全球麻疹病例在一年内几乎翻了一番

在许多国家中，麻疹疫情仍在发生，在某些情况下还在增加，这引发了人们对类似于 COVID 大流行之前加速的担忧。瑞士日内瓦世卫组织总部的Patrick O’Connor博士在今年的ESCMID全球大会（前身为ECCMID-巴塞罗那，4月27-30日）上概述了全球麻疹形势，而芬兰赫尔辛基芬兰卫生与福利研究所卫生安全科的Hanna Nohynek教授则展望了消除麻疹的途径，包括在世卫组织美洲区域成功消除麻疹。

奥康纳博士讨论了到目前为止，2024 年的病例总数看起来至少与 2023 年临时报告的 321,582 例病例相当（2024 年，截至 4 月初已报告了约 94,481 例，但报告延迟意味着真实数字可能要高得多）。在这2024例病例中，近一半（42,767/45%）发生在世卫组织欧洲区域。也门、阿塞拜疆和吉尔吉斯斯坦是世界上报告的麻疹发病率最高的国家。

O’Connor博士解释说：“在过去十年中，在消除麻疹和风疹方面取得了重大进展——世卫组织所有区域的消除麻疹和风疹区域核查委员会将在2024年审查所有国家麻疹和风疹2023年报告。

“欧洲区域核查委员会将于2024年9月10日至12日审查消除状况，并对欧洲区域53个成员国进行评估，麻疹的大规模暴发和持续传播始终是一个令人担忧的问题，可能使实现和维持消除麻疹具有挑战性。”

虽然欧洲区域第一剂和第二剂含麻疹和风疹疫苗的覆盖率在国家层面相对较高，但O’Connor博士解释说，“麻疹病毒具有极强的传染性，免疫覆盖率的任何差距都是爆发的潜在风险。因此，覆盖率需要高，但也要统一和公平。

令人担忧的是，遭受大规模或破坏性麻疹疫情的国家数量（定义为在12个月内连续发生20例/百万人口）已从17个增加到51个，截至2024年4月，最新的12个月滚动期涵盖2022年12月至2023年11月。

从绝对数字上看，全球麻疹病例的比例主要由低收入和中低收入国家主导，这些国家占全球所有病例的比例从2017年的80%上升到2022年的94%，而同期高收入国家则从5%下降到1%。

近年来，全球病例总数波动很大：2016年：180,015例;2017: 168,190;2018: 276,157;2019: 541,401;2020: 93,840;2021: 59,619;2022: 171,153.2023年的临时数字为321 582人，虽然尚未最终确定，但比2022年的数字增加了88%。

Nohynek教授说：“2019年麻疹病例很高，其中大多数发生在非洲，那里的麻疹疫苗覆盖率是世界上最低的，允许未受保护的人群，因此会定期爆发。在 COVID-19 大流行期间，随着社会的关闭和人类接触次数的限制，包括麻疹在内的所有空气传播病毒的传播都减少了。

“在大流行期间，许多儿童仍未接种疫苗，补种疫苗也没有到达他们手中。因此，我们现在看到世界各个地区的病例再次增加。

O’Connor博士还研究了全球麻疹疫苗接种取得的巨大成就：从2000年到2022年，全球通过麻疹疫苗接种避免了5700万人死亡，其中150万人在欧洲地区，每年的麻疹死亡人数从2000年的3584人减少到2022年的70人，减少了98%。

他总结说：“在过去20年中，在消除麻疹和风疹方面取得了重大进展——为了巩固和保持这些成果，我们需要确保高、统一和公平的常规免疫覆盖率;以及强有力的外联和快速的疫情应对。

Nohynek教授讨论了世卫组织美洲区域的成功，2016年麻疹是美洲地区消灭的第5种疫苗可预防疾病，此前1971年在该地区消灭了天花，1994年消灭了脊髓灰质炎，2015年消灭了风疹和先天性风疹综合征。

这一成功的战略包括开展一次性全国运动，使1至14岁的儿童接种麻疹疫苗;加强常规疫苗接种，使每年至少覆盖95%的儿童;每四年开展一次大规模随访活动，为至少95%的1至4岁儿童接种第二剂疫苗。良好的技术支持、实验室能力、社会和政治意愿都发挥了作用。

她对疫苗接种率低于需要的水平发出警告，并解释说，到 2022 年，全球麻疹第一剂 （MCV1） 覆盖率比大流行前的峰值 86% 低 3%——她解释说，即便如此，86% 本身也太低了，无法预防 2019 年的流行病。2022年，3300万本应接种常规MCV疫苗的儿童没有接种（2200万第一剂和1100万第二剂儿童）。

Nohynek教授说：“各国应利用麻疹病例和疫情作为追踪手段，确定免疫规划中的薄弱环节，并指导规划规划，以识别和解决这些薄弱环节。

她补充说：“疫苗犹豫只是导致覆盖率降低的一个因素——关于疫苗、获得免疫服务和按时接种疫苗的错误信息会导致免疫差距。

《2030年免疫议程》（世界卫生大会批准的旨在最大限度地发挥疫苗挽救生命的全球战略）的目标是在2021-2030年期间通过疫苗接种预防5000万人死亡。Nohynek教授解释说，如果没有麻疹疫苗，这是不可能的，他说，从2021年到2030年，麻疹疫苗接种将占儿童接种14种不同病原体可避免的死亡的37%;并将以25%的成本提供疫苗75%的经济效益。

她总结道：“需要创新来扩大覆盖范围、实现活动整合、改善应急响应、减少浪费和防止错误。其中一项创新是麻疹风疹地图（MR MAPS）——麻疹和风疹疫苗微阵列贴片，不需要针头和注射器。