疾病预防控制中心表示，禽流感病毒“构成大流行潜力”，并引用了重大知识差距

该机构的流行病学家最终无法进入德克萨斯州的一个奶牛场，他们在《新英格兰医学杂志》周五发表的报告附件中披露，该奶牛场在3月份感染了该病毒。这使得调查人员无法调查工人是如何在农场接触病毒的。

这是因为来到德克萨斯州外地办事处进行检测的乳品工人“没有透露他们工作场所的名称”，德克萨斯州卫生服务部发言人劳拉·安东（Lara Anton）说。

他们也无法从奶牛场工人或其接触者那里收集后续样本，这可能会揭示遗漏的病例，以及在感染后追踪病毒和体内针对病毒的抗体。

报告称，这名工人没有戴护目镜或口罩，这些口罩本可以保护他们免受病毒侵害。该病毒很可能是通过它们被污染的手或病牛的病毒飞沫传播的。

当局此前表示，H5N1可能通过受感染奶牛原料奶中发现的高浓度病毒在奶牛场传播。

根据美国农业部科学家周四发布的一份报告草案，在3月25日实验室确认之前，该病毒已经在奶牛中传播了大约四个月。

野生鸟类的病毒突变，科学家称之为2.3.4.4b的病毒的一个特定“分支”，似乎使禽流感能够进入奶牛体内。官员们说，在鸟类向北迁徙之前，在最初的溢出效应中，可能有多个牛群被感染。

从那时起，至少有九个州检测到奶牛感染了该病毒。奶牛基本上从H5N1中恢复过来，这与其他物种的大规模死亡不同。一些有感染奶牛的牛群也仍然没有症状，并继续产奶。

美国食品和药物管理局（FDA）进行的实验表明，尽管在杂货店的样本中发现了病毒的痕迹，但巴氏杀菌牛奶仍然可以安全饮用。疫情还引发了新的警告，不要喝生牛奶，这与猫等其他动物的死亡有关。

持续的爆发也与病毒在其他感染该病毒的哺乳动物中的传播方式形成鲜明对比，这通常导致美国农业部科学家称之为“死胡同宿主”。

美国农业部的分析发现，此后在奶牛身上也发现了一些具有潜在令人担忧的突变的变体。如果这些变异株占主导地位，它可能会改变由H5N1引起的疾病，或者使传播给其他动物或人类的可能性更大。

来自奶牛的病毒也被发现从奶牛场传播到附近的野生鸟类和家禽中，很可能是由受污染的奶滴和表面传播的。

关于感染德克萨斯州奶牛工人的病毒的确切起源也仍然存在疑问。虽然来自人类病例的H5N1序列与在奶牛群中发现的序列密切相关，但该机构的分析发现它在某些关键方面也有所不同。

这些遗传差异表明，人类感染了“一种早期的、略有不同的病毒”，这种病毒在当前病例之前在奶牛中传播，或者实际上可能已经发生了多次溢出。

虽然从工人奶牛场的病牛身上收集的序列可以帮助CDC科学家回答这些问题，但样本“无法用于分析”。

这名人类工人在感染禽流感后已经康复。他们只患上了结膜炎或红眼病，没有发烧或其他常见的流感症状。这名工人和他们的接触者服用了奥司他韦，这是一种治疗禽流感的抗病毒药物，也可以阻止感染。

“虽然急性结膜炎是一种临床上轻微的疾病，但高致病性禽流感甲型H5N1病毒，包括属于2.3.4.4b分支的病毒，具有大流行潜力，并在全球感染者中引起严重的呼吸道疾病，”CDC科学家共同撰写的报告说。

漏诊感染？

安东在4月30日说，当地兽医报告说，德克萨斯州奶牛场的其他工人有流感或结膜炎的症状，这是真的。

但至少有一些有症状的工人接受了检测，结果证明H5N1呈阴性，德克萨斯州和邻近的新墨西哥州的卫生官员告诉哥伦比亚广播公司新闻。

“很可能还有其他有症状的人不想接受检测，所以我们不能绝对肯定地说没有其他人感染H5N1。我们可以肯定地说，有人在奶牛场工作，感染了其他呼吸道病毒，“安东在一份声明中说。

由于卫生当局和专家依赖乳品工人及其接触者自愿监测他们的症状并接受检测，那些追踪病毒的人已经转向其他数据来源，以寻找未被发现的传播迹象。

一项对德克萨斯州西北部城镇废水样本的研究草案发现，H5N1的迹象在下水道中激增，但与此同时，该地区的急诊室趋势也在下降。他们假设应该归咎于奶牛场的废物倾倒，而不是生病的人。

疾病预防控制中心还指出，急诊室的数据可以缓解对未被发现的H5N1病例的担忧。

“我们继续监测流感监测数据，特别是在在奶牛或其他动物中检测到H5N1病毒的地区，以发现流感样疾病，流感或结膜炎的任何异常趋势。CDC的流感监测系统目前没有显示人类异常流感活动的迹象，“CDC国家免疫和呼吸系统疾病中心主任Demetre Daskalakis博士周三告诉记者。