发现失踪的结核病病例是消除结核病的“关键”
在迈向无结核病世界的旅程中，关键的第一步是确定受结核病影响的个体。
根据世界卫生组织 （WHO） 的数据，2022 年全球约有 130 万人死于结核病，使其成为仅次于 COVID-19 的第二大传染病杀手。
然而，许多患有这种疾病的人，这种疾病在亚太地区和非洲尤为普遍，甚至没有得到适当的诊断。
公共卫生专家表示，追踪这些失踪病例的任务需要采取三管齐下的方法，包括社区参与、扩大现有技术的使用以及有效的项目管理。
“通过以社区为核心，可以确保他们充分参与使村庄无结核病的进程，”东南亚联盟（USEA）信托基金执行主任Prabodh Bhambal在本周（3月19日）由公民新闻社（CNS）组织的网络研讨会上说。
USEA信托基金是由新德里的国际抗结核病和肺病联盟（联盟）主办的独立信托基金，其旗舰项目旨在将1000个村庄转变为无结核病的村庄，并得到JSW基金会的支持，JSW集团是一家印度企业集团，其业务包括钢铁，水泥，印度企业集团，其业务包括钢铁，水泥， 汽车和油漆。
世界卫生组织估计，印度正在努力应对世界上最广泛的结核病流行。2022 年，该国报告的发病率为每 100,000 人 199 例。
在乌干达，发病率为每10万人198例，政府正在使用移动货车在当地社区进行筛查，作为宣传、检测和预防活动的一部分。
该运动的核心是认识到，仅仅依靠社区访问卫生设施并不能确保在社区或家庭层面获得服务或有效控制结核病。
该运动强调需要集体渴望改变，激励个人采取行动并自愿寻求医疗保健服务。其目的是加强病例发现，解决社区内遗漏的结核病病例，解决治疗违约问题，并改进预防措施的使用。
乌干达卫生部负责结核病和麻风病的助理专员斯塔维亚·图里亚哈布韦（Stavia Turyahabwe）说，这种方法非常有效。她本周（3月19日至20日）在坎帕拉举行的为期两天的结核病和麻风病峰会上说，2022年，超过9.4万乌干达人通过该倡议被诊断出患有结核病，为提高疾病检出率做出了重大贡献。
然而，她补充说，卫生部尚未评估其对结核病流行的影响。
驾驭技术、人工智能
Bhambal建议，通过有效利用现有技术进行结核病筛查和诊断，可以识别出很大一部分未被发现的结核病病例。
“到目前为止，我们在项目中筛查了5000人，我们根据症状进行了筛查，使用了便携式X射线，并使用了人工智能应用程序。
“通过这种综合方法，我们成功地发现了结核病病例，如果我们仅仅依靠症状，这些病例就会被遗漏，”Bhambal解释说。“技术在发现这些案例方面起着至关重要的作用;我们只需要找到合适的组合。
乌干达卫生部临床服务司司长查尔斯·奥拉罗（Charles Olaro）强调了该国抗击结核病的各种创新，包括快速诊断结核病和耐药性的GeneXpert技术。
“我们不仅仅依赖显微镜，”他说。“对于任何检测呈阳性的载玻片，我们都会使用 GeneXpert 分析它们的耐药性。”
印度诊断公司Molbio Diagnostics的联合创始人Sriram Natarajan强调了显微镜在检测方面的局限性。
然而，他补充说，在过去十年中，世卫组织已经批准了分子诊断工具，甚至可以在医生的手术中部署。
他说，这些分子工具的灵敏度高达98%，这意味着患者可以在早期阶段得到诊断。然而，尽管这些工具已经存在了大约十年，但根据Natarajan的说法，全球只有大约25%至30%的结核病病例被诊断出来。
“我们现在至少有两种可用的工具，但吸收仍然是一个主要问题，”他在CNS网络研讨会上说。
“两国及其项目都需要致力于在初级阶段实施这些工具，以确保每个人都能接受分子检测作为确认工具。”
投资“至关重要”
Natarajan表示，全球资助机构需要做出更多承诺，专注于让所有人都能负担得起和使用这些工具。
“如果我们真的想在2030年这一目标年之前终结结核病，就需要扩大和加速这些干预措施，”他补充说。“认真对待这些努力至关重要。”
控制结核病伙伴关系执行主任露西卡·迪蒂乌（Lucica Ditiu）在CNS网络研讨会上说：“终结结核病是可能的。我们看到高负担国家发现并治疗结核病。
高负担国家包括印度、印度尼西亚、孟加拉国、尼日利亚、南非和埃塞俄比亚。
“我想说的是，在许多国家，私营部门的参与对于发现和治疗所有结核病患者至关重要，”迪蒂乌补充道。
新南威尔士大学（University of New South Wales）呼吸医学专家、联盟主席兼临时执行主任盖伊·马克斯（Guy Marks）表示，结核病必须被视为一个公共卫生问题，而不仅仅是一个个体患者护理问题。
他说：“我们必须勇敢地认识到，目前在高负担国家终结结核病的战略并没有取得我们希望的结果。
“如果我们要赢得与这种传染病的斗争，我们需要改变我们的方法。