当您无法从日本脑炎中恢复时会发生什么？

新年伊始，澳大利亚确认了南部夏季的首例日本脑炎（JE）病例。这名患者是该国自 2022 年 3 月以来的第 45 名患者;45人中有7人死亡。就在 2021 年，病毒性脑热对这个岛国来说还被认为是陌生的。

预计只有三分之一的严重日本脑炎患者能够完全康复。

科学家说，澳大利亚的疫情提供了证据，证明随着气候变化，蚊子传播的疾病范围正在扩大。日本脑炎目前被认为是亚洲和西太平洋24个国家约30亿人的地方性威胁，估计每年全球约有68,000人患病，但随着人口膨胀以及天气和土地利用模式的变化，这些数字可能会增加。

这是特别令人担忧的原因，因为只有少数在严重日本脑炎中幸存下来的人毫发无损。

严峻的赔率

每 250 例感染中只有 1 例会导致严重的症状性疾病，但日本脑炎感染是没有人愿意面对的挑战。预计有5-30%的患者（其中大多数是儿童）会死亡。对于很大一部分幸存者来说，日本脑海病之后的生活会更加艰难。从广义上讲，30-50%的人会因永久性的神经精神“后遗症”或疾病而生存，但在特定的爆发中，损害率可能更高。

例如，2017年印度北方邦东部的一项研究报告称，74.6%的样本（在地区转诊医院因日本脑炎住院的儿童）出现了“不同严重程度的神经系统后遗症”。据估计，15.4%的儿童在出院后死亡;63%的人以残疾为生。

在医院设施较好的地方，死亡率确实较低，但残酷的是，后遗症存活的患者数量更高。

预计只有三分之一的严重日本脑炎患者能够完全康复。日本脑炎被认为每年给世界造成709,000个DALY（残疾调整生命年）的损失，使其成为最具破坏性的人类虫媒病毒病，尽管不是最致命的。

日本脑炎后遗症是什么样子的？

JEV攻击中枢神经系统并侵入大脑，引起肿胀、炎症，并经常损害最关键、最复杂的器官。这意味着由此导致的残疾的性质可以从严重的身体残疾一直到精神变化（事实上，有时日本脑脑最明显的症状是行为改变，导致对精神疾病的错误诊断。

根据发表在《英国医学杂志》上的一篇评论文章，30%的日本脑脑末脑后遗症患者患有运动障碍，通常包括手臂的固定屈曲畸形和腿部过度伸展。20%的人患有“严重的认知和语言障碍”，通常伴有运动问题，另有20%的人患有抽搐。中国甘肃的一项研究发现，44.7%的日本脑脑炎患者存在神经功能缺陷，包括21.2%的受试者的“智力低于正常水平”（基于智商）。

除了统计类别之外，日本脑海炎后的残疾病例可能非常多样化。NDTV关于日本脑脑炎后残疾的报道提供了见解，向观众介绍了来自北方邦的五岁萨比亚（Sabia）和15岁的阿洛克（Alok），后者遭受了身体和精神上的缺陷，这使他完全依赖家人的照顾。

2019年的一项研究描述了一名来自威尔士的患者，他在中国期间感染了日本脑炎，在发病两年后仍然依赖通气，无法站立，只能低声说话。同一篇论文中介绍的另一个案例研究是，一名年轻的英国妇女于2014年在泰国生病，两年半后与严重的持续疲劳作斗争。

通常，即使是被归类为从日本脑脑中“恢复良好”的人，实际上也经历了更微妙的变化，这意味着他们生活在学习困难、行为改变或更难发现的神经变化中。对于 71 岁的澳大利亚人 Garry Taylor 来说，在 2022 年住院六周后“康复”意味着恢复几乎正常的生活——在这种生活中，他努力完成在 JE 之前很容易完成的任务，例如使用电脑或记住登录代码。“你失去了很多，”他告诉9news。

但是我们有疫苗

针对日本脑炎病毒的持续和广泛疫苗接种已被证明可以显着降低流行国家的发病率，1960 年代日本、韩国和中国台湾省的第一代疫苗“有效消除”了这种疾病。

中国大陆企业生产的减毒活疫苗 SA 14-14-2 已通过 WHO 对儿童使用的预审资格，并已被证明一剂具有 80%-99% 的保护效力。在全球疫苗免疫联盟的支持下，低收入国家每年有数百万儿童免受日本脑炎的侵害。

在澳大利亚，为了遏制疫情的蔓延，去年推出了有限的日本脑炎疫苗接种活动，卫生当局优先考虑高危人群，如在养猪场或猪肉屠宰场工作的人——猪是病毒的主要宿主。但是，正如《英国医学杂志》（BMJ）的BugBitten博客的克里斯蒂安·马戈里（Krisztian Magori）在10月份警告的那样，去年的对立面洪水和相关疾病模式“可能是未来事情的征兆”。他接着说：“这将需要公共卫生和兽医当局采取更有力的应对措施，结合蚊子和病毒监测、生物安全和疫苗接种运动，以及关于蚊子控制和个人防护措施的公众宣传和教育。