformation.org/vaccines-save-lives/
美国之音英语学习:世卫组织谈麻疹
儿童科学杂志:“我们如何让世界远离麻疹？”
https://sciencejournalforkids.org/articles/how-can-we-keep-the-world-free-of-measles/